抗生素不合理配伍分析

抗生素是临床应用最广泛的抗菌药物,其不合理配伍直接关系到用药的有效性及安全性。2002年2月～3月我们对门诊11601张处方进行调查,其中含抗生素处方2460张,抗生素与其他药物配伍的处方有1787张,本文对其中不合理配伍处方分析如下。1 抗生素之间的不合理配伍1.1 同类抗生素合用其毒副作用相加 例1:生理盐水250ml+青霉素800万 U,静滴,1次/d;生理盐水500ml+哌拉西林8g,静滴,1次/d。例2:生理盐水+青霉素480万U,静滴,1次/d;生理盐水20ml+氨苄青霉素2g,静注,1次/d。 青霉素与哌拉西林或氨苄青霉素均为青霉素类,二者合用作用相加,毒副作用亦相加。特别应注意大剂量应用青霉素会引起“青霉素脑病”。有报告认为,青霉素用到惊厥量(4.2～8.4亿U)的1/10或脑脊液浓度超过8U/ml,均可引起大脑皮层兴奋性增强而导致癫痫发作。其机制可能是过量药物阻止中枢抑制性递质γ-氨基丁酸合成转运,以及抑制中枢     

青霉素静脉滴注的药物动力学及配伍禁忌

长期以来,临床应用青霉素静脉滴注时,多将一日剂量青霉素溶于5%、10%葡萄糖注射液内,并采用一日一次的给药方法。这种用药习惯很不合理,亟需引起临床用药的重视和改进。为提高临床用药水平和治疗效果,本文对青霉素静滴给药中存在的弊端及有关问题论述如下。一、青霉素的临床药物动力学(一)青霉素属于超快速消除类药物,其血浆半衰期(t1/2)为0.5h。肌注100万 U 后,于半小时血药浓度即达峰值,约为20U/ml。但血药浓度下降较快,经4h 已<1U/ml。(二)青霉素静注在血清中可迅速获得较高药物浓度,但消失亦快。肾功能正常患者静注500万 U 青霉素钠盐后的血药     

抗生素在中枢神经系统感染中的合理应用

<正> 治疗细菌性脑膜炎抗生素的合理选用至为重要。所选用的抗生素量应使脑脊液中抗生素浓度至少要超过敏感细菌的最低抑菌浓度(MIC),最好超过敏感细菌的最低杀菌浓度(MBC),细菌性脑膜炎的预后和抗生素透过血脑屏障的能力及其杀菌作用的强弱有非常密切的关系。脑膜无炎症时青霉素G透入脑脊液差(1～3μg/ml),但在脑膜炎症时脑脊液浓度明显增高(5～30μg/ml),氨苄青霉素对CSF通透性较青霉素G稍好(脑脊液浓度5μg/ml,炎症时脑脊液10～65μg/ml)。羧基青霉素(羧噻吩青霉素)及脲基青霉素类(脒唑组青霉素及氧哌嗪青霉素)其对脑脊液的通透性与青霉素G相似,异恶唑组青霉素(苯唑青霉素、邻氯青     

对临床处方用药方面的几点看法

疾病的治疗,不仅要求临床医师有较高的诊断技术水平,还要掌握好药理知识,做到合理用药,才能提高治疗效果。笔者从事调剂工作,收集1991—1992年的二千张西药处方中,578张处方用药不合理,现就存在问题谈几点看法: 1.临床上常见青霉素6.0g与氢化考的松100毫克一起用10％葡萄糖500毫升稀释后静滴。(1)氨苄青霉素随着溶液中葡萄糖浓度增大,其分解速度加快,在5％葡萄糖中27℃,2小时效价降低10％,在10％葡萄糖中分解更快。(2)本处方混合     

剖宫产术前预防性应用抗生素临床效果分析

目的 探讨预防剖宫术后感染的最有效方法。方法 将住院行剖宫产产妇310例，按顺序分奇数术前用药(观察组)，偶数术后用药(对照组)，各155例，观察组术前30min给青霉素320万U，加入NS l00ml，0．5％甲硝唑200ml，快速静滴，氨苄青霉素2g NS 20ml静注，术后每8h用同样剂量给药1次，共4次，对照组术后给于青霉素400万U入NS 250ml静滴，氨苄青霉素3g入5％ GNS 250ML静滴，0．5％甲硝唑250ml静滴，2次／d，共3d。结果 观察组总感染率21．39％，对照组总感染率87．74％，两组相比总感染率有显著性差异(P＜0．05)。结论 剖宫产术前应用抗生素优于术后应用。     

氨苄青霉素药诊一例

氨苄青霉素又称氨苄青或安比西林(Ampicillinumm,penbritin, polycillin, BRL-1341,Ampicilline,totapen,Stan- dacillin),本品为广谱半合成青霉素,毒性极低,本品主要用于注射,给药0.5克,静注5分钟后血浓度为45ug/ml,肌注1小时后8μg/ml,必要时亦可用口服,但肠道吸收不全,2小时后,仅为2.5～5μg/ml。最近作者确诊一例氨苄青霉素所致的药疹,报导如下:苏某,男,41岁。缘于1984年4月11日因感冒并扁桃腺肿大,发烧38℃～39℃,曾肌注氨苄青霉素100万(lg)一日二次,注射     

临床静脉给药不合理伍用维生素C分析

我们从本院 2 0 0 0年 6月的静脉给药包含有维生素Ｃ的处方中随机抽查 5 0 0张 ,发现维生素Ｃ与抗生素不合理配伍的有 2 6 0张 ,占 5 2 %。其中与青霉素Ｇ配伍 6 5张 ,占 13% ;与氨苄青霉素配伍 5 5张 ,占 11% ;与羧苄青霉素配伍 2 5张 ,占 5 % ;与红霉素配伍 40张 ,占 8% ;与氯霉素配伍 10张 ,占2 % ;与庆大霉素配伍 6 0张 ,占 12 % ;与自力霉素配伍 5张 ,占 1%。与其它药物配伍 2 40张 ,占 48% ,这些药物有维生素Ｋ ,止血敏 ,肌苷等。1　不合理配伍分析1 1　青霉素类药物　这是临床应用最为广泛的一类抗生素 ,青霉素水溶液不稳定 ,易分解…     

青霉素与氨苄青霉素合并用药处方分析

青霉素与氨苄青霉素是临床最常用的一类药,两者合并用药常见。为了解其合并用药的有效性,促进临床合理用药,笔者抽取某院1997年5～6月门诊6975张处方进行分析;并将青霉素、氨苄青霉素对临床分离病原菌药敏情况进行调查分析,现报告如下:     

儿科疾病用药不合理处方分析

目前,农村部分乡村医生在治疗小儿常见病时,单纯追求效率,“开大方,滥用药”,以致危害了小儿的身心健康。今举几例,以告同道借鉴。1.感冒处方:庆大霉素8万u(或小诺霉素6万u),洁霉素0.6g,青霉素80万u) 地塞米松5mg 安痛定2ml(或柴胡注射液2～4ml),肌肉注射,日2次。     

氨苄青霉素药诊一例

<正> 氨苄青霉素又称氨苄青或安比西林(Ampicillinumm,penbritin, polycillin, BRL-1341,Ampicilline,totapen,Stan- dacillin),本品为广谱半合成青霉素,毒性极低,本品主要用于注射,给药0.5克,静注5分钟后血浓度为45ug/ml,肌注1小时后8μg/ml,必要时亦可用口服,但肠道吸收不全,     

医院门诊处方主要错误分析

随着医学科学的发展 ,新药不断涌现 ,医院药品的更新率高 ,抗生素尤甚 [1],处方用药也日渐复杂 ,如果多种药物并用、滥用 ,就会产生药源性疾病。多药并用还会造成物理性、化学性及药理性的配伍禁忌和一些用药不当现象。作者抽查我院门诊处方 10 0 0 0张 ,发现不合理用药主要有下列 8种 ,现举例分析如下。　　例 1:医生给某女病人同时开出以下药物 :青霉素注射液、红霉素片剂、磺胺增效剂片剂、诺氟沙星片剂。以上三种抗生素及增效剂、红霉素与青霉素合用有拮抗作用 ,这由于红霉素阻碍菌体蛋白质的合成 ,使细菌生长受抑制 ,不利于青霉素发挥…     

门诊西药房处方点评及用药分析

目的对门诊西药房处方进行点评,促进用药更加合理、科学。方法选取研究时间为2017年2月至2019年1月,随意抽取我院西药方开具的800张处方进行点评,分析临床药物使用情况。结果经统计发现,800张处方中有1300种药品,使用抗菌药物的处方数有2张(0.25%)、使用二类精神药品的处方数433张(54.13%),使用其他药品的处方数592张(74.00%),通用名的使用率为100.00%。800张处方中共64张不合理处方(8.00%),药品选择不适宜9张(14.06%)、药品使用不当16张(25.00%)、抗菌药物联用不当1张(1.56%)、二类精神药物联用不当14张(21.88%)、重复给药5张(7.81%)、书写不规范15张(23.44%)、其他4张(6.25%)。结论对门诊西药房用药处方进行点评,有利于提高西药房对药物的管理质量。     

青霉素不合理处方的分析

青霉素是一种重要的β-内酰胺类抗生素,具有杀菌活性强、毒性低、价格低廉等优点,目前仍是治疗致敏菌所致的各种感染性疾病的首选药物,但也存在有不合理使用的情况。抽查我院1000张含青霉素的处方,现择取3张分析如下。处方1:10％葡萄糖注射液500ml     

对氨苄青霉素静滴配伍调查及其稳定性的探讨

本文分析了99例氨苄青霉素静脉输入处方,表明氨苄青霉素在单一输液中应用为多,其中以10%葡萄糖、0.9%氯化钠及5%葡萄糖注射液为常用。探讨了氨苄青霉素在这三种输液中的稳定性,观察存放时间(0—24小时)对效价、pH 值及外观性状的影响。结果表明氨苄青霉素效价随时间延长而逐渐下降, 在10%葡萄糖及5%葡萄糖中效价下降显著;pH 值变化不大;外观性状无变化。据此提示临床应提倡氨苄青霉素与0.9%氯化钠配伍,如必需用葡萄糖输液制剂也应在2小时内快速完成静滴为宜。     

15 000张门诊处方的用药分析

目的了解某院2007—2008年度门诊处方用药情况,为临床医师用药提供参考。方法随机抽取门诊处方15000张,主要采用合理用药调研指标和限定日剂量法,基于Excel表单完成统计分析。结果15000张处方中男7218人(48.12%),女7782人(51.88%),平均(47.6±32.8)岁,以自费为主,占59.74%。每次就诊人均用药2.54种,21.69%的患者使用了抗菌药,10.35%的患者使用了注射剂,喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、硝咪唑类居于用药频度前5位,头孢菌素类和青霉素类药物利用指数(DUI)偏大。喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和抗真菌药的用药金额较高。结论我院门诊处方用药基本合理,但仍需加强合理用药培训,减少不合理用药现象,真正实现以患者为中心的服务理念。     

青霉素与破伤风抗毒素同用致药物过敏性皮炎1例

1 病历报告 患者,女,38岁,右脚外伤行青霉素及破伤风过敏试验20min后为阴性.皮下注射破伤风1 500U,静滴0.9%氯化钠注射液250ml 青霉素80万U约2h,患者腰以下双膝关节以上等处大面积紫红色斑疹,伴轻度水肿、灼热、瘙痒,行走不便.诊断为药物性皮炎.即静脉注射10%葡萄糖注射液 氢化考的松100mg,5%葡萄糖氯化钠500ml 10%葡萄糖酸钙30ml静滴.外敷炉甘石洗剂3d后痊愈.     

抗凝溶栓联合用药治疗急性下肢深静脉血栓

目的观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的溶栓效果.方法将72例ADVT患者随机分为3组.第1组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,平衡液500ml加尿激酶25万U;第2组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,平衡液500ml加尿激酶50万U;第3组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U,生理盐水加东菱克栓酶(Batroxobin,DF-521)10BU为主,3组均口服华法令抗凝.36例患肢静脉给药,36例上肢静脉给药.以多普勒检查及患肢消肿时间判断治疗效果.结果第1、2组疗效差异无显著性(P＞0.05),第3组疗效明显优于第1、第2组(P＜0.05),各组无严重并发症.结论急性下肢深静脉血栓的溶栓效果与下肢深静脉血栓的类型有关,联合应用尿激酶、东菱克栓酶、华法令、低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法.     

我院门诊西药不合格处方调查分析

目的 :调查我院门诊西药处方质量及存在的问题 ,以便减少用药差错和纠纷 ,使用药更安全、合理。方法 :2 0 0 3年每月随机抽取 30 0 0张处方进行分析。结果 :不合格处方 5 0 4张 (1.4 0 % ) ,其中用法用量不当 115张 (2 2 .82% ) ,配伍不合理 98张 (19.4 4 % ) ,书写不合格 2 84张 (5 6 .35 % ) ,重复用药 5张 (0 .99% ) ,禁忌用药 2张 (0 .4 0 % )。结论 :门诊处方主要在书写、用药方法及配伍方面存在问题较多。应建立健全处方制度 ,并加大处方监督检查力度 ;定期组织医务人员参加药学知识培训 ;药学人员应严格把好门诊发药关 ,并积极进行用药指导 ,防止用药差错 ,保证安全合理用药     

我院门诊西药不合格处方调查分析

目的:调查我院门诊西药处方质量及存在的问题,以便减少用药差错和纠纷,使用药更安全、合理.方法:2003年每月随机抽取3 000张处方进行分析.结果:不合格处方504张(1.40 %),其中用法用量不当115张(22.82 %),配伍不合理98张(19.44 %),书写不合格284张(56.35 %),重复用药5张(0.99 %),禁忌用药2张(0.40 %).结论:门诊处方主要在书写、用药方法及配伍方面存在问题较多.应建立健全处方制度,并加大处方监督检查力度;定期组织医务人员参加药学知识培训;药学人员应严格把好门诊发药关,并积极进行用药指导,防止用药差错,保证安全合理用药.     

中药饮片处方规范性与用药合理性的现状及对策

目的:了解我院中药饮片处方的规范性和用药合理性现状并提出对策。方法:选取1 000张中药饮片处方作为研究对象。由资深医师及药师参照相关规定分析处方的规范性和用药合理性,统计超剂量药味情况。结果:不规范处方共624张(62.40%),其中临床诊断不规范有89张(8.90%),书写不规范有471张(47.10%),使用方法错误有64张(6.40%),饮片种类为1~5种的处方有430张(43.00%),占有比例最高。单味药物超量使用的处方有87张(8.70%),其中超出30 g以内的处方占88.51%(77/87)。毒性饮片超正常剂量的处方有92张(9.20%)。炒白术超剂量使用次数最多。结论:我院中药饮片处方不规范和用药不合理情况较严重,需采取积极措施,保证患者的用药安全。