退行性毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及误诊分析

目的 总结退行性毛细胞型星形细胞瘤(PA)的MRI表现并分析其误诊原因。方法 对2016年1月—2022年7月收治的经术后病理检查确诊11例退行性PA的临床、MRI及病理资料进性回顾性分析。结果 本组11例均为颅内单发病灶,4例(36.4%)位于幕下,7例(63.6%)位于幕上。9例主要临床表现为头晕、头痛,1例反复发呆,1例体检发现颅内肿块。MRI主要表现为囊实性、实性或囊性肿块,T2WI及液体衰减反转恢复序列检查肿块周围或内部可见条状或环状低信号影,增强扫描强化方式多样。11例术前均误诊,6例误诊为室管膜瘤,2例误诊为海绵状血管瘤,2例误诊为节细胞胶质瘤,1例误诊为间变型星形细胞瘤。11例均行手术治疗,术后病理检查均证实为PA,肿瘤组织中可见明显退行性变,表现为明显血管透明变性、扩张、血管瘤样变,出现陈旧性出血及含铁血黄素沉积,其中3例伴有钙化。11例术后无特殊情况后出院,9例随访9～17个月未见复发,2例失访。结论 退行性PA多发生于中青年患者,MRI表现与典型PA不同,认识其发病年龄、发病位置和MRI特点,有助于鉴别诊断。     

以一侧动眼神经麻痹为主要表现的脑多发星形细胞瘤1例误诊分析

病例 ,男 ,48岁。因“颅内肿瘤”Ｘ刀治疗后 9月 ,反复右侧头痛伴右睑下垂、视物成双4月第二次入院。入院前 9月 ,患者不明原因出现左枕部持续性胀痛 ,伴恶心。院外头颅ＭＲＩ诊断左颞枕胶质瘤。行Ｘ刀治疗后症状消失。入院前 4月 ,患者受凉后出现右颞及眼眶持续性胀痛和呕吐。院外头颅ＭＲＩ示既往肿瘤及水肿已消失 ,经抗感染治疗一周无好转 ,并出现视物成双 ,上睑下垂 ,再次查头颅ＭＲＩ仍无异常 ,脑血管造影正常。遂于 2 0 0 0年 1 1月 6日来我院住院诊治。既往无偏头痛、高血压、糖尿病及反复鼻衄史。入院查体 :ＢＰ1 35/ 75ｍｍＨｇ ,…     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤9例临床病理分析

目的观察脑部少见的多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点。方法复习9例此类肿瘤的临床病理资料及相关文献,并做GFAP,EMA,vimentin,Ki-67等免疫组化检测。结果患者平均年龄17.7岁。4例位于颞叶,影像学及手术均揭示病变紧邻脑膜;4例以癫为主要症状。组织学上,均可见黄瘤样细胞及核内包涵体、颗粒状小球,8例均有多少不等的淋巴细胞浸润并形成血管周袖套样结构;6例见多核巨细胞,3例见Rosenthal纤维,2例有钙化,均未见分裂象和血管内皮细胞增生。免疫组化GFAP、vimentin( ),EMA(-),Ki-67≤5%。结论PXA是一种少见的具有特殊临床病理特点的、预后良好的星形细胞来源的肿瘤。避免误诊的关键是认清其诊断陷阱,应对策略是临床、影像、病理三结合。     

毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析

<正>毛细胞型星形细胞瘤在WHO(1999)分类中被列为Ⅰ级星形细胞瘤,占脑内肿瘤的3%～6%,占星形细胞肿瘤的5%～10%,是一种较罕见的肿瘤[1]。     

三脑室前部星形细胞瘤3例临床分析

毛细胞型星形细胞瘤好发于儿童少年,是一种边界清晰,生长缓慢的肿瘤,WHO将其列为局限性星形细胞瘤.2007WHO中枢神经系统肿瘤分类列为Ⅰ级星形细胞瘤,手术完全切除后5年生存率达95-100%,部分切除预后也较好.现将我科2000年年以来经显微外科手术治疗的3例患者报告如下.     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤3例临床病理观察

目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床病理学特点及CD34在其鉴别诊断中的应用价值.方法 对3例多形性黄色瘤型星形细胞瘤的临床特点、影像学表现、组织学形态及免疫组化结果进行观察,并结合文献复习讨论.结果 3例患者平均年龄23岁,2例位于顶叶,1例位于额叶.影像学上3例均位于幕上,其中1例呈囊性,囊内壁小结节明显强化;2例以结节状实性病变为主,未见强化.组织学均可见黄瘤样细胞和血管周围淋巴细胞浸润,其中2例伴梭形细胞成分,3例均未见核分裂象和血管内皮细胞增生.免疫组化示黄瘤样细胞CD68和GFAP(+),CD34弥漫(+),Syn散在(+),Ki-67增殖指数为2％ ～4％.结论 PXA是一种罕见的具有特殊影像学和临床病理特点的星形细胞肿瘤.CD34是PXA的一种敏感标记物,对于诊断PXA及与其他脑肿瘤相鉴别具有较高的应用价值.     

以心律失常为主要表现的肺炎42例临床分析

部分肺炎患者在临床上主要表现为心脏症状，而呼吸道症状缺如，易造成漏诊和误诊，笔者收集了1998年10月～2004年12月以心律失常为主要表现的肺炎42例，现报告如下。     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤5例临床病理分析

目的 探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法 回顾5例临床病理资料，常规HE染色及免疫组化染色。结果 患者平均年龄8．75岁，以癫痫和头痛为主要症状(4／5)，影像学表现为侧脑室壁可强化的占位性肿块。镜下见肥胖样和节细胞样星形细胞。瘤细胞GFAP、vimentin和S-100蛋白( )，而Ki67≤4％。结论 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤是一种特殊的良性肿瘤，需与肥胖型星形细胞瘤、巨细胞型胶质母细胞瘤、神经节细胞瘤和节细胞胶质瘤鉴别。     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)及巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对4例PXA及6例GCG进行临床病理学观察,免疫组化分析。结果PXA患者组织学特征:肿瘤由巨怪瘤细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞组成,有丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,坏死和核分裂像少见。免疫组织化学染色GFAP、Vim、S-100阳性,呈弥漫性表达,CD34阳性率75%。GCG患者组织学特征:瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂像和出血坏死多见,网状纤维沿血管周围分布,有淋巴细胞浸润。瘤细胞弥漫性表达Vim、S-100,GFAP灶性阳性,CD34阳性率17%。结论PXA及GCG临床及病理组织形态非常相似,两者鉴别诊断的要点在于有无泡沫样瘤巨细胞、核分裂像、坏死以及CD34、GFAP的表达不同。     

巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者,男,60岁。主诉“右侧腰部肿块进行性肿大7个月”。体格检查:右腰部可触及8 cm×15 cm大小肿块,质中偏硬,无压痛,边界清楚,活动度差,局部无红肿。心、肺、腹无异常,右侧腋下未触及肿块,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。临床诊断:右腰部脂肪瘤。超声检查见:右侧腰部巨大肿块,与周围分界不清,轮廓不规则,内部回声强弱不均呈分叶状,内有强回声团及不规则液性无回声区(图1)。超声提示:右腰部巨大实质性占位病变伴钙化、液化(纤维肉瘤可能)。CT见:右腰部皮下巨大肿块,拟诊为良性肿瘤(畸胎瘤)(图2)。手术所见:右腰部肿块巨大,包膜完整,下半部呈…     

以胸腔积液为主要表现的慢性心力衰竭28例临床分析

慢性心力衰竭是临床极为常见的危重症，常是多种不同病因器质性心脏病的主要并发症，以胸腔积液为主要表现者，在临床上并非少见，但未引起医务人员的重视，常常误诊，笔者收集我院自1995年8月-2005年8月以胸腔积液为主要临床表现的慢性心力衰竭28例，现报告如下。     

以危象为首发表现的嗜铬细胞瘤3例临床分析

嗜铬细胞瘤为分泌儿茶酚胺的肿瘤 ,其主要临床表现为持续性或陈发性高血压。而本院ICU从1977～2001年收治3例嗜铬细胞瘤 ,均以嗜铬细胞瘤危象为首发表现 ,易误诊。故报道如下。1临床表现病例1女41岁 ,因突发左侧肢体偏瘫2h而入院。入院时急诊头颅CT检查 :右侧颞顶部脑出血 ,量约100ML。测血压250/135mmHg,且双侧瞳孔不等大 (右>左 )。即给患者行施“去颅骨瓣脑内血肿清除术” ,术后入ICU ,一度血压下降 ,病情稳定 ,神志转清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。术后5h患者逐渐烦躁 ,血压再次升高达230～240/100～120mmHg ,于术后6h再次…     

19例异位嗜铬细胞瘤的临床及MSCT表现分析

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约有10％发生在肾上腺以外的嗜铬组织中，后称之为异位嗜铬细胞瘤。作收集本院1998至2005年问经手术、病理证实，资料完整的19例异位嗜铬细胞瘤，对其临床及CT表现进行了回顾分析，旨在提高对本病的认识和诊断能力。     

以面神经瘫痪为主要表现的吉兰-巴雷综合征12例临床分析

1引言吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是神经科常见病之一。以面神经瘫痪(面瘫)为主要表现的吉兰-巴雷综合征较少见,现将收治的12例报告如下。2临床资料2.1一般资料我院1986～2001年收治符合吉兰-巴雷综合征诊断标准犤1犦的患者368例,其中主要表现为面瘫12例。男8例,女4例,年龄10～60岁,中位年龄34岁,20岁以下2例,20～45岁9例,45岁以上1例。发病季节:春季2例,夏季6例,秋季3例,冬季1例。发病地区:农村9例,城市3例。病史:发病前2周～1个月呼吸道感染史6例,胃肠道感染史5例,无任何病史1例。误诊…     

以胃肠道症状为主要表现的颈椎病误诊分析

以胃肠道症状为主诉的病人在医院的门诊十分常见，临床医生时常会和消化系统疾病相联系，但是，随着医学知识的不断发展，对颈椎病的认识不断深入，以胃肠道症状为主要表现的颈椎病也时有发现，但由于颈椎病的症状复杂多样，也很容易误诊误治。现将我院自2000年7月～2004年3月误诊误治的以胃肠道症状为主要表现的颈椎病37例分析报告如下。     

18例卵巢颗粒细胞瘤超声表现

<正>一、资料与方法临床资料:1992年3月至2009年12月以腹胀或腹痛(4例)、阴道不规则流血或绝经期后阴道不规则流血(12例)、触及腹部包块(2例)就诊,行二维及彩色     

以缓慢型心律失常为主要表现的甲亢性心脏病10例分析

甲亢是一种常见病,可引起心脏改变,严重的甲亢性心脏病是甲亢患者死亡的主要原因,临床表现以心动过速、心脏扩大、心功能衰竭等多见,而表现为缓慢型心律失常者,报道甚少,现将本院1992年4月至2004年4月收治的甲亢表现为缓慢型心律失常10例报道如下.