支气管镜检查是早期确诊肺部肿瘤的有效手段(附气管癌三例)

1　病例资料【例1】　男,35岁。因反复气喘2年,加重伴咳嗽3天入院。2年来多次在外院诊断为支气管炎,予抗感染、止喘治疗,症状无明显改善。入院前3天气喘加重,伴咳嗽、咳痰,自服氨茶碱效果不佳。查体:体温37 2℃,脉搏90 /min ,呼吸2 2 /min ,血压12 0 / 80mmHg。两肺呼吸音减弱,     

慢性肺心病致蛛网膜下腔反复出血1例

患者男,32岁,因慢性咳嗽10余年加重伴气喘3天,于2001年3月15日住院,住院号34256。患者近10余年来出现慢性咳嗽、咳痰,发病与受凉有关,近2年来明显气喘。3天前因受凉病情再次加重,气喘不能平卧,并咳大量黄色粘痰。体检:呼气性呼吸困难,面色青紫,口唇紫绀,体温38.8℃,呼吸26次/分,脉搏96次/分。球结膜充血水肿,桶状胸,叩诊过清音,两肺均可闻干湿罗音。剑突下可见心脏搏动,心音弱,心律     

主诉:咳嗽、气喘20余年,心慌、浮肿10余天,昏迷1天

病历摘要张××,男性,61岁,社员。因咳嗽、气喘20余年,心慌、浮肿10余天,昏迷1天于1979年1月18日入院。患者有慢性气管炎病史已20余年,每遇感冒常引起咳嗽、咯痰、气喘发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近8年来,犯病时上述症状加重,并出现下肢浮肿、心慌。入院前2周,因受凉感冒上述症状明显加剧,痰量增多,呈粘脓性,不易咳出,呼吸困难,不能平卧。入院前1天,因头痛、烦躁不安,家属给其安宁2片,服后即入睡不醒。既往无其他慢性病史。     

怕不怕固守局部 怪只怪执迷不悟——1例食管癌误诊为支气管哮喘

患者,男,61岁。因反复咳嗽、气喘6个月,加重1天于1997年8月17日入院。患者6个月来反复出现阵发性刺激性连声咳嗽,气喘,多次在当地医院诊断为支气管哮喘。抗炎、平喘疗效差。入院前一天上述症状加重,感呼吸困难,遂来诊。查体:呼吸24次/分,口唇轻度紫绀,气管居中,左上肺触觉语颤减弱、呼吸音减弱,可闻及局限性哮鸣音,未闻湿音。实验室及器械检查:血沉61mm/h。胸片未见实变影。纤维支气管镜检查见左支气管粘膜肿胀,管口狭窄,不能进镜。胸部CT示自胸锁关节下缘向下有长约12cm的食管管壁增厚,管腔不规则变形,含气,腔内有结节状隆起,左支气管起…     

血液超滤治疗难治性心力衰竭合并肝、肾功能衰竭1例

患者,男,58岁,因“反复心悸6年,加重20天伴气喘”于2007年3月23日收住入院。既往有“扩张性心肌病史”6年。否认家族中有扩张性心肌病及家族成员猝死史。入院前1周曾在其他医院因气喘而住院就诊约20天,症状未好转而出院。入院时查体:体温36.4℃,脉博90次/min,呼吸20次/min,血压     

巨大子宫肌瘤一例

【病例】　 48岁。因下腹部肿物 7年余 ,心慌、气喘 1年 ,加重 1个月入院。于 7年前无意间摸到下腹部左右两侧各有一鸡蛋大小的肿物 ,活动度差 ,质硬。因无任何不适 ,未引起重视 ;1年前自觉腹部肿物增大 ,伴心慌、气喘及下肢水肿等症状 ,就诊于当地诊所 ,服降压片等药物效果不明显。入院前 1个月 ,腹部膨隆增大 ,心慌、气喘较前加重 ,夜间无法平卧 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 68/ｍｉｎ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压 2 0 2 /13 5ｍｍＨｇ。体形肥胖 ,意识清。口唇轻度发绀 ,肺部呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音。腹部膨隆 ,如足月妊娠 ,下腹部…     

支气管异物误诊1例

患儿,男,8岁,因发热、咳嗽、气喘4天,加重1天而入院。入院前4天开始发热(体温未测),咳黄色粘稠痰,咳时喘憋加重,呼吸困难,口唇发绀,不能平卧,持续10多分钟,经注射青霉素、链霉素、输液等对症治疗后,无明显缓解,后以“急性支气管肺炎伴心衰”收人住院。两月前曾吸入圆珠笔胶帽壳,开始曾有轻微咳嗽,偶尔     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎致共济失调1例

患者,男,85岁,因阵发性咳嗽、咳痰半个月,加重伴气喘1天入院。患者于半个月前因受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰、疲乏而就诊,胸片示“右下肺感染”,门诊予头孢派酮/舒巴坦和阿奇霉素静脉滴注治疗4天,症状改善不明显,且出现活动后气喘而入院。查体:体温36.5℃、脉搏68次/min、呼吸2     

食管心包瘘误诊一例

患者,男 32岁,农民,住院号82—3026.患者因八天前暴饮暴食后,自觉胸腹部刺痛伴呕吐数次,次日晨疼痛加重伴心慌气喘,不能平卧,经补液抗炎治疗,未见好转,后经 X 线检查发现心脏增大,心包积液.初步诊断为:渗出性心包炎.既往有胃病史20多年,无出血、高血压、冠心病史.体检:体温38℃,脉搏:132,呼吸:34,血压:98/64.右下肺呼吸音偏低.叩浊音,左下     

气管腺瘤长期误诊1例

1病历摘要女,33岁。因咳嗽、气喘3 a余,呼吸困难进行性加重6个月,以支气管哮喘急诊入院。3 a前开始阵发性干咳,无痰,有时阵发性气喘,不发热,曾到数家医院均诊断为气管炎、咽炎,口服消炎、止咳药症状不能缓解。近0.5 a来干咳、呼吸困难进行性加重并喘鸣,曾诊断为哮喘,予抗炎、糖皮质激素治疗均未见效。患者精神食欲正常,无吞咽哽噎感,无异物吸入史。查体:不能平卧,端坐呼吸,有重度三凹症及缺氧征,呈吸气性呼吸困难,活动后呼吸困难明显加重,有喘鸣音,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及湿性罗音。X线胸片未见异常,血常规正常,心电图…     

中西医结合治疗快速心律失常性心肌病1例

患者,男,28岁,因活动后气喘胸闷一年余、加重5天入院.病程中见气喘憋闷,不能平卧,坐位时气喘憋闷症状减轻,腹胀纳差,尿量少.查体:体温36.7℃,呼吸32次/min,脉搏214次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);左肺第9肋以下呼吸音消失,右肺第5肋以下呼吸音消失;心界向两侧扩大,心率214次/min,律齐、无杂音;腹膨隆,肝肋下约8 cm,剑下约6 cm,腹水征( ),双下肢不肿;舌质淡胖,苔滑,脉沉数.     

小儿支气管异物二例误诊分析

[例1] 男,5岁.因反复咳嗽、气喘3个月,发热3天入院.患儿1个月前因上述症状于外院抗感染、平喘药物治疗,咳嗽、气喘好转.但3天前症状加重,痰中带血,伴发热、食欲缺乏.查体:体温39.1℃,脉搏121/min,呼吸30/min.听诊左肺闻及较多中小湿哕音及双相哮鸣音,心脏及腹部检查未见异常.摄X线胸片示左下肺片状模糊影.     

支气管异物致右肺下叶不张误诊40天一例

田××,女,25岁,因剧烈咳嗽,气喘,呼吸困难,左侧胸痛,于1987年12月28日入院.患者自述20天前在吃面条时发生呛咳,而后引起剧烈咳嗽,气喘,呼吸因难,右侧胸痛。继之出现发冷、发烧,体温39.5℃,经治疗后症状减轻,但咳嗽、气喘、呼吸因难等症状不见好转,遂到乡卫生院诊治,经胸透诊为左侧胸腔积液,应用青、链霉素等药物治疗半个月后,病情仍不见好转,来我院     

VitK_3诱发哮喘发作1例报告

男,53岁,住院号17098,患者因反复咳嗽,气喘15年症状加剧2天于1990年12月17日入院。患者入院前15年内常反复咳嗽,气喘发作,每次发作以气喘为主,发作时不能平卧呈端坐呼吸,面色苍白,大汗淋滴,曾诊断“支气管哮喘”多次住院,平时常服氨茶碱控制症状,以往无应用VitK_3史。入院前2天因未服药而气喘发作,且逐渐加剧而再次入院。入院体检:T37.5℃,P110次/分,R46次/分,BP 18/12kPa,神清,端坐呼吸,面色苍白,口唇指甲轻度紫绀,皮肤湿冷,颈静脉无怒张,气管居中,双肺布满哮鸣音,心率110次,律整,无杂音。入院诊断支气     

支原体肺炎并发心肌损害1例

患者，男，4岁，因间断性咳嗽伴乏力1个月余，加重伴气喘1天就诊。患儿1个月前因类似症状在外院拟诊为上呼吸道感染，给予对症治疗（具体不详）后症状好转，但一直间断性咳嗽，乏力，未予重视。昨天疲劳后出现咳嗽加重，伴气喘来诊。查体：体温36．8℃。呼吸32次／min，心率156次／min，两肺听诊闻及少量干、湿啰音。胸部X线平片：     

DOTS方案加链霉素致肝肾损伤1例报告

患者男性，39岁．因咳嗽、咯痰2^ mo，咯血、气喘1^ mo，加重3d，于2002年8月17日入院。患者于入院前2^ mo，出现咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，无畏寒、发热，未引起注意；1^ mo前出现咯血、气喘，偶有盗汗现象，自服“利君沙”(量不详)．无好转；3d前，上述症状加重。患者既往体健，否认结核病史，否认肝炎病史。入院查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸24次／min，     

以急性左心衰竭为首发症状的左冠状动脉异位起源于肺动脉1例报告

正患者,女,60岁,因"心悸、气促、胸闷2天,加重伴夜间阵发性呼吸困难、咳黄白粘痰1天"于2016年12月23日入四川省人民医院急诊科就诊。2天前患者活动时突感气紧、胸闷、心前区压榨感,持续15分钟左右,休息后缓解。期间偶有咳嗽,自服"止咳糖浆",感咳嗽好转。1天前患者出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸持续时间长,心前区压榨感明显,伴恶心、咳嗽、咳黄白色粘痰。遂入我院。既往     

支气管哮喘急性发作期并纵隔及皮下气肿1例

患者,男性,27岁,长期从事体力劳动,既往体健.主因发作性咳嗽、胸闷、气喘7天,加重3天入院.该患者于入院前7天闻到汽油味时突然出现阵发性咳嗽,干咳,较剧烈,并且出现胸闷、气喘,呈持续性,活动后或闻及刺激性气味时反复加重.     

儿童气管平滑肌瘤误诊为支气管哮喘一例

病例:男性,13岁。因间断性咳嗽、气喘,偶有痰中带血半年,近4个月每因感冒或活动后则气喘明显.近5天上述症状加重,活动或变换体位气喘尤甚,不能平卧。在当地医院按支气管哮喘治疗无效,于1991年1月28日入院.查体:呈坐位,呼吸28次/分,三凹征明显,两肺上部可闻哮鸣音.胸部 X 线正位片示肺纹理增重。纤支镜检查:于距门齿18cm 以下气管后壁有一圆形暗红色     

肾移植术后移植物失功并发ARDS的成功救治1例

1病例报告患者男,37岁,因“咳嗽、尿少1周,加重伴气喘2d”于2009年1月28日入院。患者1周前受凉后出现咳嗽,伴有畏寒,乏力不适,尿量减少,约700ml／d,无明显咳痰,无发热,症状持续,自服头孢类抗菌素,效果不明显。