慢性功能性便秘中医虚实证与肛门直肠压力、感觉功能的相关性研究

目的:探讨慢性功能性便秘患者肛门直肠压力及感觉功能指标变化与中医虚实辨证分型的变化.方法:109例CFC患者按中医辨证分型分为虚秘69例、实秘40例,选取健康人组20例,并检测了直肠静息压(RRP)、肛门括约肌静息压(ARP)、最大缩榨压(MSP)、肛门高压区长度(HPZL)、直肠感觉及排便功能.结果:CFC虚实证患者的直肠及括约肌内压力与正常人比较无显著性差异(P＞0.05),但虚秘证患者存在直肠初始感觉、最大耐受量阈值的上调与实秘证及正常人比较有显著性差异(P＜0.01～0.05).结论:虚秘型CFC患者可能存在直肠感觉功能减退.     

行走功能状态对老年功能性便秘患者症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响

目的 探讨行走功能状态对老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者便秘症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月北京老年医院收治的老年FC患者120例.通过Barthel指数评价患者行走功能,根据是否独立行走将患者分为行走正常组(75例)和行走困难组(45例),采用便秘生活质量量表进行生活质量评估.患者均行肛门直肠测压检查.对比两组的便秘症状评分、生活质量评分和肛门直肠测压参数.结果 行走正常组的便秘症状评分和生活质量评分显著低于行走困难组[(9.76±2.99)分比(11.07±3.21)分,(63.76±6.64)分比(66.22±6.21)分],差异有统计学意义(P＜0.05).行走正常组的肛门括约肌静息压[(30.44±8.64) mmHg比(27.78±3.89)mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、肛管最大缩窄压[(128.46±17.74) mmHg比(118.92±15.20) mmHg]显著高于行走困难组,差异有统计学意义(P＜0.05);初始感觉阈值、初始便意阈值虽低于行走困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05);最大容量感觉阈值显著低于行走困难组[(134.53±18.98) ml比(145.33±20.85) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年FC患者中,行走功能困难者,便秘症状重,生活质量差.行走状态影响患者的肛门括约肌静息压、肛管最大缩窄压、最大容量感觉阈值.     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

肠易激综合征患者肛门直肠动力学的研究

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者肛门直肠动力学的特征。方法 :采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测 32例 (IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标 ,并与12例健康人做对照。结果 :IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘组高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常。     

功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究

目的 研究功能性便秘患者肛管直肠的动力学改变。方法 对22例非老年 (<60岁 )、10例老年(>60岁 )功能性便秘者使用低顺应性水灌注式测压系统 ,采用静止测压法进行肛管直肠测压 ,并分别与健康者作对照。结果 便秘组非老年直肠静息压、肛管静息压、肛管缩榨压及出现肛管直肠抑制反射需最小空气量与对照组非老年比较无显著性差异 (均P>0.05) ,直肠初始感觉阈值和直肠最大耐受量与对照组非老年比较有显著性差异 (P<0.01和<0.05)。便秘组老年直肠静息压和肛管缩榨压与对照组老年比较无显著性差异 (均P>0.05) ,而肛管静息压与对照组老年比较有显著性差异 (P<0.05) ,出现肛管直肠抑制反射所需最小空气量、直肠初始感觉阈值和直肠最大耐受量与对照组老年比较均有显著性差异 (均P<0.05)。结论 功能性便秘患者发病可能与直肠的低敏感及高耐受感觉有关 ,并且老年功能性便秘患者直肠扩张不能及时使肛门内括约肌松弛     

幽门螺旋杆菌对腹泻型肠易激综合征患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响

目的：探讨幽门螺旋杆菌（Hp）对腹泻型肠易激综合征（IBS—D）患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响。方法：采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测60例IBS—D患者,根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用高分辨多道胃肠功能消化道检测仅检测IBS—D患者肛门直肠运动功能及直肠感觉。以25例健康人作对照。结果：增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组IBS—D肛门括约肌净增压分别为（3．1±0．9）和（3．0±1．0）kPa,低于正常对照组（3．6±1．6）kPa（P〈0．05）。Hp阳性组与Hp阴性组IBS—D直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显低于正常对照组（P〈0．05）。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时,肛门括约肌净增压,Hp阴性组与Hp阳性组差异无统计学竞义（P〉0．05）。直肠对容量刺激的最大耐受性Hp阳性组低于Hp阴性组（P〈0．05）。结论：IBS—D直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱。Hp感染对IBS—D患者肛门直肠动力无影响,但可能影响IBS—D患者直肠对容量刺激的耐受能力。     

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的：探讨老年功能性便秘（FC ）患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者（FC组）与健康对照者（对照组）肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神‐心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压（MSP）、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值（FSV）呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。     

中老年便秘患者肛门直肠功能的变化特征

目的:探究中老年便秘患者肛门直肠功能的异同点。方法:选取41例功能性便秘(FC)患者,26例便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者及19例无症状健康受试者,经肛门直肠测压检查,比较FC、IBS-C患者各参数的变化。结果:(1)FC患者直肠肛门抑制反射最小直肠诱发容量、直肠扩张初始感觉阈值增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。(2)IBS-C患者直肠扩张初始感觉阈值、直肠静息压、肛管静息压增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。结论:中老年FC、IBS-C患者肛门直肠功能与健康人不同。肛门直肠测压检查无助于鉴别中老年FC与IBS-C。     

慢性便秘的肛门直肠测压方法及表现

目的 :研究慢性便秘患者直肠动力和直肠感觉变化。方法 :用肛门直肠测压的方法检测慢性便秘患者的肛管静息压、收缩压、最小松弛容积、初始便意和直肠最大耐受容积。结果 :与正常对照相比 ,慢性便秘患者肛管静息压和收缩压均降低 (P <0 .0 5 ) ,最小松弛容积、初始便意和最大耐受容积无统计学差异。结论 :慢性便秘患者存在肛门直肠动力异常     

帕罗西汀对慢传输性便秘伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响

目的探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助。方法选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍。随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10 ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测。结果两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05)。结论有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。     

老年便秘患者直肠肛门压力变化的研究

目的 :探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化。方法 :采用瑞典Medtronic公司生产的消化道压力检测系统对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者和 36例老年对照者及 15例非老年对照者进行直肠肛门压力测定对照研究。结果 :①老年对照组肛管静息压、最大缩榨压和模拟排便时肛管压力变化均低于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,括约肌长度短于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,而直肠初始感觉阈值和引起直肠肛门抑制反射 (RAIR)的最小容积高于非老年对照组 (P <0 .0 5 )。②老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有 2 8例( 4 7.5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 :①老年人存在肛门自制力减退、内脏感觉阈值升高和内脏运动神经反射迟钝等改变。②老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关     

肛门测压仪对直肠癌保肛手术患者手术前后肛门功能的评估价值

【摘要】目的 探究肛门测压仪在评估直肠癌保肛手术患者术前后肛门功能中应用。方法选取我院胃肠外科收治的63例行保肛术式的直肠癌患者进行肛肠测压,设为观察组,并选取35例同时期入院体检正常人为对照组,检测术前对照组和观察组及术后1、6、12个月肛门动力学指标。结果 正常对照组与观察组术前在肛门静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、直肠初始感觉容量(RVST)、直肠便意感觉容量(UV)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)、肛管高压带(HPZ)和直肠肛门抑制反射(RAIR)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1、6个月肛门排便功能优良率(22.22%和31.75%)明显低于术前(90.48%),差异有统计学意义(χ2=59.660和45.718,P＜0.05),术后12个月与术前比较差异无统计学意义(χ2=3.037,P＞0.05)。术后1、6、12个月患者MTV和RAIR指标明显低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者术后各时期MSP指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 直肠癌低位前切除术后在短期内能够影响患者肛门功能,肛肠动力学指标客观评价直肠癌低位前切除术术后肛门功能恢复程度。     

肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用

目的 观察功能性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 采用肛门直肠测压方法检测189例功能性便秘患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受容量指标及反常运动情况.结果所有患者均有直肠肛门运动功能的异常,有32.2%的患者出现了排便时的反常运动.结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,肛门直肠测压为便秘的分型和治疗提供了重要依据,值得临床推广.     

肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中的应用

目的探讨肛管直肠功能测定,在功能性便秘患者的诊疗中的意义。方法对41例功能性便秘患者和10例健康志愿者行肛管直肠功能测定,将上述两组资料进行分析以及对比。结果模拟排便时,功能性便秘患者的肛门括约肌松弛压平均值[(84.75±9)mmHg],明显高于正常志愿者平均值[(40.5±5.25)mmHg];便秘患者的排便阈值平均值[(60±5.5)mL],最大耐受阈值[(210±14.3)mL]明显高于正常志愿者平均值[(35±4.2)mL,(115±13.6)mL];功能性便秘患者直肠静息压、肛管静息压、最大缩窄压、肛管高压区长度的平均值与正常对照组比较均无明显差异。结论肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中发挥着重要作用,应该加以推广。     

幽门螺杆菌感染与溃疡性结肠炎患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与溃疡性结肠炎(UC)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系方法采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测63例UC患者是否合并Hp感染并根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定63例UC患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以25例健康人作对照。结果①增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组UC肛门括约肌净增压分别为(3.1±1.0)KPa和(3.0±0.8)KPa,低于正常对照组(3.6±1.6 KPa)(P<0.05);②Hp阳性组与Hp阴性组UC直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性分别为(68.2±39.4)mL、(170±59.8)mL、(26.1±12.6)mL/KPa和(60.3±40.3)mL、(160.6±49.3)mL、(23.3±10.1)ml/KPa,明显低于正常对照组(80±38)mL、(190±50)mL、(30.8±15.2)mL/KPa(P<0.01及P<0.05)。③直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时肛门括...     

溃疡性结肠炎,肠易激综合征和慢性直肠炎病人肛门,直肠运动功能？…

目的：探讨溃疡性结肠炎（ＵＣ）、肠易激综合征（ＩＢＳ）和慢性直肠炎（ＣＲ）患者肛门、直肠运动功能的变化及与腹泻的关系。方法：采用ＳＧＹ－３型多功能消化道检测仪ＧＩ－３三点怀气囊测压管对２１例昨３０例ＣＲ病人肛门、直肠运动功能进行检测,并与１５例正常人作为对照。结果：ＵＣ、ＩＢＳ和ＣＲ组直肠静息压、肛门内外括约肌静息压和最大缩窄压、肛管直肠屏障压及模拟排便动作后,肛门内外括约肌净坟、减压和对照组无明     

溃疡性结肠炎患者肛门直肠动力学改变的临床意义

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肛门直肠动力学改变及其与症状的关系。方法 采用多导单囊肛门直肠功能测定仪，检测25例UC患者及12例正常人肛门括约肌压力、直肠感觉阈值及肛门直肠抑制反射并进行比较。结果 UC活动期患者肛门括约肌静息压、收缩压、松弛压与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而直肠初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、肛门直肠抑制反射最小充气量均低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。UC缓解期患者，临床症状持续存在者直肠初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、肛门直肠抑制反射最小充气量仍低于正常组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而临床症状消失者，上述指标与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论 UC患者在炎症活动期存在肠道感觉过敏，且感觉过敏在缓解期仍可持续存在，是部分患者症状难以缓解的主要原因。     

肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

溃疡性结肠炎、肠易激综合征和慢性直肠炎病人肛门、直肠运动功能的初步探讨

目的：探讨溃疡性结肠炎（ＵＣ）、肠易激综合征（ＩＢＳ）和慢性直肠炎（ＣＲ）患者肛门、直肠运动功能的变化及与腹泻的关系。方法：采用ＳＧＹ－３型多功能消化道检测仪、ＧＩ－３三点性气囊测压管对２１例ＵＣ,２０例ＩＢＳ和３０例ＣＲ病人肛门、直肠运动功能进行检测,并与１５例正常人作为对照。结果：ＵＣ,ＩＢＳ和ＣＲ组直肠静息压、肛门内外括约肌静息压和最大缩窄压、肛管直肠屏障压及模拟排便动作后,肛门内外括约肌净增压,减压和对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）,但增加腹压后,肛门内外括约肌净增压,ＵＣ组、ＩＢＳ组、ＣＲ组,均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性,ＵＣ组、ＩＢＳ组、ＣＲ组也明显低于对照组。ＵＣ,ＩＢＳ和ＣＲ三组间各项指标无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＵＣ,ＩＢＳ和ＣＲ均存在直肠高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自动控制能力减弱,这些改变可能与腹泻有关。ＵＣ,ＩＢＳ和ＣＲ的肛门、直肠动力改变无特异性。     

生物反馈治疗在功能性便秘患者中的应用

目的：研究功能性便秘患者临床症状评分以及肛门直肠压力,评价生物反馈治疗对功能性便秘患者临床症状、肛门直肠压力的影响。方法给予2012年3月-2013年3月我院符合罗马Ⅲ诊断标准的53例功能性便秘患者生物反馈治疗,至少1个疗程后再行临床症状评分及肛门直肠压力测定。结果生物反馈治疗后患者便秘症状评分显著降低,有效率83.00%;与治疗前相比,肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压、直肠最初感觉容量、初始便意感觉容量和最大耐受容量均显著改善(P<0.05)。结论生物反馈治疗可改善功能性便秘患者的临床症状及肛门直肠动力异常,安全有效。