食管源性胸痛误诊为冠心病7例分析

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治食管源性胸痛误诊为冠心病患者 7例 ,分析如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 78岁 ,平均62岁 ;病程 3～ 11年 ,平均 7年。本组 7例均表现为不同程度的胸骨或剑突下疼痛 ,严重时放射到后背、胸部及肩颈部 ,持续 1～ 5分钟 ,且反复发作。本组 7例中 ,5例有烧灼感和返酸 ,1例有咽部异物感和吞咽痛。 7例患者入院后均拟诊冠心病 ,给予扩张血管药及营养心肌等治疗。其中胸痛改善不明显者 5例 ,胸痛加重 2例。行胃肠造影及胃镜检查 ,见有食管下段粘膜的炎性病变 ,心电图、踏板运动试验均未…     

老年食管源性胸痛112例病因分析

食管源性胸痛是指由食管疾病引起的心绞痛样疼痛 ,为临床常见症状之一 ,随年龄的增长 ,发病率也增高 ,高发年龄在 60岁以上。本文总结 1997年 2月～2 0 0 0年 2月我院经治的老年食管源性胸痛 112例 ,现就其病因作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均系消化专科门诊或住院病人 ,其中男 82例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 67 2 2岁 ,病程0 5月～ 7 5年 ,平均 2 42年 ,全部病例经有关特异性检查 ,排除心血管、肺、胸膜等脏器所引起的胸痛后 ,选择性作胃镜、病理活检、Ｘ线钡剂造影、食管测压、食管滴酸试验等检查。1 2…     

食管源性胸痛60例误诊分析

食管源性胸痛是临床常见病，因其症状酷似心绞痛，且缺乏上腹灼热、返酸、嗳气和非进行性吞咽困难等胃食管返流（ＧＥＲ）症状，故常被误诊。１９９０年以来，我们对６０例食管源性胸痛患者于初诊时误诊，现报告如下。临床资料：本组男４３例，女１７例；年龄２３～７０岁。患者均以反复发作性胸痛就诊，无上腹烧灼感、返酸及非进行性吞咽困难。胸痛诱因为夜间睡眠１８例，饮水进餐１６例，吸烟、饮酒１６例；无明显诱因１０例。其中伴有心悸１９例，咳嗽１４例，咽部不适４例；肺部闻及干、湿罗音４例，左肺呼吸音减弱１例，心音减弱６例，…     

功能性食管源性胸痛的中医证治

1．1西医认识 近年文献报道有10％～30％的胸痛，临床酷似心绞痛，但缺乏心血管器质性病变的客观证据，称为非心源性胸痛，其中胸痛直接原因为食管病变者称食管源性胸痛，是目前胸痛的常见原因。功能性食管源性胸痛是指无病理性返流或病理基础的食管动力或结构异常的情况下，反复发作的胸痛，为非烧灼性中线位置的胸痛，因胸痛作冠脉造影，15％～30％在正常范围内，24h食管pH值监测，酸暴露正常者中，     

食管源性胸痛误诊心绞痛20例误诊分析

<正>急性胸痛是门急诊和住院病人中极为常见的症状。胸痛分心源性和非心源性。在非心源性胸痛患者中,10%～30%表现为心绞痛样胸痛,极易与心源性胸痛混淆,其中食管源性胸痛占非心源性胸痛的30%～60%。现报告20例酷似心绞痛样胸     

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非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等[1-2]。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的反复发作的胸骨后疼痛或不适,而不是由于缺血性心脏病引起的胸痛,还应该除外其他非食管源性的一些原因,如肌肉骨骼、胸膜及肺等。胃食管反流病(GERD)是引起NCCP较为常见的原因,NCCP是G…     

以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例

1临床资料患者男性,46岁,因“发作性胸痛后晕厥半年,再发1天”入院。患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感,偶伴晕厥,均可于10余分钟后自行缓解,当地医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。10天后患者因胸痛症状频繁发作再次行动态心电图检查,可见平均心率60次/min,最快心率221次/min,ST-T改变后出现阵发性室性心动过速(室速),于当地医院行植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,并加用胺碘酮口服。术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感,未再发晕厥。     

不稳定型心绞痛发作的时辰节律性分析

目的：探讨不稳定型心绞痛(UAP)发作的时辰节律性。方法：选取312例UAP病人，按照胸痛发作的时间分为4个时间段，分别为00：00～06：00、07：00～12：00、13：00～18：00和19：00～24：00．结果：UAP胸痛发作高峰期时间段为07：00～12：00，根据性别、年龄和既往病史亚组分析也有相同的发作时间分布规律。结论：UAP发作具有明显的时辰节律性。     

老年食管源性胸痛误漏诊13例分析

某些食管病变所致胸痛可酷似心绞痛，无论从医师还是从病人的角度，出现心绞痛样胸痛，不管伴或不伴胃食管反流（ＧＥＲ）症状，大多更警惕心绞痛而忽视食管疾患，对老年人更是如此。本文总结了１３例６０岁以上心绞痛样胸痛为主要症状，伴或不伴冠心病，后均经钡餐（ＧＩ...     

急性食管源性胸痛42例误诊为冠心病分析

目的回顾急性食管源性胸痛(esophagus chest pain,ECP)的误诊原因分析。方法选取在2010年1月到2014年12月期间42例ECP患者作回顾性分析。结果 38例经胃镜确诊为ECP,4例经改变生活方式和饮食习惯,抑酸和促胃肠动力药物治疗症状得到改善。结论 ECP因急性胸痛就诊在急诊科较常见,当排除心源性胸痛、肺部病变、神经痛等后,要警惕ECP的可能。     

食管源性胸痛的诊断与治疗

食管源性胸痛在不明原因的胸痛中占很大比例。其发生机理尚不清楚。本文重点讨论食管源性胸痛的发生率、临床特点、有关的实验室检查以及目前的治疗方法。     

食管原性胸痛误诊为心绞痛12例分析

食管原性胸痛的临床表现可酷似心绞痛，若认识不足，极易误诊为心绞痛。现将我们误诊的12例报道如下。临床资料12例患者，男性8例，女性4例，年龄32～64岁，平均年龄54岁。病程1～66个月，平均24．5个月。发作性胸骨后痛10例，心前区痛2例，向后背部放射6例，向左肩或左上肢放射3例，向颈部及上腹部放射各1例。胸痛持续5分钟以内3例，5～15分钟6例，15分钟以上3例。诱因：大口进食4例，精神紧张3例，体位变化3例。12例患者均误诊为心绞痛并接受消心痛等治疗，其中2例合服硝酸甘油有效，治疗时间1～33个月，平均8个月。经详细询问病史发现伴…     

胃食管反流病误诊为不稳定型心绞痛9例分析

胃食管反流病多表现为反酸、烧心,胸骨后或剑突下疼痛,严重时剧烈刺痛,可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,临床上极易误诊为不稳定型心绞痛。有些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤大、费用高的检查,应引起我们的重视。2001年4月~2004年4月,我院共收治不稳定型心绞痛患者589例,其中9例最终诊断为胃食管反流病,误诊率1·53%,现分析如下。1临床资料误诊的9例中,男7例,女2例,年龄34~68岁,平均51·5岁,有高血压病史2例、高脂血症2例、糖尿病1例。病程1~15 d,疼痛均为发作性,胸骨后疼痛7例,剑突下疼痛2例,持续时间数分钟至2 h,与活动有关2例,卧…     

胃食管反流病误诊为心绞痛12例原因分析

2008年6月～2010年6月，我院收治胃食管反流病误诊为心绞痛患者12例。 现报告如下。临床资料：本组12例患者中，男8例、女4例，年龄55～65岁；主要临床表现为胸骨后疼痛，放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后；无烧心、反酸、吞咽困难。其中文盲8例，     

20岁青年家族性高胆固醇血症合并心肌梗死一例

患男，20岁。因反复发作劳性胸痛、胸闷7年余，近1周加重入院。患于13岁开始反复出现活动后心前区闷痛，有时胸痛向左肩背部放射，每次发作持续3-10min，休息可级解。7年来曾多次因劳力性胸痛在我院及外院诊治，诊断为“冠心病、高脂血症”，予扩冠、降脂等治疗。     

胃食管反流病误诊为心绞痛11例分析

胃食管反流病（GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管产生的症状和并发症。它可以引起反流、胃灼热、胸痛等症状，并可导致食管和食管以外的咽、喉、气管等组织损害，表现为咽喉炎、哮喘、咳嗽或胸痛等。GERD引起的胸痛特别是持续性胸骨后疼痛并放射至颈部等时似心绞痛容易误诊。现就我科2000年5月—2007年10月将GERD误诊为心绞痛的11例患者临床资料分析如下。     

急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例

患者男性，49岁。因发作性心前区压榨性疼痛5年，突发胸痛伴晕厥1h急诊入院。以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作。入院后经治疗症状缓解。临床诊断：急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛。心电图（图略）示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置。10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗。     

食管测压及24 h食管pH监测在食管源性胸痛诊断中的意义

食管源性胸痛(ECP)系指由食管自身疾患引起的胸痛。为了解食管测压及24h食管pH监测对ECP的诊断价值,将我院消化科胃肠动力室自2003-12～2005-02对排除心源性胸痛及食管器质性病变,以反复发作性胸痛的125例患者进行食管测压及24h食管pH监测,现将确诊的61例食管源性胸痛患者报道如下。1对象与方法1.1临床资料本组共125例,其中男61例、女64例,年龄18～75岁,平均年龄45.2岁。所有患者均无食管器质性病变,但有不同程度的胸痛,X线胸片、心电图、心脏动态心电图等有关心肺疾病常规检查均无异常发现。1.2仪器设备本研究采用MedtronicSynectics…     

食管原性胸前区绞痛误诊为冠心病23例分析

食管原性胸前区绞痛误诊为冠心病２３例分析宋学平闻福娥张洪臣山东省兖州市人民医院（２７２０００）食管原性胸前区绞痛可酷似心绞痛，有的病人食管症状不突出，可能使一些患者，尤其是老年人长期被误诊为冠心病治疗。本文对我院自１９８９年以来收治的２３例老年人食管...     

食管高分辨率测压联合pH监测对内镜阴性食管源性胸痛的诊断价值

目的 探讨食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测在内镜阴性食管源性胸痛诊断中的价值.方法 收集40例反复发作的食管源性胸痛患者的临床资料,总结分析食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测结果.结果 27例(67.5％)存在胃食管反流,DeMeester积分平均为(18.3±3.4)分,其中19例存在食管体部运动功能障碍,11例存在食管下括约肌压力降低(平均降低5.7 mmHg)；6例(15.0％)贲门失弛缓症,Ⅰ型1例(2.5％)、Ⅱ型5例(12.5％),平均食管下括约肌松弛率为(30.1±2.3)％；4例(10.0％)弥漫性食管痉挛,平均食管收缩前沿速度为(12.3±2.4) cm·s-1,食管下括约肌压力增高1例、正常3例,食管下括约肌松弛率下降2例、正常2例,4例食管体部均存在异常收缩波,其中3例存在自发性同步收缩波；2例(5.0％)胡桃夹食管,平均食管远端收缩积分为(6745.5±175.2)mm Hg·cm-1·s-1,平均食管收缩前沿速度为(4.3±0.4)cm·s-1；1例(2.5％)食管失蠕动,食管下括约肌压力为2 mm Hg,DeMeester积分为38.3分,结合食管活检及辅助检查结果诊断为系统性硬化症食管累及.结论 食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测,对于内镜阴性的食管源性胸痛有较好的诊断价值.