医源性输尿管损伤的原因及预防措施

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　延安市人民医院自1992-09～2005-09共收治因妇产科手术致输尿管损伤12例,其中外院术后转人3例,本院妇产科9例.年龄24～67岁,平均42.5岁.手术种类:剖宫产术1例;卵巢切除术2例;单纯子宫切除术(次全、全切)4例;宫颈癌根治术3例;输卵管结扎术2例.5例在术中判断为损伤,术中发现漏尿即找到漏口3例,2例于切断结扎处近心段发现增粗管状物.7例术后2～14 d内根据症状、体征结合有关检查诊断为输尿管损伤.12例中左侧损伤4例;右侧7例;1例双侧损伤.输尿管损伤种类:被切断5例;切除一段(3 cm)1例;撕裂损伤4例;结扎或缝扎2例.……     

妇产科手术致输尿管损伤4例

妇产科手术致输尿管损伤４例云南省文山州人民医院姜永红（文山６６３０００）报告４例医源性输尿管损伤原因均为妇产科手术即行子宫切除、次全切除术时解剖不清及行下段剖腹产时因解剖不熟而误扎，切断输尿管，除１例术中及时发现处理外，其余３例均延误诊治，经再次治疗...     

妇产科手术致输尿管损伤16例治疗分析

目的:探讨妇产科手术致输尿管损伤的诊断、手术时机及手术方法。方法:回顾性分析16例妇产科手术致输尿管损伤的处理,经膀胱镜检查、肾分泌造影及核磁共振水成像等确诊后,4例行输尿管端端吻合,10例行输尿管膀胱吻合,1例行输尿管膀胱瓣吻合,1例行肾切除。结果:全部病例均手术治愈。随访1～5年,B超检查患肾无积水。结论:妇产科手术致输尿管损伤,应尽早手术,根据损伤位置、肾积水程度及输尿管损伤长度选择手术方法。     

盆腔手术输尿管损伤的原因及防治对策

输尿管的位置深而隐蔽 ,外力所致输尿管损伤甚为少见 ,多为手术等医源性误伤。我院从 1985年以来共收治因盆腔手术所引起的输尿管损伤 18例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 18例中 ,男 5例 ,女 13例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。损伤原因 :子宫颈癌根治术 7例 ,子宫全切除术 3例 ,直肠癌根治术 8例。左侧 12例 ,右侧 5例 ,双侧 1例。输尿管结扎切断 9例 ,切开 4例 ,部分缝扎3例 ,钳夹及分离损伤致局部输尿管缺血坏死 2例。1 2　治疗方法及结果 :术中发现 10例 ,立即行Ⅰ期输尿管修复手术 ,其中输尿管端端吻合术 5例 ,输尿…     

手术误扎输尿管后的声像图诊断价值

本文收集近10年来B超检查手术误扎输尿管病人11例,并均经手术证实,现总结如下。 1 资料和方法本组11例,男性7例,女性4例,年龄17～63岁。均为手术误扎单侧输尿管,造成完全性输尿管梗阻患者。 11例均采用了排泄性尿路造影检查,并根据具体情况部分患者还采用了肾穿刺造影,逆行肾盂造影等     

基层医院妇产科手术致输尿管损伤的再认识(附39例报告)

目的 再认识基层医院妇产科手术致输尿管损伤的原因及其防治措施,吸取教训,减少妇产科手术致输尿管损伤的发生率.方法 对该院1998年2月～2008年2月收治的基层医院妇产科手术致输尿管损伤39例进行回顾性分析.结果 39例全部来自县级以下医院,择期子宫全切33例,卵巢肿瘤切除2例,剖宫产术中大出血行子宫切除3例,子宫破裂急诊切除子宫1例.2例术中离断输尿管,1例双侧输尿管下段被结扎,36例为单侧输尿管下段被结扎.结论 妇产科医师必须熟悉输尿管、膀胱与子宫动脉、子宫、卵巢的关系以避免输尿管损伤.术中认真检查有助于早期发现和早期处理,术后一经确诊应尽早手术,保存肾功能,正确及时地处理,减轻患者痛苦,有利于医疗纠纷的解决.     

B超在妇产科急腹症诊断中的应用

急腹症是妇产科常见疾病 ,起病急 ,发展迅速 ,病因复杂。超声显像技术结合其它辅助检查 ,将妇产科急腹症的诊断提高到一个新的水平。本文对本院 1999～ 2 0 0 0年 136例经临床或手术证实的妇产科急腹症的Ｂ超检查结果作一分析 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :急腹症患者 136例 ,年龄 2 0～ 45岁。患者均有不同程度的下腹疼痛并伴随其它症状 ,时间最长 7ｄ ,最短 2ｄ。异位妊娠 46例 ,急性子宫穿孔 4例 ,卵巢肿瘤蒂扭转 2 5例 ,急性盆腔炎 41例 ,盆腔脓肿 17例 ,胎盘早剥 3例。2 )　方法 :仪器采用ＳＳＡ 2 2 0Ａ型超声仪 ,凸阵探…     

腹壁横切口在妇产科手术中的应用

腹壁横切口是近年来较流行的术式 ,本院自 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月将腹壁横切口应用于妇产科手术 5 6 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料近四年来 ,本院妇产科施行腹部横切口手术 5 6 8例 ,其中剖宫产 2 83例 ,子宫切除 116例 ,宫外孕、卵巢黄体破裂 4 2例 ,卵巢囊肿 95例 ,输卵管吻合术 32例 ,年龄分别为 2 2～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。2　手术适应症1)　剖宫产 :无胎盘早剥 ,前置胎盘大出血 ,先兆子宫破裂 ,重度胎儿宫内缺氧等并发症 ,估计胎儿体重 <4 0 0 0 g者。2 )　子宫切除 :子宫肌瘤 ,子宫增大 <3个月妊娠子宫大小 ;严重…     

妇产科手术致输尿管膀胱损伤的诊断与治疗

目的探讨妇产科手术致输尿管膀胱损伤的原因及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年来收治的与妇产科手术相关的输尿管膀胱损伤患者的临床资料。结果本组共收治妇产科手术致输尿管膀胱损伤13例，其中单纯输尿管损伤9例，单纯膀胱损伤3例，输尿管膀胱均被损伤1例。输尿管损伤于术中发现3例，术后确诊7例。采用输尿管修补1例，松解1例，端端吻合2例，输尿管膀胱再植6例，输尿管损伤病例均留置双“J”管6～8周。膀胱损伤均于术中发现并修补。手术均一次成功。结论妇产科手术可引起输尿管膀胱损伤，早期诊断、早期处理可获得良好疗效。     

六例子宫穿孔伴肠道损伤的临床分析

子宫腔内操作致子宫穿孔并肠道损伤是妇产科手术的一个较罕见的并发症,如诊治不当,可产生严重后果,甚至患者死亡。从1983年10月～1998年10月本院共收治6例子宫穿孔伴肠道损伤的妇女。现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料:本组6例均为已育妇女,年龄21～28岁,平均24.1岁。其中子宫下段剖宫产史1例,哺乳期1例,人工流产术4例。妊娠天数分别为70、66、61和65ｄ;1例妊娠112ｄ,因利凡诺羊膜腔内注射引产失败,行钳刮手术;下宫内节育器手术1例。卵圆钳损伤子宫和肠道3例,吸管损伤2例,下节育器钩损伤子宫1例。2)　临床表现:6例术中均有明显的腹部撕…     

35例急性梗阻性肾病诊治体会

自 198 9～ 1999年收治 35例急性梗阻性肾病 ,并发ＡＲＦ 7例 ,予及时准确诊断 ,根据病情作不同处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,年龄 12～ 91岁 ,平均 5 5岁 ,男 2 6例 ,女 11例。双肾多发性结石 3例 ,双肾结石并输尿管结石 8例 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 14例 ,独肾输尿管结石 1例 ,并肾盂结石 1例。盆腔手术误扎双输尿管 1例 ,一侧肾结石另一侧输尿管误扎 1例。输尿管结石上段 5例、中段 8例、下段 10例。ＢＰＨ引起尿潴留 6例 ,均有肾积水。并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 7例。发病至就诊 1～5ｄ。…     

宫腔操作致子宫穿孔的原因及防治

宫腔操作是妇科常见手术之一 ,手术虽然简单 ,但为非完全直视下操作。如果操作不当 ,可发生子宫穿孔。穿孔后可致盆腔脏器穿孔、出血、感染 ,处理不及时可危及生命。现对本院近 10年来宫腔操作致子宫穿孔原因及防治作一探讨。报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :子宫穿孔者 10例 ,其中院外转入 1例 ,本院发生 9例。年龄 2 0～ 40岁。 10例中放环穿孔 1例 ,吸宫穿孔 2例 ,取环穿孔 1例 ,不全流产清宫时穿孔 6例 (其中药流后清宫 2例 )。同时在 10例中 ,双角子宫穿孔 1例 ,高度前倾前屈子宫穿孔 1例。患者停经时间 40～ 5 0ｄ 5例 ,5 1～ 6 0…     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗

医源性输尿管损伤在临床时有发生。笔者自 1990年至 2 0 0 0年诊治 14例 ,现将其中有代表性的 5例报告如下。1　典型病例介绍例 1　男患 ,2 8岁。左腰部渐进性胀痛 6个月入院。该患者曾于半年前因腹外伤行剖腹探查术。CT及B超诊断为左肾重度积水 ,肾皮质厚度为 0 .2～ 0 .4cm。大剂量IVU示患肾无功能。手术探查发现后腹膜一缝线将左输尿管上段缝扎 ,致输尿管完全梗阻。因左肾已无功能 ,行左肾切除术。术后随访 12年 ,状况良好。例 2　女患 ,3 7岁。因宫颈癌入院。行子宫全切术中发现腹腔内有较多“渗出液” ,进一步检查确认左输尿管被切…     

输尿管损伤——附6例报告

输尿管位于后腹壁,创伤较少见,而盆腔手术引起输尿管损伤,并非罕见。现将劳改局中心医院71年到76年及第四陆军医院68年到74年各三例报告如下。一、资料分析:男一例,女五例,年龄在15～19岁。双侧损伤2例,左侧2例,右侧2例,均损伤输尿管下1/3段。除一例抢伤打穿左侧输尿管外其他5例皆为手术误伤,其中1例为阔韧带囊肿并发盆腔炎,粘连严重,组织极脆弱,加之拉钩的压挫伤而破裂。其中三例行子宫切除处理子宫血管时一并缝扎。另一例腹腔包虫囊肿术中误切断输尿管。二、诊断:1例枪伤术中发现尿液。1例子宫切除术后,无尿,腰痛浮肿,虽给输液、利尿,术后26小时仍无尿由他院     

妇产科手术中泌尿道损伤12例分析`

目前妇科手术所致的尿瘘相对增加[1] ,这不能不引起妇科临床的重视。笔者自 1985～ 1998年 ,共收治妇产科手术引起的泌尿道损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12例 ,其中膀胱损伤 7例(院外收入 4例 ) ,输尿管损伤 5例 (院外收入 3例 ) ,均为单侧 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。手术中引起泌尿道损伤的原因有 :节育术损伤 3例 ,剖宫产 2例 ,剖宫产大出血并子宫切除术 1例 ,子宫颈肌瘤切除术2例 ,阔韧带肌瘤子宫切除术 1例 ,子宫肌瘤子宫切除术 2例 ,宫颈癌根治术 1例。1.2　治疗与结果 :3例膀胱损伤中 ,其中 …     

妇产科手术与输尿管损伤7例临床分析

在妇产科手术过程中，由于生殖器官各种不同疾病与输尿管相互位置关系的变异，或术者手术技术不熟练造成输尿管的损伤偶有发生。现将我院30年间发生的7例输尿管损伤病例分析如下。1临床资料1960年1月1日～1989年12月31日30年间在我院妇产科手术并发的输尿管损伤7例。1.1手术类型与输尿管损伤的部位：7例输尿管损伤中，6例发生于全子宫切除及附件切除术中，其发生率为同期子宫切除术的0.13％（6／4609）；1例发生于腹膜外剖宫产术，发生率为0.11％（1／895）。5例损伤发生于右侧输尿管，2例发生于左侧输尿管。在6例全子宫及附件切除的病例中…     

妇产科手术致输尿管下段损伤10例

目的探讨提高输尿管下段损伤诊治效果的方法。方法报告10例妇产科手术引起的输尿管下段损伤的临床资料。1例为剖宫产引起，9例为子宫全切术引起。损伤后发现时间为：术中发现1例，术后1周内发现2例，术后1-2周3例，术后2—4周4例。经亚甲蓝试验及B超、静脉肾盂造影、膀胱镜加逆行造影而确诊。结果手术均一次成功，疗效满意。结论输尿管下段损伤确诊后，依据损伤后发现时间、病情及损伤类型的不同而确定手术时间，治疗以输尿管膀胱吻合为首选。     

改良式腹壁横切口全子宫切除术52例

腹式全子宫切除术是妇科最基本、最常用的手术 ,手术的方式对病人的治疗效果及预后产生影响。本院参照新式剖宫产的手术方法略加改进用于腹式全子宫切除术 ,使手术简便、快速、损伤小、恢复快、切口美观。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 11月 1日～ 2 0 0 0年 3月 31日共收治各种病变行全子宫切除病例 10 7人。随机 5 2例采用改良式腹壁横切口手术方式 ,最小年龄 38岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 1岁。手术指征 :子宫肌瘤 33例 ,子宫腺肌症 13例 ,卵巢良性肿瘤 6例。子宫大小妊娠 12周 5例 ,余均小于妊娠 12周。周期随机 6 5例采用传统式腹…     

妇产科手术致泌尿系统器官损伤的原因及防治

目的：探讨妇产科手术致泌尿系器官损伤的病因、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年以来14例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。损伤发生于：子宫切除术7例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术及宫颈癌清扫术各1例。导致损伤的操作因素为：手术时大出血,慌乱止血造成的逢扎损伤9例;分离炎症和瘢痕黏连时,造成的损伤3例;癌清扫术误伤损伤2例。损伤器官及部位：输尿管下段9例,膀胱4例,输尿管下段合并膀胱1例。术中发现损伤3例,术后诊断者11例。结果：输尿管膀胱再植术6例,膀胱修补术3例,经膀胱瘘修补术、输尿管端端吻合术、输尿管松解术、损伤段切除输尿管端端吻合术及先输尿管膀胱再植术后经膀胱瘘修补术各1例。术后除1例并发创口尿瘘、经持续引流和支持疗法1个月后愈合外,余均痊愈。结论：妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘。根据典型表现、X线造影和膀胱镜检查等可确诊。早期输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效确切。     

一侧输尿管误扎243天松解后肾功能恢复

我们最近诊治因子宫次全切除术致左输尿管下段完全性误扎1例。误扎后243天行输尿管膀胱再植术,患侧肾功能恢复。一、病历摘要患者47岁,住院号19511。因子宫肌瘤于1986年3月19日在外院行子宫次全切除术。术后左腰胀痛伴血尿3天,发热(38～38.4℃)7天,经对症治疗,切口愈合出院。后常感腰