二尖瓣置换术后机械瓣瓣叶脱落1例

患者男性，３２岁。因发现心脏杂音１１年，活动后心慌、胸闷、气急２年入院。体检：房颤，心率９０～１００次。心尖部闻及Ⅲ级收缩期和舒张期双相杂音。主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级泼水音。彩色多普勒超声诊断：风湿性联合瓣膜病。行二尖瓣和主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术。...     

二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会

我院自１９９８年３月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者３例,其中男性１例,女性２例,年龄分别为４２、４４、４５岁,行瓣膜置换术后时间最长者为４年,最短者是２个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,（意大利产）单叶瓣及（美国产）双叶瓣各１例,入院时患者主...     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术分析

目的比较传统二尖瓣置换术与保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对心功能的改善情况。方法回顾过去二尖瓣置换术58例,其中传统二尖瓣置换术33例为A组,保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术25例为B组,观察围术期多巴胺使用时间、ICU停留时间、术后3个月时超声心动图测定的左心室直径、左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径、左射血分数、左室短轴缩短率等指标与术前对比改善情况。结果B组各项指标均优于A组。结论二尖瓣置换保留后瓣及瓣下结构有助于术后心功能改善和长期改善心功能。     

二尖瓣机械瓣置换术后远期瓣环力学功能的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换术（MVR）后瓣环力学功能的远期变化特点以及对左室重构的作用机制。方法：77例接受二尖瓣机械瓣置换术后1年以上的患者（MVR组），根据心律分为心房颤动组（房颤组）和窦性心律组（窦律组），并选取30例正常人作为对照组。应用二维和M型超声心动图对二尖瓣瓣环的运动幅度、房室腔大小以及心功能进行测量。结果：①与对照组相比，MVR组二尖瓣瓣环M型运动曲线出现异常；②MVR组二尖瓣瓣环运动幅度较对照组明显减低（P〈0.01），窦律组与房颤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；MVR组T波结束距瓣环峰位移时间和R波顶点距瓣环最低点时间与对照组比较有延迟（P〈0．01或P〈0．05）；③MVR组左房收缩末径较对照组扩大（P〈0．01），以房颤组更为明显；房颤组左室内径较对照组扩大（P〈0．01或P〈0.05），而射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）则降低（P〈0．05）；窦律组左室内径、EF和FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。④二尖瓣瓣环的运动幅度与EF和FS呈正相关。结论：二尖瓣置换术后力学功能异常的瓣环在左室重构过程中起到重要的作用。     

二尖瓣置换术后瓣环撕裂1例

1　病例报告　　男 ,2 0岁。2 0 0 2 - 0 8- 2 7因二尖瓣根部瘘 ,二尖瓣重度关闭不全 ,行二尖瓣转换术及三尖瓣成形术。术前心脏彩超检查结果为 :左心房显著增大 (左心房横径自左锁骨中线至右锁骨中线 )。二尖瓣前叶根部可见 8mm破口 ,二尖瓣关闭不全 ,三尖瓣关闭不全。术后 2周复查心脏彩超 ,左心房较术前缩小 ,EF54% ,机械瓣启闭灵活 ,二尖瓣后叶瓣环可见小量返流 ,可疑有小的瓣周漏。于 2 0 0 2 - 0 9- 1 0出院。术后 40 d,2 0 0 2 - 1 0 - 0 8患者因心慌、气短、不能平卧来院 ,心脏彩超复查见巨大左心房 ,左心室内径 82 .7mm,EF68% ,…     

风心病二尖瓣置换术后机械瓣急性卡瓣的B超诊断

1991年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用二维超声心动图(2ＤＥ)检查 19例二尖瓣位机械瓣急性卡瓣的患者 ,报告如下。1　资料与方法19例急性卡瓣的病人均为我院风心病二尖瓣位机械瓣术后患者 (其中 2例同时行食道超声检查 ) ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,19例全部手术 ,术中死亡 1例。1 1　临床表现　 8例患者于发病 1周内突觉胸闷、气短、剧烈头痛、呼吸困难伴窒息感急诊入院 ;自觉心脏经常停搏 ,同时气短憋闷 11例 ,其中 2例高热 (4 0℃ )伴抽搐 ,意识不清 ,抬入病房。1 2　查体　ＢＰ 130 /6 0～ 5 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13…     

保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术59例分析

目的：总结保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术的经验。方法：2000-01/2007-01对59例患者采用保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术。同期行三尖瓣成形术26例。结果：治愈59例（100%）,全组无死亡病例。结论：对二尖瓣疾病行保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术,由于保留了二尖瓣及其瓣下装置,有利于术后左心室功能的恢复,操作简便,减少了术后并发症的发生。     

二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析及处理策略

目的:探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略。方法:回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果:根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例。其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术抢救成功2例,死亡7例。结论:女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块;置换瓣膜型号过大;瓣环处缝合进针过深;对乳头肌牵拉过度或者切除过多;心肌血肿以等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等。     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后再狭窄1例

患者女,57岁。1年前因风心病二尖瓣狭窄、心房纤颤行人工机械瓣置换术 改良迷宫手术(MVR MAZE)。术前超声心动图示:左房增大,二尖瓣增厚,舒张期瓣叶开放受限,解剖面积1.2cm2。术后半年超声随访:左房偏大,二尖瓣位机械瓣(双叶瓣),瓣架稳定,瓣叶活动尚可;二尖瓣前向血流束变窄(图     

二尖瓣置换术后孕产期临床观察与处理1例报告

女，28岁。1998年6月因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全在我院心脏外科行机械瓣膜置换术，术后心功能Ⅰ、Ⅱ级，长期口服华法林每日3mg抗凝。术后1年结婚，婚后一直避孕。2003年2月12日因停经40d来诊。尿妊娠试验阳性，要求继续妊娠。行心电图、心功能、凝血三项等检查，结果示：窦性心律，心功能Ⅰ级，凝血酶原时问27s，凝血酶时间22s，活化部分凝血活酶时间65s(三项对照值分别为11—15s、10—19s和30—60s)，凝血三项均延长。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房流体力学环境及二尖瓣机械瓣置换术后左房流体力学环境改变

通过对风心病二尖瓣狭窄(MS)患者与正常健康人之间，以及风心病MS患者二尖瓣机械瓣置换(MVR)术前、术后的左房流体力学环境进行对比研究，从左房流体力学环境参数中揭示可能诱发和维持AF的因素，对临床开拓及选择有效的AF治疗方法提供参考。     

二尖瓣位生物瓣置换术后瓣膜毁损的临床特征及超声表现

目的探究二尖瓣位生物瓣膜置换术再次手术患者临床表现及超声心动图特征,为二尖瓣生物瓣膜毁损病因学诊断提供依据。方法回顾性分析24例经手术证实二尖瓣生物瓣膜置换术后,需再次手术患者的一般临床资料和超声心动图改变,总结患者心脏生物瓣膜毁损一般临床特征及超声表现。结果 24例患者中,中位年龄为66岁,男8例,女16例。24例中初次二尖瓣生物瓣置换术后出现生物瓣毁损再次手术原因:12例单纯性瓣膜关闭不全,4例瓣膜狭窄并关闭不全,3例瓣膜关闭不全合并瓣周漏,2例单纯性瓣膜狭窄,1例瓣膜关闭不全伴感染性心内膜炎,1例瓣膜狭窄伴附壁血栓,1例瓣膜关闭不全伴赘生物形成。结论二尖瓣位生物瓣置换术后行再次换瓣术间隔时间长短不一,本研究大部分病例生物瓣置换术后第8~9年之间出现瓣膜毁损需再次手术,时间短者大部与感染有关,时间长者大多与瓣膜老化有关。     

46例二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理

对2013年1月-2014年12月收治的46例二尖瓣置换术后再次换瓣患者术后的护理要点进行分析总结。44例患者经精心治疗及护理均康复出院,1例因多器官功能衰竭死亡,1例放弃治疗。二尖瓣置换术后再次换瓣手术后并发症较多,术后加强对血流动力学、引流管出血量、呼吸功能及尿量的监测,可有效减少并发症的发生,提高手术成功率。     

机械瓣置换术后的抗凝宣教

自1960年成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来,人造心脏瓣膜的研制发展迅速,先后有50余种人造瓣膜应用于临床,而设计的新型瓣膜被各国列为专利的有数千种,但至今尚未找到完全符合自体瓣膜理想的人造机械瓣膜,血栓栓塞和抗凝所致出血,是影响机械瓣替换术后患者生存的主要原因之一,如何通过有效的抗凝治疗防止这些并发症的发生,一直是临床医生和患者所共同关注的问题。为满足病人健康需求,提高病人自我护理的能力,我们将健康教育融于护士职责,促进护士角色由单纯照顾者向教育管理者转变,现将换瓣术后抗凝宣教的做法介绍如下。1　机械瓣膜引起…     

机械通气在肺移植术后的临床应用--附5例临床报道

我院于2002-09～2004-01共为3例肺气肿、肺功能重度减低的患者及2例肺纤维化患者成功进行了单肺移植。由于肺移植手术在目前临床所开展的异体器官移植中难度最大，成功率也相对较低，因此在我国发展缓慢。现就我院5例肺移植并结合文献复习，探讨机械通气在肺移植治疗终末期肺病中的临床应用。     

二尖瓣生物瓣置换术后瓣膜毁损的再手术

本文报告我院１９９２年至１９９３年间对４例二尖瓣生物瓣置换术后瓣膜毁损施行再次换瓣手术，重点对生物瓣毁损后再手术时机的选择，术中可能遇到的困难及处理方法进行讨论，４例患者术后均恢复顺利，痊愈出院。