胡源民老师治疗顽固性失眠经验介绍

顽固性失眠属中医"不寐"的范畴.胡源民教授认为顽固性失眠的中医辨证应以五脏虚弱为本,虚实火热、痰湿水饮、气滞血瘀等为标,治疗上当以补五脏虚弱之本为主,辨证佐以清热除烦、化痰利湿、柔肝解郁、活血化瘀等.首重补益阴阳气血,兼顾治标,各型均合理选用安神药,方能取得良好的疗效.     

中医肿瘤疗效评价标准在晚期非小细胞肺癌的应用

[目的]探讨<实体瘤的中医肿瘤疗效评定(草案)>(简称<草案>)在中医药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评价应用中的客观性和全面性.[方法]采用回顾性临床时照研究方法,收集Ⅲ～Ⅳ期NSCLC病例共104例,其中中医组53例,西医组51例,同时采用<草案>和实体瘤疗效评价标准(RECIST) 对2组进行疗效评定,分析、比较两种不同标准评定的结果.[结果](1)按照<草案>标准,中医组瘤体缓解有效率明显低于西医组(P<0.05),瘤体稳定率2组无显著性差异(P>0.05);中医组乏力症状明显改善,疗效优于西医组(P<0.01);中医组卡氏评分疗效显著优于西医组(P<0.01);总疗效方面,中医组总有效率、总稳定率略高于西医组,.但无显著性差异(P>0.05).(2)生存情况方面,中医组中位生存期为(8.0 ±1.2)个月,半年、1年、2年生存率分别为60.38%、24.53%、3.77%.西医组中位生存期为(5.9±0.4)个月,半年、1年、2年生存率分别为41.18%、15.69%、1.96%. (3)两种标准评定结果.按照RECIST标准总有效率为9.62%,总稳定率为72.12%;按照<草案>标准总有效率为34.62%,总稳定率为84.62%.两种标准评定结果比较,差异有显著性意义(P<0.01).两种标准评定结果的一致性分析表明其评价结果存在一致性.但一致程度不够理想.[结论]以<草案>标准评价中医药治疗晚期NSCLC疗效,其结果能较好地反映中医疗效特点和优势,较之RECIST标准更为客观和全面,建议逐步完善后在临床推广应用.     

中医药对提高非小细胞肺癌中位生存期的作用研究

【目的】观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案。【方法】采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合标准的病例按1：1：1比例分成中医组、中西医组以及西医组,临床试验在6家医院进行,纳入研究的合格病例294例,其中中医组99例,中西医组103例,西医组92例。用Kaplan—Meier法分析主要终点指标中位生存期及中位疾病进展时间。【结果】中医组、中西医组、西医组中位生存期分别为292d、355d、236d,1年累积生存率分别为45．38％、48．86％、42．17％(组间比较,P=0．4508)。中位疾病进展时间3组分别为187d、239d、180d,1年累积疾病无进展率分别为33．22％、37．44％、28．28％(组间比较,P=0．2890)。【结论】由于样本量的原因,组间比较未出现显著性差异,但就总体趋向来看,中医药治疗可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到近10个月,与化疗联合应用可进一步提高生存期至近12个月,是一种有效的治疗方案。     

清热解毒活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后疗效观察

[目的]观察清热解毒、活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后的临床疗效.[方法]将经腹腔镜手术诊断为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕并行腹腔镜手术治疗的80例患者随机分为2组,治疗组50例采用清热解毒、活血化瘀中药治疗；对照组30例使用促性腺激素释放激素(GnRh-a)治疗.比较2组的怀孕率、痛经和巧囊的复发率,以及中医证候和痛经的临床疗效.[结果](1)治疗后治疗组的总怀孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)治疗1年后治疗组的痛经复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)治疗1年后2组巧囊的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；(4)治疗后2组患者的中医证候积分和痛经积分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且治疗组对中医证候积分和痛经积分的改善作用优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者,术后接受中医药辅助治疗,在提高怀孕率、降低复发率、减轻痛经程度上均有良好的效果.     

运用温病理论治疗顽固性发热经验

通过例举中医药治疗类疟(少阳疟)、署温、湿热3例顽固性发热患者的经过,说明遵循温病卫气营血辨证和三焦辨证的理论指导,可以为棘手的疾病拓宽治疗思路.也希望中医后学者在今后的临床中,能做到坚信中医,对中医有信心:用好经典,在继承中发扬:发挥中医药优势,更好地为广大患者解除疾苦.     

中药熏洗治疗膝部骨性关节病56例

我们自 1997年 7月至 1999年 11月 ,采用中药熏洗治疗寒湿阻络、瘀血停滞型膝部骨性关节病患者 5 6例 ,获得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组观察对象均为依据下列诊断标准确诊为膝部骨性关节病的门诊患者。共 5 6例 ,其中男 2 7例 ,女 19例 ;年龄38岁～ 6 0岁 ,平均 5 5 .1± 12 .1岁 ;病程 1个月～ 3年 ,平均14.1± 5 .1月。1.2　诊断、纳入、排除标准1.2 .1　①西医诊断标准 :参照《中药新药临床研究指导原则》、《临床骨科学》 ;②中医辨证标准 :参照《中药新药临床研究指导原则》、《中医骨伤科学》。1.2 .2　纳…     

谈中药调剂与中医临床疗效关系

中药调剂俗称中药配方 ,是将一个包含着多味中药药物的中医方剂 ,药剂人员要具有很强专业性和技术性 ,才能够实施的一项工作。“调剂与方剂”一样 ,也具有法律上的责任 ,配方当中要求周密 ,制法要求精当 ;调剂要求准确 ,既要求中医医生正确的开写处方 ,又要求调剂人员按处方正确的调配。所以 ,调剂质量的好坏 ,它将直接关系到中医临床疗效的发挥 ,为了保证调剂质量与中医临床疗效 ,达到防病治病的目的 ,本文提出自己的管见 ,供同道参考。一、审方目的与中医临床疗效的关系药剂人员在调配处方时 ,首先进行处方款项的审查 ,包括年龄、姓名、药…     

卒中后便秘的中药治疗

结合文献分析和临床实践,从卒中的急性期、恢复期和后遗症期分析卒中后便秘的中药治疗.认为卒中急性期患者病情重、变化多,风、火、痰、瘀相互交织,多以实证为主,通腑泻热是中风急性期治疗的关键;恢复期以肝肾亏虚为本,痰瘀阻于经络为标,以虚实夹杂为特点,治疗应标本兼顾,活血化瘀,滋补肝肾,缓下通便;后遗症期以虚为主,或兼有实证,治疗以益气养阴,温阳行气,润肠通便为主要疗法.     

温通止泻汤灌肠治疗溃疡性结肠炎28例

溃疡性结肠炎是近年认为与自身免疫有关的结肠慢性非特异性炎性疾病,病变多侵犯直肠及远端结肠,属于中医"肠癖"、"泄泻"等范畴.临床表现多为慢性腹泻,稀便每日多达10余次,或有黏脓便、脓血便,常伴下腹部阵痛,少数病人有便秘,病程长,反复发作,口服中西药物治疗只能暂时缓解病情,难以彻底治愈.近年来,笔者采用中药灌肠治疗,取得满意效果,兹报道如下.     

中医古籍论喉喑的辨治

本文从风寒、风热火、阴虚、气（ 阳） 虚、痰瘀等方面对历代中医古籍论喉喑的辨治作一疏理。指出古人对喉喑的辨治方法对当今中医嗓音病的治疗有重要的指导作用, 同时指出中医古籍对喉喑辨治的局限性及今后的努力方向     

血必净注射液对急性百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒临床救治效果的影响.方法 回顾性分析65例急性百草枯中毒患者临床资料,并根据血必净使用情况将患者分为两组:常规治疗组和血必净治疗组,分别比较两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及死亡率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,血必净治疗组发生肺纤维化比例明显减少,两组差...     

中药三参滋胃饮治疗慢性萎缩性胃炎

目的 :观察中药三参滋胃饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 :选择慢性萎缩性胃炎(中医辨证为胃阴虚型 ) 1 0 0例 ,随机分为治疗组 (中药三参滋胃饮 ) 5 0例、对照组 (麦滋林 ) 5 0例。以自觉症状、脉象、舌象和胃镜、病理学的改善及幽门螺杆菌 ( Hp)阴转率为疗效判定标准。结果 :总有效率治疗组为 98% ( 4 9/5 0 ) ,对照组为 96% ( 4 8/5 0 ) ,两组间比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论 :中药三参滋胃饮是治疗慢性萎缩性胃炎的有效中药方剂     

益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体阳性不孕患者的临床观察

【目的】观察益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组采用益肾活血法联合中医周期疗法治疗,对照组采用强的松治疗,2组均以治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组AsAb转阴时间、转阴率及转阴后1年内的妊娠情况。【结果】治疗组转阴率为72.50%,对照组为78.95%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的妊娠率为45.0%,对照组为23.7%,治疗组妊娠率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体阳性不孕患者疗效显著,值得进一步研究。     

参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察

[目的]观察补肾益气活血方参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效.[方法]将90例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参鸟冠心颗粒,对照组在此基础上加服地奥心血康.治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定,并对血脂各项指标进行治疗前后比较.[结果]治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%,优于对照组的73.3%、66.7%(P<0.01).两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001).在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P<0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状.[结论]参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切,早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛,可抑制病情发展.     

儿泻停口服液治疗小儿脾虚泄泻200例临床观察

小儿腹泻是儿科临床常见多发病证 ,发病多较急 ,西医药对有明显胃肠道感染因素的小儿腹泻 ,疗效较好 ,但对中医辨证属于脾虚泻者疗效较差。中医药治疗此类迁延性腹泻 ,具有较好疗效。近年来我们将治疗小儿脾虚泄泻的有效临床验方 ,制成口服液 ,治疗本病 2 0 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准根据《中药新药治疗小儿泄泻的临床研究指导原则》及《中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则》制定。1 .1 .1　西医诊断标准　病程在 2周以上 ,大便次数较多 ,每日 3次以上 ,伴有大便量或性状的改变 (大便量多 ,多为不成形…     

金匮肾气丸治疗前列腺增生症46例临床观察

前列腺增生症,也称前列腺肥大,是一种因前列腺明显增大而影响老年人健康的常见病,以进行性尿频,小便不利,滴沥不尽,甚则点滴而出或闭塞不通为主要临床表现.属于中医的"癃闭"范畴.笔者应用金匮肾气丸治疗本病46例,疗效满意,报道如下.     

中医规范化治疗哮喘的疗效评价

目的:观察中医标准化方剂治疗对哮喘发作期的临床疗效.方法:将36例支气管哮喘发作期患者按照中医辨证论治原则分别予以相应的中药治疗,观察其治疗前后症状、肺功能及哮喘控制指标的变化.结果:治疗后哮喘患者喘息、哮鸣症状明显缓解;肺功能水平明显提高;各哮喘控制指标均有明显改善.结论:以中医辨证论治理论指导下的中医规范化中药颗粒...     

疏肝清热法治疗糖皮质激素依赖性成人慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

【目的】观察疏肝清热法治疗糖皮质激素依赖性成人慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效。【方法】将产生激素依赖的慢性特发性血小板减少性紫癜患者中属于中医"肝郁内热,肝不藏血"证型标准的32例患者纳入临床观察,在维持原治疗方案下,加用疏肝清热方(由淮山药、柴胡、白芍、生地黄、牡丹皮、茵陈蒿、茯苓、山茱萸、枸杞子、仙鹤草、茜草、甘草等组成)治疗12周(3个月),每日2剂,水煎内服。观察治疗前后中医症候评分及实验室指标的变化情况。【结果】(1)临床疗效方面:治疗3个月后,显效10例,良效16例,进步5例,无效1例,总有效率达81.25%。(2)中医症候评分方面:治疗1个月时,中医临床症候总评分改善不明显,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2个月和完成3个月疗程时,中医临床症候总评分均有明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)实验室指标方面:血小板计数从治疗第4周开始升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】疏肝清热方治疗糖皮质激素依赖性成人慢性特发性血小板减少性紫癜具有一定疗效,值得临床推广应用。     

中药内外并治寻常型银屑病47例

寻常型银屑病是以皮肤上起红色斑片 ,上覆多层白色皮屑 ,抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病。我科自 1 999年以来运用中药内外并治该病患者 4 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 7例为 1 999年 1月至 2 0 0 3年 1月在我科诊治病人。其中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄在 2 4～ 4 8岁之间 ,以男性青壮年居多。冬季发病者 38例。中医分型属风热血燥证 2 8例 ,血虚风燥证 1 0例 ,瘀滞肌肤证 9例。病程 3个月至 5年 ,平均为 1 .3年。1 .2　诊断标准　按《中医病证诊断疗效标准》诊断 [1 ] 。2　治疗方法2 .1　内服法　…     

芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)Ⅲ期临床研究

[目的]在Ⅱ期临床试验基础上,进一步评价芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)的临床疗效和安全性.[方法]采用多中心、随机、双盲、平行阳性药对照的方法,将468例神经根型颈椎病患者分成两组,治疗组352例采用芪葛颗粒治疗,对照组116例采用根痛平颗粒治疗,两组每次服用颗粒剂2袋(根痛平颗粒含1袋模拟剂),早、晚各1次,连服4周.按照症状、体征分级量化标准,对治疗前及用药后4周进行量化评分并评价疗效;并对患者进行用药前后的三大常规和心、肝、肾功能等安全性检查,观察以上安全性指标的变化.[结果]治疗后,试验组和对照组的中医证候均有显著改善,中医证候积分均显著降低,且试验组优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).在安全性方面,两组均未见有明显的不良反应.[结论]芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)安全有效.