兔蛛网膜上腔出血模型方法改进

脑血管造影是目前临床上普遍采用的检测、评价脑血管痉挛的方法。具有准确、直观等特点。因其所具备的特点 ,故脑血管造影在研究中也被广泛用于检测 CVS的有无、观察、评价治疗效果等。是研究血管痉挛的主要方法之一。但也有较多报告称在兔、猫、鼠等小动物模型上脑血管造影死亡率较高。我们在实验研究中也发现家兔在造影后经常死亡 ,或出现昏迷、偏瘫、血尿等并发症 ,对实验结果存在一定的影响。为此我们改进了以往经颈总动脉或股动脉插管至主动脉弓的造影方法 ,参照临床应用的经肱动脉穿刺逆行椎基底动脉造影方法 ,采用 2 2号套管针穿刺…     

数字减影血管造影评估椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构

目的：应用数字减影主动脉弓及全脑血管造影方法观察椎基底动脉供血不足性眩晕患的血管结构异常类型、好发部位，探讨其对血管病变的评估价值。方法：选择2003-01／2004-12在解放军第三军医大学第一附属医院神经内科临床拟诊为椎基底动脉供血不足性眩晕的住院患86例，全部进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查，分析血管结构异常的类型、好发部位以及受累血管数目。结果：按意向处理分析，86例患全部进入结果分析。①49例患存在颈及颅内血管结构异常：单纯前循环病变10例；后循环病变39例，累及两条或两条以上血管的共20例，以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见；其余37例造影未见血管结构异常。②不同血管受累分布情况：颈内动脉受累21例，锁骨下动脉6例，椎动脉31例，基底动脉1例，大脑后动脉4例。结论：各种类型的血管形态异常是导致椎基底动脉供血不足患前庭功能障碍的主要原因，以椎动脉合并其他血管狭窄的复合病变发生率最高，单纯颈内动脉狭窄也比较常见。     

瓦伦贝格综合征与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨

目的 探讨瓦伦贝格综合征（WS）与脑血管狭窄或闭塞的关系。方法 32例WS患者行MRI、MRA以及全脑血管造影检查，探讨WS的成因。结果 本组32例全部行全脑血管造影检查，病变侧椎动脉颅内段未见显影12例；病变侧椎动脉起始处闭塞6例；病变侧锁骨下动脉高度狭窄伴同侧椎动脉颅内段显影不清1例；病变侧锁骨下动脉闭塞伴对侧椎动脉起始处狭窄1例；一侧小脑后下动脉未显影或起始处狭窄4例；双侧椎动脉起始处狭窄．狭窄率30％-50％3例；椎基底动脉管壁不光滑，动脉硬化样改变3例；椎基底动脉未见明确变化1例；双侧后交通动脉开放，伴病变同侧椎动脉起始处高度狭窄1例。结论 WS与椎动脉颅内段或起始处狭窄或闭塞密切有关，而单纯由小脑后下动脉闭塞所致相对较少见。     

颈动脉超声及数字减影血管造影对TIA的评价

2006年12月～2008年6月的TIA患者80例,均符合:1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的TIA诊断标准,男49例,女31例;年龄47～84岁,平均64岁;颈内动脉系统68例,椎-基底动脉系统12例;均在发病1周内行数字减影血管造影(DSA)和颈动脉超声检查.DSA采用西门子数字减影机,从右侧股动脉穿刺插管,进入主动脉弓,若无颈部血管狭窄,导管分别置于双侧颈总、颈内动脉、椎动脉,分别行正、侧位检查,共注入造影剂40～120 mL,完成高选择性全脑血管造影.     

数字减影血管造影评估椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构

目的:应用数字减影主动脉弓及全脑血管造影方法观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构异常类型、好发部位,探讨其对血管病变的评估价值。方法:选择2003-01/2004-12在解放军第三军医大学第一附属医院神经内科临床拟诊为椎基底动脉供血不足性眩晕的住院患者86例,全部进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查,分析血管结构异常的类型、好发部位以及受累血管数目。结果:按意向处理分析,86例患者全部进入结果分析。①49例患者存在颈及颅内血管结构异常:单纯前循环病变10例;后循环病变39例,累及两条或两条以上血管的共20例,以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余37例造影未见血管结构异常。②不同血管受累分布情况:颈内动脉受累21例,锁骨下动脉6例,椎动脉31例,基底动脉1例,大脑后动脉4例。结论:各种类型的血管形态异常是导致椎基底动脉供血不足患者前庭功能障碍的主要原因,以椎动脉合并其他血管狭窄的复合病变发生率最高,单纯颈内动脉狭窄也比较常见。     

椎基底动脉供血不足性眩晕与血管结构异常

背景：近年来国外有研究报道称血管结构异常是椎基底动脉供血不足眩晕发病的主要形态学基础。但国内极少有关于椎基底动脉供血不足的血管结构异常的报道。目的：观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者血管结构异常的数字减影血管造影表现及临床意义。设计：病例分析。单位：南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科及南华大学附属怀化医院神经内科。对象：2003—08／2004—05在南华大学附属怀化医院神经内科就诊及2004—10／2005—05在南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科就诊、以发作性眩晕，恶心或呕吐症状的门诊及住院患者57例。方法：对两年来收治的57例椎基底动脉供血不足性眩晕患者行数字减影主动脉弓及全脑血管造影：采用股动脉穿刺逆行血管造影法，以预灌装针筒形式供应的Optiray（安射力）非离子型造影剂行主动脉弓造影。数字减影机从多角度显示双侧颈动脉、椎动脉，范围包括颈总动脉起始至颈内动脉虹吸弯，由2位神经科医生分别进行测量和评价。主要观察指标：主动脉弓、颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果：参加实验57例患者。1例患者因左椎动脉不能进入而放弃。1例在行主动脉弓造影时并发大面积脑梗死手术中止。进入结果分析55例。经检查发现共有71％（39／55）患者存在颈及颅内血管结构异常。单纯前循环病变占11％（6／55）；后循环病变占60％（33／55），其中合并有前循环异常的复合病变9例（16％），累及两条或两条以上血管的共24例（24／55，44％），以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见；其余16例（16／55，29％）造影未见血管结构异常。结论：各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因，诊断椎基底动脉供血不足眩晕的金标准应为数字减影血管造影。     

椎基底动脉供血不足性眩晕与血管结构异常

背景:近年来国外有研究报道称血管结构异常是椎基底动脉供血不足眩晕发病的主要形态学基础,但国内极少有关于椎基底动脉供血不足的血管结构异常的报道。目的:观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者血管结构异常的数字减影血管造影表现及临床意义。设计:病例分析。单位:南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)神经内科及南华大学附属怀化医院神经内科。对象:2003-08/2004-05在南华大学附属怀化医院神经内科就诊及2004-10/2005-05在南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)神经内科就诊、以发作性眩晕,恶心或呕吐症状的门诊及住院患者57例。方法:对两年来收治的57例椎基底动脉供血不足性眩晕患者行数字减影主动脉弓及全脑血管造影:采用股动脉穿刺逆行血管造影法,以预灌装针筒形式供应的Optiray(安射力)非离子型造影剂行主动脉弓造影。数字减影机从多角度显示双侧颈动脉、椎动脉,范围包括颈总动脉起始至颈内动脉虹吸弯,由2位神经科医生分别进行测量和评价。主要观察指标:主动脉弓、颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果:参加实验57例患者,1例患者因左椎动脉不能进入而放弃。1例在行主动脉弓造影时并发大面积脑梗死手术中止。进入结果分析55例。经检查发现共有71%(39/55)患者存在颈及颅内血管结构异常,单纯前循环病变占11%(6/55);后循环病变占60%(33/55),其中合并有前循环异常的复合病变9例(16%),累及两条或两条以上血管的共24例(24/55,44%),以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余16例(16/55,29%)造影未见血管结构异常。结论:各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因,诊断椎基底动脉供血不足眩晕的金标准应为数字减影血管造影。     

双向双侧斜位椎动脉造影(附31例拟诊椎动脉型颈椎病的造影分析)

1984年在全国颈椎病座谈会上讨论通过的椎动脉型颈椎病的诊断标准(试行方案)中 提出,椎动脉型颈椎病的确诊及术前定位要靠椎动脉造影,以往大多采用锁骨下动脉穿刺法或经肱动脉穿刺插管法进行单侧的椎动脉造影,在Seldinger氏技术推广后,多数学者均采用经股动脉穿刺插管法来进行椎动脉造     

缺血性脑血管病患者主动脉弓上血管变异的研究

目的:回顾性研究临床及无创检查诊断为缺血性脑血管病并且实施主动脉弓造影患者,分析其主动脉弓上血管变异情况。方法:共纳入2008年10月至2015年11月宿州市立医院行主动脉弓造影的缺血性脑血管病患者124例,分析主动脉弓造影结果,包括主动脉弓上血管数目及血管起始位置。结果:124例患者主动脉弓造影中主动脉弓上血管变异33例(26.61%),其中左侧颈总动脉起自头臂干6例(4.84%),左侧颈总动脉与头臂干共干7例(5.65%),迷走型右侧锁骨下动脉2例(1.61%),左侧椎动脉起自主动脉弓9例(7.26%),左侧椎动脉双起源1例(0.81%),甲状腺最下动脉起自主动脉弓7例(5.65%),右位心主动脉弓1例(0.81%)。结论:缺血性脑血管病患者主动脉弓上血管数目及起始位置都不是恒定的,认识主动脉弓上血管变异情况,可使脑血管造影术、神经介入治疗及胸部手术更加安全有效。     

磁共振血管成像与脑血管造影在椎基底动脉成像中的比较分析

目的 探讨磁共振血管成像（MRA）技术椎基底动脉成像的影像学特点与临床应用价值。方法 回顾性分析30例缺血性脑脑血管病惠者影像学资料、通过脑血管造影（DSA）后椎基底动脉造影结果与磁共振椎基底动脉影像结果进行比较，分析磁共振血管成像椎基底动脉的影像学特点及差异分析。结果 在30例磁共振血管成像中，椎动脉枕段均存在信号流失，通过椎动脉基底动脉MRA发现异常结果与DSA造影结果比较，发现椎基底动脉存在不等的血管病变或异常。结论 磁共振血管成像能够及时提示后循环血管病变，但特异性不高，需要DSA进一步明确后循环血管情况。     

64排螺旋CT血管成像在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用探讨

锁骨下动脉盗血综合征( subclavian steal syndrome,SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉由于在同侧椎动脉分支前起始部近心端发生狭窄或完全闭塞时,患侧椎动脉血流逆流(甚至对侧椎动脉血流通过虹吸作用经基底动脉也发生逆流)入锁骨下动脉远心端供应患侧上肢,从而重建锁骨下动脉狭窄或闭塞以远段的血供,由于椎动脉部分血流被"盗取"过来,因而引起椎-基底动脉供血不足的症状[1].数字减影血管造影( DSA)曾被认为是诊断SSS的"金标准".但受麻醉风险、并发症和手术费用的限制不适合广泛筛查应用.本研究旨在探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在锁骨下动脉盗血综合征中的应用.     

兔双侧颈总动脉结扎建立脑血管痉挛模型的研究

目的：研究兔双侧颈总动脉结扎前后脑血管的改变情况。方法：经股动脉插管行兔脑血管造影，再行双侧颈总动脉结扎；15d后行第二次脑血管造影，并进行前后对比。结果：与结扎前比，结扎后大部分兔脑血管，尤其是基底动脉迂曲、延长、增粗，直径达(0．96&;#177;0．11)mm，与结扎前比较[(0．66&;#177;0．08)mm]，差异有显著性意义(t=5．8355，P=0．0015)。颅内外侧支循环广泛形成。结论：颈总动脉结扎后，兔脑靠侧支循环增加，基底动脉增粗代偿脑血流的下降；在症状性脑血管痉挛模型制作中，颈总动脉结扎是一项可行的技术。     

经桡动脉穿刺脑血管造影254例临床分析

目的观察经桡动脉穿刺行脑血管造影术的安全性和可行性。方法254例患者经右侧桡动脉穿刺置管,应用5FSimmons2型导管行脑血管造影。结果右侧桡动脉穿刺成功248例（97．6％）,5FSimmons2型导管显示右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及其分支造影成功率均为100．0％（248／248）,左侧锁骨下动脉、颈动脉及其分支造影成功率为99．6％（247／248）,左侧椎动脉造影成功率为98．8％（245／248）。I型主动脉弓造影时间为（25．6±3．3）min,Ⅱ型为（30．4±2．8）min,[II型为（37．3±4．4）min,组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。术后均未发生神经系统及其他系统严重并发症,局部并发症发生率7．5％。结论经桡动脉穿刺,应用5FSimmons2型导管行脑血管造影术安全、可行。     

头颈部CTA扫描时利用生理盐水注射流率的变化提高图像质量的可行性研究

目的探讨在头颈部血管CT造影(CTA)检查时利用生理盐水注射流率的变化提高图像质量的可行性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院60例行头颈部血管CT造影检查的患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各30例。扫描方案:100 KV,NI12。注射方案:对照组:先注射优维显370 mg/ml 30 ml,流率3 ml/s,后生理盐水50 ml,流率3 ml/s;实验组:先注射进行优维显370 mg/ml 30 ml,流率3 ml/s,后生理盐水50 ml,流率6 ml/s。采用独立样本t检验比较两组受检者注射侧目标血管(主动脉弓、左右颈总动脉)的CT值。采用Mann-Whitney检验比较两组锁骨下静脉对比剂残留产生的伪影程度。对比两组图像质量。结果目标血管主动脉弓、右颈总动脉、左颈总动脉的CT值对照组分别为288.16±23.88、333.03±28.61、336.53±29.24,实验组分别为364.23±10.11、392.83±58.54、389.13±61.5,实验组CT值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);对照组注射侧锁骨下静脉对比剂残留产生的伪影明显多于实验组。两组图像质量的主观评分结果显示对照组优秀5例,较好22例,较差3例;实验组优秀16例,较好14例,较差0例,两组之间差异具有统计学意义(P0.01)。结论行头颈CTA检查时生理盐水的注射流率是对比剂注射流率2倍时能够提高目标血管的CT值,明显减少注射侧锁骨下静脉内对比剂残留产生的伪影,改善图像质量。     

兔双侧颈总动脉结扎建立脑血管痉挛模型的研究

目的研究兔双侧颈总动脉结扎前后脑血管的改变情况.方法经股动脉插管行兔脑血管造影,再行双侧颈总动脉结扎;15 d后行第二次脑血管造影,并进行前后对比.结果与结扎前比,结扎后大部分兔脑血管,尤其是基底动脉迂曲、延长、增粗,直径达(0.96±0.11)mm,与结扎前比较[(0.66±0.08)mm],差异有显著性意义(t=5.8355,P=0.0015).颅内外侧支循环广泛形成.结论颈总动脉结扎后,兔脑靠侧支循环增加,基底动脉增粗代偿脑血流的下降;在症状性脑血管痉挛模型制作中,颈总动脉结扎是一项可行的技术.     

椎基底动脉供血不足患者的血管异常分析

背景：椎基底动脉供血不足的血管结构异常有助于对病因的认知和理解，对血管结构异常的分型可以使诊断规范化、系统化。目的：探讨椎基底动脉供血不足患者血管异常的影像学特点、分型及临床意义。设计：以诊断为依据的非对照研究。地点和对象：1999-01／2002-12青岛市市立医院门诊及病房椎基底动脉缺血患者33例，男23例，女10例。干预：椎基底动脉供血不足患者进行数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)检查，对发现的33例血管异常者进行系统分析，并将其尝试性地进行分型。主要观察指标：椎基底动脉系统血管结构异常分型。结果：将椎基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型，每型又分为2～5个亚型。椎动脉型是椎基底动脉供血不足患者血管结构异常的主要类型，占61％，其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。结论：椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型。     

锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象分析

目的探讨锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象的原因。方法回顾性分析16例椎动脉无盗血现象的锁骨下动脉重度以上狭窄者的彩色多普勒超声检查结果,所有病例均在1周内行DSA(或CTA)检查证实。结果锁骨下动脉重度以上狭窄无同侧椎动脉盗血者合并同侧椎动脉起源于主动脉弓者4例,双侧锁骨下动脉重度狭窄合并一侧或双侧颈内动脉重度以上狭窄者6例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并同侧椎动脉闭塞者3例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并对侧椎动脉开口及一侧颈总动脉重度狭窄者2例,头臂动脉闭塞合并对侧椎动脉开口重度狭窄者1例。结论锁骨下动脉重度以上狭窄如合并多支颈部血管狭窄(或闭塞)者,或合并同侧椎动脉起源异常者可无椎动脉盗血现象,此时不能以盗血的有无来判定锁骨下动脉狭窄的程度。     

应用DSA诊断原始三叉动脉

原始三叉动脉是脑血管少见的颈内一基底动脉吻合类型,现将我院脑血管造影证实1例报告如下: 患者,男,58岁。以“珠网膜下腔出血”收入院,为查明出血原因,行全脑血管造影。在数字减曩机下,采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管全脑血管造影。右颈内外动脉造影无异常。左颈总动脉造影正位像显示颈内动脉海绵窦段后内侧行于鞍中线向内上走行的粗大血管,使基底动脉远端、大脑后动脉及小脑后动脉显影(图1)。侧位像垂直于颈内动脉海绵窦段的原始     

腋-腋动脉人工血管转流术后椎动脉血流动力学的研究

目的 探讨椎动脉血流动力学改变对腋-腋动脉转流术后疗效判断的价值。 方法 利用彩色多普勒超声对19例腋-腋动脉转流术后患者的腋动脉、转流人工血管及椎动脉进行血管超声检查。 结果 2例腋-腋动脉转流术后患者出现患侧椎动脉潜在性逆流（2／19），5例出现患侧椎动脉不完全性逆流（5／19）。 结论 彩色多普勒超声检查对腋-腋动脉转流术后疗效判断具有较高价值。     

经颅多普勒超声评价椎动脉切迹频谱与其病变部位的关系

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）所提示的椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者与其病变部位的相关性。方法采用TCD筛选出椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者24例，并经数字减影血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）、颈部血管彩色多普勒血流成像（CDFI）检查进一步明确其病变部位。结果椎动脉多普勒频谱呈舒张期末．收缩期前宽切迹组（9例）：DSA或CTA示患侧椎动脉起始段重度狭窄5例、闭塞2例、先天发育纤细2例；其中同侧锁骨下动脉正常8例，合并同侧锁骨下动脉中度狭窄1例，合并对侧锁骨下动脉闭塞1例；血流动力学试验阴性。椎动脉多普勒频谱呈收缩期切迹组（12例）：根据血流动力学试验结果分为阳性组6例，DSA示椎动脉起始段正常，锁骨下动脉均有不同程度的病变；阴性组6例，DSA示椎动脉起始段闭塞4例、先天发育纤细2例；其中合并同侧锁骨下动脉狭窄2例，同侧锁骨下动脉正常4例。椎动脉多普勒频谱振荡小尖波组（3例）：DSA示椎动脉起始段闭塞3例，其中1例合并同侧锁骨下动脉闭塞，经颈部肌支盗血，而无椎动脉-椎动脉盗血，同侧锁骨下动脉正常2例；血流动力学试验阴性。结论椎动脉血流频谱切迹不仅见于锁骨下动脉盗血综合征早期，还可以出现在锁骨下动脉病变但盗血途径不完善及椎动脉起始段自身病变的患者中；血流动力学试验可助于鉴别。TCD可用于锁骨下动脉及椎动脉自起始段至颅内段病变的初步诊断，但有一定的局限性，需结合DSA、颈部CDFI分析。