食管癌根治术后呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭（RF）是食管癌根治术后严重并发症之一，可引起机体多器官、多脏器损害，是术后危及患者生命的主要原因。南通市肿瘤医院2005年6月～2006年6月共收治食管癌患者200例，其中发生呼吸衰竭10例。现将护理体会报告如下。     

食管癌根治术后呼吸衰竭20例ICU护理

急性呼吸衰竭是食管癌术后最严重的并发症,高龄、长期吸烟、过度肥胖、慢性呼吸系统疾病、术前心肺功能差以及有胸内病变者易发生[1].2006年6月~2010年6月,我们对20例食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭患者给予ICU监护治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

186例食管癌患者手术后并发症的治疗

目的探讨食管癌切除术后并发症的防治。方法回顾性分析南通大学附属医院2008年6月至2013年6月间收治的186例经手术治疗的食管癌患者的临床资料。结果共有25例食管癌患者发生各类并发症，其中吻合口瘘7例，急性呼吸衰竭5例，脓胸7例，乳糜胸1例，膈疝2例，心血管系统并发症3例。25例中治愈23例，死亡2例。结论食管癌切除术创伤大，术后并发症及病死率较高，其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

食管癌术后呼吸衰竭的防治

目的分析食管癌术后发生呼吸衰竭的主要原因以及治疗措施。方法对2005年1月-2012年12月期间行食管癌术后发生呼吸衰竭的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,23例系高龄患者,术前15例患者肺功能中-重度损伤;术后19例并发严重肺部感染,8例有吻合口瘘、胸胃瘘、乳糜胸、术后二次出血等并发症。结论食管癌术后肺部感染、手术相关并发症是食管癌术后发生呼吸衰竭的最主要和直接原因,对于高龄、肺功能差等高危患者,加强围手术期呼吸道的管理,改进手术操作,能有效避免呼吸衰竭的发生。     

1例食管癌术后吻合口出血并发急性呼吸衰竭的护理

食管癌手术后虽没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓、肋间肌、膈肌的完整性,肺功能受到较严重的影响。急性呼吸衰竭是食管癌最严重的并发症之一,多发生于术后24~72 h内,对症处理效果差,抢救关键在于早期发现处理胸内其他病变。2008年6月,本院监护室收治1例食管癌术后吻合口出血并发急性呼吸衰竭患者,经过治疗和护理,患者恢复良好,现将护理报告如下。     

机械通气治疗食管癌术后呼吸衰竭患者的护理

我科2006年9月-2007年9月收治食管癌手术术后常规监护患者582例,其中监护期间并发呼吸衰竭应用机械通气患者31例,现报道如下.     

综合护理对慢性呼吸衰竭患者治疗效果的影响

慢性呼吸衰竭是临床常见病,多由肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病所诱发.由于老年人个体免疫功能低下,因此老年人是该病的易发病人群[1],本病一旦发病病情较重,且并发症多,病死率高.本院2007年1月至2009年6月共收治了慢性呼吸衰竭患者112例,经治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到及时的控制,现报道如下.     

综合护理对慢性呼吸衰竭患者治疗效果的影响

慢性呼吸衰竭是临床常见病,多由肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病所诱发.由于老年人个体免疫功能低下,因此老年人是该病的易发病人群[1],本病一旦发病病情较重,且并发症多,病死率高.本院2007年1月至2009年6月共收治了慢性呼吸衰竭患者112例,经治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到及时的控制,现报道如下.     

食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行密切观察和加强护理,以期早发现、早治疗、早康复。方法对9例食管癌术后并发呼吸衰竭患者,进行密切观察和采取加强机械通气监测、加强人工气道管理、做好吸痰护理、做好预防呼吸机相关性肺炎和撤机护理等一系列护理措施。结果 9例患者,痊愈8例,1例因撤机困难但病情稳定转当地医院进一步治疗。结论食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症,早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的关键。     

食管癌术后并发右侧纵隔胸膜瘘1例报告

2005年6月,我院救治食管癌术后并发右侧纵隔胸膜瘘致呼吸衰竭患者1例,现将病情观察与护理体会报告如下。1病历资料患者男,85岁,因进行性吞咽困难5个月以食管癌收入院。入院查体:T36℃,P78次/min,R20次/min,BP130/70mmHg,入院后完善术前准备,择期手术治疗。术后第3天,T37.3℃,血     

1例运用DSA介入术治疗食管癌术后呼吸衰竭患者腹腔出血的护理体会

食管癌是我国最常见的肿瘤之一,手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置,手术时需要在胸腔和腹腔进行操作,消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能,因而容易出现肺部并发症,而呼吸衰竭即是最严重的一种肺部并发症,是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时,动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg,并出现明显的症状。出血是外科术后常见的并发症,腹膜后血肿是外科腹部常见急症之一,较少见于胸部手术后。腹膜后血肿多由外伤所致腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱顾着和腹膜后血管损伤隐私,出血后,血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿,巨大血肿失血量多大3000-4000ml,可引起严重的失血性休克。我科于2012年3月收治1例食管癌患者,术后先后并发呼吸衰竭和腹膜后巨大血肿,病情复杂,症状严重,护理问题多,现将护理体会介绍如下。     

胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理

目的 总结食管癌患者行胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析2010年5月至2011年2月50例胸外科进行胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术治疗的临床效果,并总结围手术期护理体会.结果 50例胸腔镜食管癌根治术患者手术效果好,术后均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症.住院天数11～17d,平均(14.57±3.27)d,均顺利康复出院.结论 对胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者采用有效的护理干预,能够促进患者早日康复.     

食管癌术后肺部感染的原因及护理

目的 探讨食管癌术后肺部感染的原因及护理方法.方法 回顾性分析2007年6月～2011年6月收治食管癌术后肺部感染的患者40例的临床资料,统计感染发生率;分析肺部感染的原因以及护理干预在治疗中的作用.结果 本组患者经治均好转出院,未出现死亡病例.结论 食管癌术后肺部感染发病率较高,诸多因素可以增加肺部感染的发生率,给予患者专业化的护理可以降低发病率.     

食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素Logistic回归分析

目的 分析食管癌术后需要机械通气支持患者肺部并发症的危险因素,以利于术前对高风险的患者制定个体化治疗方案.方法 回顾性分析本院2008年5月至2010年6月82例经手术治疗食管癌患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析方法鉴别食管癌术后肺部并发症的危险因素.结果 82例接受手术治疗的食管癌患者术后共有12例发生了肺部并发症,术后死亡1例.多因素Logistic回归分析显示,术后肺部并发症的独立预测因子有高龄[优势比(OR)=1.28,95%可信区间(95%CI)为1.05～1.62,P=0.03]、肺功能受损[1秒用力呼气容积(FEV1%)OR=1.20,95%CI为1.08～1.39,P=0.02]和较长的手术时间(OR=1.68,95 %CI 为1.37～2.11,P=0.003).结论 高龄和肺功能受损是食管癌术后肺部并发症的危险因素,术前应评估患者发生术后肺部并发症的风险.对于高风险的患者,可以从个体化的治疗方案中获益.     

食管癌根治术手术期呼吸道的护理体会

呼吸系统的并发症是食管癌术后最严重的并发症,一旦发生呼吸衰竭,护理难度大,死亡率极高.我院外科于1999年3月-2000年10月共行食管癌根治术46例,我们通过对呼吸道的护理有效地降低了肺部并发症,体会如下.     

老年食管癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 调查了解老年食管癌术后患者出院准备度现状并分析影响因素。方法 选取2022年6月至2023年6月安徽省合肥市某三级甲等肿瘤医院200例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表进行问卷调查。通过单因素、多因素分析老年食管癌术后患者出院准备度影响因素。结果 老年食管癌术后患者出院准备度总分为(88.61±9.78)分,条目标准化得分为(7.38±0.82)分,处于中等水平;多因素分析结果显示,文化程度、是否带管出院、出院前患者获得的指导内容、出院指导技巧及效果、客观支持是老年食管癌术后患者出院准备度的主要影响因素。结论 老年食管癌术后患者的出院准备度处于中等水平,医护人员应根据患者自身情况,制定针对性的出院指导,保障患者出院后的安全。     

食管癌术后早期肠内营养的应用与护理

目的 总结食管癌术后患者早期肠内营养的应用和护理经验.方法 对我科2003年6月至2006年12月76例食管癌术后患者早期肠内营养的护理进行观察和总结.结果 患者对营养管均能忍耐,15例出现消化道症状,经处理后症状缓解,未发生严重并发症.结论 食管癌术后早期肠内营养安全、有效,易于掌握,使用时遵循肠内营养的基本原则,注意观察和处理可能出现的并发症.     

食管癌合并肺功能不全50例围手术期治疗体会

我院1991年6月～2001年6月为50例食管癌合并肺功能不全患者实施外科手术治疗,手术切除率88%,占同期食管癌手术治疗的15%.现将食管癌合并肺功能不全患者围手术期治疗总结如下.     

一例食管癌根治术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重的并发症,发生率为5％,死亡率高达50％。胸胃吻合口瘘多发生于术后2～7d,是引起患者全身中毒症状的重要原因,特别是加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭而危及患者生命。2008年2月我科手术治疗1例食管癌患者,术后出现胸胃吻合口瘘,经积极治疗及精心护理,患者住院69d痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

目的总结75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院2006年1月—2010年12月间接受手术治疗的140例75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果本研究无手术死亡病例。术后发生并发症43例,除1例呼吸衰竭难以纠正外,均经保守治疗后痊愈。随访1~5年,失访6例。术后1年生存率88.3%(121/137),3年生存率54.7%(47/86),5年生存率37.8%(14/37)。死亡患者中与原发病相关者和非原发病相关者分别为49例和15例。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质较弱,常合并有其他多系统病症。细致的手术治疗和全面的围术期处理,可使大部分患者顺利度过围术期,取得满意疗效。