小青龙汤对哮喘小鼠肺组织Th1/Th2作用的实验研究

目的:观察小青龙汤对哮喘模型小鼠肺组织内Th1/Th2比值的影响并探讨其作用机制.方法:将49只雌性BALB/cA组)、哮喘组(B组)、小青龙汤小剂量组(C组)、小青龙汤大剂量组(D组)、地塞米松组(E组)、必可酮组(F组)及联合用药组(减半的小剂量小青龙汤加地塞米松,G组),每组7只.卵蛋白致敏复制哮喘模型,激发哮喘前1 h,各组小鼠分别使用相应药物治疗.激发12 d后断头处死小鼠,立即取肺脏进行免疫组化染色,观察组织中Th1和Th2表达.结果:①各组哮喘小鼠肺组织内Th1和Th2数量均显著增多(P均<0.01);D组较C组显著减少(P<0.05);D、E、F、G组之间差异均无显著性(P均>0.05).②B组小鼠肺组织内Th1/Th2±<0.01),肺内细胞因子呈明显的Th2表型变化;各治疗组较B组均呈非常显著性升高(P均<0.01),肺内细胞因子呈明显的Th1表型变化;各治疗组间差异均无显著性(P均>0.05),且接近A组.结论:①哮喘小鼠肺组织内Th1/Th2比值明显降低,支持哮喘发病中存在Th1/Th2比值失衡学说.②小青龙汤选择性降低肺组织内Th1、Th2数量,逆转失衡的Th1/Th2比值是其治疗哮喘的重要机制之一.③小青龙汤与糖皮质激素合用有药效相加作用.④小青龙汤逆转Th1/Th2比值的作用与用药时间和用药剂量有关.     

急诊哮喘一氧化氮、肿瘤坏死因子含量测定及意义

目的　测定哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α的含量 ,观察豚鼠哮喘模型给予皮质激素地塞米松治疗后及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量变化 ,了解NO及TNF -α在哮喘发病中的作用 ,探讨其相互关系。方法　采用镉还原法测定血浆、肺组织NO代谢产物 ,应用放免法测定TNF -α含量。结果　哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α含量均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,豚鼠哮喘模型给予皮质激素及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量显著低于哮喘模型组 (P <0 0 1)。结论　NO及TNF -α在哮喘发病中起重要作用 ,哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织中NO的升高可能与TNF -α产生增多有关。豚鼠哮喘模型应用皮质激素后NO及TNF -α降低表明皮质激素可抑制哮喘时TNF -α生成 ,进而阻止在其刺激下NO的生成与释放。应用NOS抑制剂L -NAME后TNF -α含量亦降低至接近对照组水平 ,提示L -NAME可能抑制过度的TNF -α的生成 ,进而减轻TNF -α诱导的一系列炎症反应。     

疏肝理肺方对应激条件下哮喘大鼠脑海马形态的影响

目的:探讨束缚应激哮喘大鼠应用疏肝理肺方药后脑海马形态结构的变化。方法:实验于2002-03/2003-01在上海中医药大学国家重点实验室完成。选择SD雄性大鼠56只,随机分为7组,正常组、哮喘组、应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组各8只。正常组和应激组大鼠给予1mL生理盐水腹腔注射,其余各组分别腹腔注射等量抗原液致敏,致敏第8天开始,每日将应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠双后肢用绷带立式固定2h给予束缚应激刺激,共进行3周;同时每日分别给予地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠地塞米松(0.75mg/片)1g/(L·kg)、理肺方(麻黄、桂枝、炙甘草、细辛、干姜、半夏、五味子及白芍均9g)28g/(mL·kg)和疏肝理肺方(在理肺方基础上增加柴胡9g及炙枳实9g)36g/(mL·kg)灌胃。在致敏第15天开始,每日给予哮喘组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠卵蛋白20g/L雾化吸入3min,共雾化2周。造模及治疗结束后,麻醉大鼠抽取腹主动脉血,测定血浆皮质酮水平应用放射免疫法。抽血后,开颅取大鼠脑,采用光镜及透射电镜检测大鼠脑海马的形态结构。结果:56只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠血浆皮质酮水平比较:哮喘组和应激组大鼠的血浆皮质酮水平均较正常组显著升高犤(532.48±115.28),(323.32±100.40),(235.27±46.64)μg/L,(P<0.01,0.05)犦。疏肝理肺方组大鼠较哮喘应激组显著降低犤(309.50±46.52),(569.89±72.32)μg/L(P均<0.01)犦。疏肝理肺方组较理肺组(528.60±130.72)μg/L显著降低(P<0.01)。②各组大鼠光镜下脑海马形态结构的比较:正常组大鼠脑海马锥体细胞排列规则,细胞核圆而大,核仁清晰。哮喘应激组、地塞米松组和理肺组大鼠相似脑海马锥体细胞排列不规则,在CA3区可见大量的锥体细胞核固缩。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞排列比较规则,在CA3区核固缩神经元明显减少。③各组大鼠电镜下脑海马形态结构的比较:正常组大鼠脑海马锥体细胞核形态规则,核膜光滑,核异染色质分布均匀,线粒体丰富,嵴排列规则。哮喘应激组和理肺组大鼠相似,脑海马锥体细胞核形态不规则,核异染色质明显增多,胞浆疏松,多数线粒体扩张,出现空泡、嵴排列紊乱。地塞米松组大鼠脑海马锥体细胞形态不规则,细胞器变性。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞核形态较规则,核膜光滑,核异染色质分布较均匀,胞浆疏松,线粒体丰富但致密。结论:慢性束缚应激会诱发或加重哮喘,导致哮喘大鼠血浆皮质酮水平升高,从而损伤脑海马神经元形态。疏肝理肺方可以通过抑制应激条件下哮喘大鼠的血浆皮质酮分泌,对脑海马神经元形态起一定的保护作用。     

α-MSH和合成肽KPV对病理性应激大鼠血浆皮质酮的调节作用

目的观察不同程度烫伤大鼠血浆中皮质酮的水平及α-MSH和合成肽KPV对它的调节作用.方法采用放射免疫法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆皮质酮的浓度;采用体内放射TNF-α、IL-1β中和抗体和α-促黑色素细胞刺激激素(α-melanocyte-stimulating hormone,α-MSH)和合成肽KPV(Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)等措施调节其改变.结果与正常对照组的血浆皮质酮水平(154.32±59.12 ng/mL)相比,烫伤后12 h轻烫组的血浆皮质酮浓度(1 344±376.47 ng/mL)显著升高(P＜0.01);与轻烫组相比,重烫组大鼠血浆皮质酮水平(2 680±443.23 ng/mL)升高更加明显(P＜0.01).体内注射TNFα、IL-1β中和抗体和α-MSH及KPV均能明显降低重烫组动物血浆皮质酮水平.结论重度烫伤可使大鼠血浆出现高皮质酮血症,体内注射TNFα、IL-1β中和抗体及α-MSH和KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的高皮质酮血症.     

a—MSH和合成肽KPV对病理性应激大鼠血浆皮质酮的调节作用

目的观察不同程度烫伤大鼠血浆中皮质酮的水平及α-MSH和合成肽KPV对它的调节作用.方法采用放射免疫法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆皮质酮的浓度;采用体内放射TNF-α、IL-1β中和抗体和α-促黑色素细胞刺激激素(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)和合成肽KPV(Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)等措施调节其改变.结果与正常对照组的血浆皮质酮水平(154.32±59.12ng/mL)相比,烫伤后12h轻烫组的血浆皮质酮浓度(1344±376.47ng/mL)显著升高(P＜0.01);与轻烫组相比,重烫组大鼠血浆皮质酮水平(2680±443.23ng/mL)升高更加明显(P＜0.01).体内注射TNFα、IL-1β中和抗体和α-MSH及KPV均能明显降低重烫组动物血浆皮质酮水平.结论重度烫伤可使大鼠血浆出现高皮质酮血症,体内注射TNFα、IL-1β中和抗体及α-MSH和KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的高皮质酮血症.     

麻黄汤及其减桂枝对哮喘小鼠影响的比较研究

目的:探讨麻黄汤及其减桂枝对哮喘小鼠的影响,了解桂枝在本方中的作用.方法:48只小鼠随机分为对照组、哮喘组、麻黄汤治疗组、麻黄汤减桂枝治疗组.用卵蛋白致敏建立哮喘模型,观察哮喘小鼠肺组织病理变化及γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)在肺组织的表达情况.结果:麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组小鼠支气管内及其管壁浸润细胞数比哮喘组明显减少(P均<0.01);麻黄汤治疗组支气管内及其管壁浸润细胞数的减少比麻黄汤减桂枝治疗组更为明显(P<0.05).麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组肺组织IFN-γ阳性细胞数比哮喘组均明显增多(P均<0.01),麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组肺组织IL-4阳性细胞数比哮喘组均明显减少(P均<0.01);但麻黄汤治疗组与麻黄汤减桂枝治疗组间肺组织IFN-γ和IL-4阳性细胞数均无明显差别(P均>0.05).结论:麻黄汤、麻黄汤减桂枝均能增加哮喘小鼠肺组织IFN-γ,降低其IL-4的表达,这可能是其治疗哮喘的作用机制之一.麻黄汤减少哮喘小鼠支气管及其周围组织炎症细胞浸润的作用比麻黄汤减桂枝明显,提示麻黄汤中桂枝有抗炎作用.     

不同亚型应激相关障碍患者精神创伤事件及HPA轴功能对照研究

目的:探讨不同亚型应激相关障碍患者遭受精神创伤事件类型及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的差异性.方法:对29例急性应激障碍(急性组)、26例创伤后应激障碍(创伤组)和24例适应障碍(适应组)患者采用创伤性生活事件量表和生活事件量表进行测评分析,并于治疗前后分别测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇浓度.结果:3组生活事件量表总值及负性事件值比较差异有显著性(P＜0.05),遭受创伤事件类型构成比较差异有显著性(P＜0.01),其中急性组以死亡威胁事件为主(48.3％),适应组以困境挫折事件为主(62.5％),创伤组以自然灾害类事件为主(50.0％).治疗前3组24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),治疗后均显著低于治疗前(P＜0.01).遭受不同类型创伤事件患者治疗前24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),且以遭受死亡威胁事件患者较高;治疗后均显著降低(P＜0.01),但24 h尿游离皮质酮和8:00 AM血浆皮质醇水平仍存在显著差异性(P＜0.05或0.01).结论:不同亚型应激相关障碍患者遭受精神刨伤事件各有特点,不同类型创伤事件对HPA轴功能有相应的影响.     

卡介苗素对哮喘患者血浆IL-12水平的影响

目的 :探讨卡介苗素对哮喘患者血浆IL 12水平的影响。方法 :5 8例发作期的哮喘病人 ,观察组 34例 ,对照组 2 4例。入组前行血浆IL 12水平测定。观察组 :吸入普米克气雾剂 ,其用量参照哮喘阶梯治疗方案 ,可加用解痉剂 (不包括茶碱类 ) ,卡介苗素 0 .5mg肌注 ,每周 2次。对照组 :除不用卡介苗素外余同观察组。 3个月后所有病例复查血浆IL 12水平。结果 :治疗后观察组血浆IL 12水平由治疗前 (37.2± 4 .6 )pg/ml增至 (5 1.7± 10 .7) pg/ml,有显著差异性 (P <0 .0 1)。对照组血浆IL 12水平由治疗前 (38.1± 6 .7) pg/ml升至 (39.3± 7.8) pg/ml,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组治疗后IL 12水平差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :卡介苗素可促进Th1型细胞因子IL 12的分泌 ,从而调节Th1/Th2平衡 ,对哮喘患者有明显的免疫调节作用     

疏肝理肺方对应激条件下哮喘大鼠脑海马形态的影响

目的：探讨束缚应激哮喘大鼠应用疏肝理肺方药后脑海马形态结构的变化。方法：实验于2002—03／2003-01在上海中医药大学国家重点实验室完成。选择SD雄性大鼠56只，随机分为7组，正常组、哮喘组、应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组各8只。正常组和应激组大鼠给予1mL生理盐水腹腔注射，其余各组分别腹腔注射等量抗原液致敏，致敏第8天开始，每日将应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠双后肢用绷带立式固定2h给予束缚应激剌激，共进行3周；同时每日分别给予地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠地塞米松（0．75mg／片）1g／（L&;#183;kg）、理肺方（麻黄、桂枝、炙甘草、细辛、干姜、半夏、五味子及白芍均9g）28g／（mL&;#183;kg）和疏肝理肺方（在理肺方基础上增加柴胡9g及炙枳实9g）36g／（mL&;#183;kg）灌胃。在致敏第15天开始，每日给予哮喘组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠卵蛋白20g／L雾化吸入3min，共雾化2周。造模及治疗结束后，麻醉大鼠抽取腹主动脉血，测定血浆皮质酮水平应用放射免疫法。抽血后，开颅取大鼠脑，采用光镜及透射电镜检测大鼠脑海马的形态结构。结果：56只大鼠全部进入结果分析，无脱失。①各组大鼠血浆皮质酮水平比较：哮喘组和应激组大鼠的血浆皮质酮水平均较正常组显著升高[（532.48&;#177;115.28），（323．32&;#177;100．40），（235．27&;#177;46．64）μg/L，（P〈0．01,0．05）]。疏肝理肺方组大鼠较哮喘应激组显著降低[（309．50&;#177;46．52），（569．89&;#177;72．32）μg／L（P均〈0.01）]。疏肝理肺方组较理肺组（528．60&;#177;130．72）μg／L显著降低（P〈0．01）。②各组大鼠光镜下脑海马形态结构的比较：正常组大鼠脑海马锥体细胞排列规则，细胞核圆而大，核仁清晰。哮喘应激组、地塞米松组和理肺组大鼠相似脑海马锥体细胞排列不规则，在CA3区可见大量的锥体细胞核固缩。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞排列比较规则，在CA3区核固缩神经元明显减少。③各组大鼠电镜下脑海马形态结构的比较：正常组大鼠脑海马锥体细胞核形态规则，核膜光滑，核异染色质分布均匀，线粒体丰富，嵴排列规则。哮喘应激组和理肺组大鼠相似，脑海马锥体细胞核形态不规则，核异染色质明显增多，胞浆疏松，多数线粒体扩张，出现空泡、嵴排列紊乱。地塞米松组大鼠脑海马锥体细胞形态不规则，细胞器变性。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞核形态较规则，核膜光滑，核异染色质分布较均匀，胞浆疏松，线粒体丰富但致密。结论：慢性束缚应激会诱发或加重哮喘，导致哮喘大鼠血浆皮质酮水平升高，从而损伤脑海马神经元形态。疏肝理肺方可以通过抑制应激条件下哮喘大鼠的血浆皮质酮分泌，对脑海马神经元形态起一定的保护作用。     

脓毒症大鼠循环及组织内毒素的动态变化

目的:探讨脓毒症时组织内毒素的分布特征及其与多器官损害的关系.方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)致大鼠脓毒症模型,分别于伤前及伤后2、8、16h测定血浆及组织内毒素含量.结果:CLP后2h血浆内毒素含量急剧增加,约为术前值的17.1倍,其后迅速下降;伤后组织内毒素水平均不同程度上升,其中以肝组织升高幅度最大.肝组织内毒素水平于8h达峰值,肺组织内毒素则持续升高,而肾组织其含量各时相点无显著性差异(P＞0.05).同时,反映肝、肺、肾等脏器功能指标均呈现不同程度的异常改变;相关分析表明,血浆内毒素与肺组织髓过氧化物酶活性显著正相关(P＜0.01).结论:CLP后循环内毒素水平急剧升高,并迅速分布至肝、肺、肾等组织,引起局部组织内毒素积聚;而组织内毒素可刺激机体炎症反应,参与脓毒症的发病过程.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。