急诊PCI患者医院感染因素分析与对策

目的分析急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者医院感染相关因素,探讨预防控制措施。方法回顾分析2011年7月至2012年12月期间,急诊PCI患者医院感染情况,分析感染相关因素,制定医院感染管理和控制流程并实施。采用前瞻性目标监测方法,监控2013年1月至2014年6月急诊PCI患者的医院感染情况,对比分析防控措施效果。结果急诊PCI患者医院感染率2011年7月至2012年12月为14.95%,2013年1月至2014年6月为8.87%。急诊PCI患者医院感染发生与急诊时间段、穿刺部位、术中抢救、留置尿管等因素有显著相关性(P0.05)。结论根据急诊PCI特点,针对易感环节采取有效的感染控控制措施,能有效降低急诊PCI患者医院感染发生率。     

成功保留肢体治疗气性坏疽1例

气性坏疽,现称梭菌性肌坏死,是一种发展迅猛、预后差的厌氧菌感染性疾病,其病死率可达7.1%-20.0%,截肢率高达25.0%-88.0%。2011年7月,江西省人民医院骨科成功保留肢体治愈气性坏疽患者1例,报告如下。1临床资料患者,男,41岁,江西吉安人,农民,于2011年6月28日人本科住院治疗。患者因2011年6月25日骑摩托车时左下肢撞上农田耙，导致疼痛出血而入当地医院治疗，诊断股骨、胫骨开放性骨折。     

妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理

总结妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理。急诊分诊管理包括:实施腹痛分诊程序,采用PQRST分诊模式,以良好的沟通技巧、正确的护理体检提高收集患者资料的正确性,对诊断不明的腹痛患者跟踪随访。2010年7月至2011年6月,对576例妊娠期急性腹痛患者实施急诊分诊管理,急诊分诊的正确率从上年的91.2%升至95.9%,同时提高了护士的工作效率及患者满意度。     

组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用

目的探讨组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用。方法 2010年1—6月,对1 328例急诊创伤患者采用CRAMS评分和NISS评分,与2009年1—6月采用RTS评分的1 126例患者进行对比,包括伤情判断的正确率,平均急诊抢救时间以及抢救成功率。结果 CRAMS联合NISS评分对重症创伤患者的伤情判断正确率为46.15%,创伤患者急诊抢救时间平均(144.9±88.1)min,抢救成功率97.74%,与RTS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRAMS联合NISS评分不仅可作为急诊创伤患者的分拣及护理分级的首选评分,同时也对创伤护理和评估患者预后具有重要意义。     

急诊危重症患者应用超声心输出量监测仪的图像质量研究

目的:探讨影响急诊危重症患者的超声心输出量监测仪(USCOM)图像质量的预测因素,优化USCOM图像质量,以提供准确的血流动力学数据。方法:前瞻性队列临床观察研究方法对2017.2-2018.6期间,在我院急诊科重症监护室(EICU)就诊的,年龄≥18周岁患者进行观察,在患者入院后6小时内使用USCOM获取血流动力学数据,并记录患者的临床资料。根据Cattermole评分法对USCOM多普勒图像质量进行评分。结果:纳入研究的196例急危重症患者,图像质量评分良好组(CS≥5分)70.4%,图像质量评分不佳组(CS5分)29.6%。危重患者BMI指数与图像质量不良成正相关(P0.05);NT-proBNP值与图像质量不良成负相关(P0.05)。BMI值预测患者USCOM图像不良的的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.598(95%CI 52.7%-66.9%),在cutoff为21.41时其敏感度和特异度分别66.5%(95%CI 51.9%-77.5%)和51.9%(95%CI 44.2%-61.4%)。NT-proBNP值预测USCOM图像质量不良的AUC是0. 638(95%CI 55.8%-71.2%),在cutoff为4740 pg/ml时其敏感度和特异度分别是79.17%(95%CI 65.0%-89.5%)和49.56%(95%CI%)。结论:急诊危重症患者的BMI值和NT-proBNP值与USCOM的图像质量有相关性。     

急诊不同预检分诊级别患者就诊规律分析

目的:了解某院急诊就诊患者预检分诊情况,为急诊科的医疗、管理和服务提供参考依据。方法:对2016年6月1日至2017年2月31日,来该院就诊的104536例急诊患者,其预检分诊数据来自医院的信息系统,对预检患者就诊日期和时间、就诊科室和预检分诊等级等资料进行描述性分析。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级就诊患者所占的比重分别为0.22%、3.35%、53.74%、42.69%;急诊内科、急诊儿科和急诊外科分别占就诊患者人数的34.98%,20.01%和18.13%;急诊患者就诊时间有一定的规律性,16时至20时就诊人数快速增加,20时达到就诊高峰;夏秋季急诊就诊患者较为集中。结论:急诊预检分诊具有特定的时间规律,应按照急诊就诊患者的相关情况,适当优化急诊医疗资源。     

PDCA管理在提升急诊手术部位标识执行率中的应用

目的:探讨PDCA管理在提升急诊手术部位标识执行率中的应用效果。方法:选择2016年7月～2017年6月符合入组标准的2372例急诊手术患者,自2017年1月起引入PDCA管理方法,比较PDCA管理实施前后急诊手术标识执行情况。结果:PDCA管理实施后,急诊手术部位标识执行率高于95%,规范了手术部位标识流程。结论:PDCA管理可提升急诊患者手术部位标识执行率,有助于保障急诊患者手术安全,提高急诊手术医疗质量。     

卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的疗效

探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的临床疗效。选取我院在2014年6月~2015年6月收治的78例高血压急诊患者作为研究对象,使用级数字表法分为联合组与对照组(各39例),对照组患者给予硝酸甘油静脉滴注,联合组联合应用卡托普利和硝酸甘油,观察两组患者的治疗效果。联合组的显效率为64.10%,对照组为43.59%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);联合组的治疗总有效率为94.87%,显著高对照组的71.79%,P0.05。两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。临床治疗急诊高血压患者,给予卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注,能平稳、有效地发挥降压效果,且用药方便,安全性好。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血

咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%-90%。2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下。     

普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理

目的探讨外科疾病并糖尿病患者急诊手术处理控制血糖对患者术后的影响。方法对20002年6月至2007年6月收治的89例糖尿病患者急诊手术血糖进行控制分析。结果糖尿病患者急诊手术的患者控制血糖水平逐渐趋于正常并发症减少。结论糖尿病患者急诊手术可增加患者术后并发症控制血糖水平以降低并发症及死亡率。     

中风患者急性期血清心肌酶谱的变化

<正>中风患者急性期血清心肌酶谱常常有不同程度的变化,有报道其异常率约64.42%[1]。笔者对2004年6月～2006年6月在我科急诊的中风患者做了相关检测,现报告如下:     

脑卒中合并下肢深静脉血栓栓塞的临床分析（附45例报告）

静脉血栓栓塞性疾病（VTE）是脑卒中患者的严重并发症之一,以下肢深静脉血栓（DVT）多见。研究显示脑卒中后DVT的发病率2%-21.7%。现就本院2000年7月-2008年6月发生的45例脑卒中并发下肢深静脉血栓栓塞患者总结如下。     

改良预警评分在小儿急诊预检分诊救治中的应用观察

目的探讨改良预警评分(MEWS)在小儿急诊预检分诊救治中的应用效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院急诊救治的患儿140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组给予常规急诊预检分诊处理,观察组在此基础上进行MEWS急诊预检分诊救治,对比分析两组分诊后的分诊准确率及家属护理满意度。结果分诊结束后,观察组分诊准确率为98.57%显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为98.57%,显著高于对照组的84.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MEWS评分应用于小儿急诊预检分诊救治中,可提高对小儿重症患者的分诊准确率,增强患儿家属满意度。     

赴黎巴嫩维和二级医院急诊疾病诊治分析

2009年10月至2010年6月,笔者随中国第五批维和部队赴黎巴嫩执行维和卫勤保障任务,维和期间中国维和二级医院共接急诊患者310例.现将疾病临床特点分析报道如下.1 资料与方法将2009年10月至2010年6月期间在中国维和二级医院急诊患者作为研究对象.调用2009年10月至2010年6月急诊患者病历资料,根据患者相关资料,结合具体诊疗情况进行综合分析.     

基于急诊检伤与急迫度分级量表标准下急诊分诊系统在急腹症患者中的应用

目的探讨基于急诊检伤与急迫度分级量表(TTAS)标准下急诊分诊系统在急腹症患者中的应用效果。方法以TTAS为基础制定急诊分诊标准及分诊信息系统,并应用于急腹症患者中,比较TTAS实施前(2017年6月～2018年5月)和实施后(2018年6月～2019年6月)患者病情评估时间、候诊时间、救治时间、确诊准确率、救治成功率及患者满意率。结果实施后患者病情评估时间、候诊时间、救治时间短于实施前(P0.05),确诊准确率、救治成功率及患者满意率高于实施前(P0.05)。结论 TTAS标准下急诊分诊系统的应用能有效缩短急腹症患者急诊分诊时间,提高患者分诊准确率及满意率。     

智能化急诊预检分诊系统对急诊预检分诊质量的影响

目的：探讨智能化急诊预检分诊系统对急诊预检分诊质量的影响。方法：选取2019年6月1日～2020年6月30日418例急诊就诊患者为研究对象。将2019年6月1日～12月31日就诊的209例患者分为对照组,实施常规急诊预见分诊流程;将2020年1月1日～6月30日就诊的209例患者分为观察组,在对照组基础上实施智能化急诊预检分诊系统进行急诊分诊。比较两组分诊质量、患者等候时间及患者或家属满意度。结果：观察组分诊时间、期望分诊时间、与期望分诊时间差均短于对照组(P<0.01);观察组危重患者分诊检出率、分诊准确率均高于对照组(P<0.05,P<0.01),候诊意外发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者或家属急诊就诊次序、信息沟通、就诊优先性、分诊准确性评分均高于对照组(P<0.01)。结论：门诊预检分诊采用智能化急诊预检分诊系统管理,有助于提高分诊准确率,缩短患者等待时间,预防候诊意外发生,提高患者及家属满意度。     

以中医理论为指导的急诊绿色通道护理方案在异位妊娠患者中应用观察

目的:探讨以中医理论为指导的急诊绿色通道护理方案在异位妊娠患者中的应用效果。方法:选取2017年6月到2018年6月我院收治的异位妊娠患者62例,按照随机对照原则分成对照组和观察组,每组各31例。对照组患者实施常规绿色通道护理,观察组患者接受以中医理论为指导的急诊绿色通道护理,比较两组患者并发症发生率、临床效果。结果:观察组患者并发症发生率(9. 68%)低于对照组(32. 26%),出血量、盆腔积血量及住院所需时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:以中医理论为指导的急诊绿色通道护理方案可有效降低异位妊娠患者的并发症发生率,改善临床效果,促进患者康复,利于预后。     

以护理查房为导向提高急诊观察室护理人员的综合素质

通过对2006年1-6月与2007年1-6月急诊观察室收治患者情况比较,浅谈急诊观察室护理管理体会,以护理查房为导向提高护理人员的综合素质;鼓励护理人员继续深造,希望能对急诊医务工作者有一定的借鉴意义。     

智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统的设计与应用研究

目的:探讨智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统在急诊分诊中的应用效果。方法:以卫生部2011年版《急诊患者病情分级试点指导原则》为基础,自2017年1月开始应用智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统于急诊分诊工作,以2016年4月至6月与2017年4月至6月系统使用前后各1500例患者为对照组和研究组,比较两组患者分诊准确率、分诊挂号时长。结果:与对照组比较,研究组的分诊准确率明显提高,分诊挂号时长明显缩短,P均0.05。结论:智能化急诊四级三区预检分诊标准信息系统不仅可提高分诊准确率,而且提高工作效率,提升总急诊护理水平。     

食管曲张静脉套扎术并术后再出血探讨

自2005年1月-2008年6月,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的84例患者行内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)治疗,急诊止血率为98.6%,术后再出血率27.3%,现报告如下.