神经外科重症监护病房肺部感染因素分析及护理措施

根据我院重症监护病房的情况 ,对重症监护病人肺部感染的原因进行回顾性调查分析 ,并提出护理措施 ,现阐述如下。1　临床资料我院重症监护病房自 2 0 0 1 0 6～ 2 0 0 3 0 6共收治神经系统危重病人 10 8例 ,其中脑出血 41例 ,重度颅脑损伤 67例 ,平均年龄5 2岁。并发肺部感染 10例 ,发病率 9 2 %。2　感染原因分析2 1　人工气道建立　随着医学发展 ,呼吸机功能不断完善 ,机械通气已成为临床抢救急危重症患者的重要手段。气管插管、气管切开已成为抢救的重要手段。本组病例 2 8例患者接受了气管插管 ,2 0例行气管切开术。由于气管插管期间 ,…     

降纤酶治疗脑梗死60例报告

现将我院用降纤酶治疗脑梗死 60例结果报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　治疗组 60例 ,均为住院患者 ,其中男 3 6例 ,女性 2 4例 ,年龄 43～ 75岁 ;对照组 5 6例 ,其中男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 43～ 70岁 ,全部病例均根据第四届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》〔1〕进行诊断 ,并做脑ＣＴ检查确诊。两组患者治疗前年龄、病程、神经功能缺损平均积分经统计学处理 ,Ｐ >0 0 5 ,无显著差异。1 2　治疗方法　两组均用生理盐水 2 5 0ｍｌ加维脑路通 0 4ｇ静滴 ,每日一次 ,连用 14天。治疗组前 3天每日加用降纤酶 1…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院 1999-10～ 2 0 0 3 -0 2收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者中男 7例 ,女 8例。年龄 43～ 78岁 ,平均 ( 5 6 5± 19 2 )岁。其中 43～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,60岁以上者 10例 ( 66 7%)。中毒原因均为冬季用煤炉取暖所致。中毒昏迷时间为 1～ 94h ,平均 ( 3 6 5± 3 1 3 )h ,其中 1h 2例 ,2～ 2 4h 3例 ,2 4～ 48h 7例 ,>48h 3例。 15例中 14例急性中毒后诊断明确 ,1…     

重型颅脑损伤后发作性自主神经功能紊乱:21例报告

分析我院神经外科重症监护病房2008年1月至2011年10月收治的21例重型颅脑损伤后发作性自主神经功能紊乱患者临床资料,就其临床表现、诊治分析如下. 一、对象与方法 1.一般资料:男15例,女6例,年龄15 ～ 68岁,平均43岁.交通事故伤13例,坠落伤6例,打击伤2例.     

30例高血压性脑出血术后护理体会

我院ＩＣＵ自 1996年 2月至 1999年 11月共收治高血压性脑出血术后患者 30例 ,现将其术后监护探讨如下 :1　临床资料本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 6 7岁 ,入ＩＣＵ后均有不同程度的意识障碍 ,气管插管接呼吸机辅助呼吸。 2 5例气管切开后拔除气管插管 ,有气管切开套管接呼吸机辅助呼吸 ,呼吸机辅助时间 1～ 40ｄ ;2 3例发生中枢性高热 ;10例并发肺感染 ;1例术后再出血。2　结果10例死亡 ,2 0例病情稳定后转回病房继续治疗。3　观察与护理3 1　辅助通气　呼吸参数设定 :Ｆｉｏ2 40 %～ 6 0 % ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 15～ 2 0…     

出血性脑梗死38例临床分析

出血性脑梗死是脑梗死病人因梗死区内血液再灌注引起的继发性出血。自CT和MRI问世以来 ,临床诊断也日渐增多。尤其是近年来溶栓和抗凝药的普遍使用 ,出血性梗死引起了广泛关注。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治脑梗死 85 7例 ,其中出血性梗死 3 8例 ,现对其有关问题进行探讨。1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 49～ 82岁 ,平均 67岁。以往有各种心脏病伴心房颤动 9例 ,其中合并心梗 1例 ;高血压病 16例 ,糖尿病 8例 ,其他 5例。大面积脑梗死 13例 ,使用东菱克栓酶及其它抗栓酶 12例 ,抗凝治疗9例 ,其余…     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗死72例临床分析

1　临床资料 1 1　一般资料　本组 72例病人 ,为我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年6月住院病人 ,均经ＣＴ扫描证实 ,男 5 6人 ,女 16人 ,男 :女为 3 5∶1。 3 0岁以下 4例 ,3 0～ 49岁 18例 ,5 0～ 69岁 43例 ,70岁以上 7例。发病距用药时间 :小于 2 4ｈ 5 4例 ,1～ 3ｄ 15例 ,4～ 7ｄ 5例。其中 1例为 8年前曾患脑血栓遗有症状 ,再发入院。ＣＴ扫描证实梗塞灶在基底节区、颞叶、顶叶、枕叶丘脑、脑干及小脑均有 ,其中以多发脑梗死常见 ,均无溶栓疗法禁忌证。1 2　给药方法　应用日本东菱药品工业株式会社提供的东菱精纯克栓酶 (ＤＦ -5 2 1)静…     

大面积脑梗死32例临床分析

现将我院 1998～ 2 0 0 2年收治的大面积脑梗死 3 2例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 3 9～ 84岁 ,平均 62岁 ;既往有高血压病史 14例 ,脑梗死 6例 ,冠心病心梗 4例 ,冠心病心房纤颤 1例 ,糖尿病 4例 ,风湿性心脑病 2例。1 2　临床表现　所有     

慢性硬脑膜下血肿43例治疗体会

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)为神经外科的常见病。约占脑外伤的 1% ,约占颅内血肿的 10 % ,约占硬膜下血肿的 2 5 % 〔1〕。我院于 1994～ 2 0 0 1年 8月共收治该类病人 43例 ,给予钻孔引流 ,其中钻单孔 37例 ,钻双孔 6例 ,均取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 43例 ,男 37例 ,女 6例 ,男女比 6 2∶1;有外伤史 2 7例 ,占 62 8% ,年龄 13～ 85岁 ,平均 5 9岁。单侧 37例 ,双侧 6例 ,单侧中左侧 2 3例 ,右侧 14例 ,左右比 1 6∶1;外伤后距手术时间 15～ 12 0d ,平均 5 7d。治疗前病程 1～ 60d ,平均2 1d。病史中有…     

急性心肌梗塞继发脑梗塞——(附5例尸检报告)

报告经尸检证实的急性心肌梗塞(AMI)继发脑梗塞(CI)5例。CI灶位于大脑中动脉区4例(左3、右1),前动脉区1例;新鲜与陈旧心梗并存4例,心脏动脉瘤、左室内附壁血栓(MT)、二尖辨狭窄各2例;心主动脉、脑基底动脉及大脑中动脉粥样硬化Ⅲ～Ⅳ度5例。与同期AMI尸检无CI13例心脑病理临床资料作比较,认为CI发生除心源性脑栓塞外,低血压、脑动脉粥样硬化也是重要因素,提出AMI早期应用抗凝治疗、及时纠正心衰和低血压,避免MT的形成与脱落是防治CI发生的重要措施。     

心脑卒中临床分析

心脑卒中是指急性心肌梗塞时伴发脑循环障碍（脑卒中），以脑梗塞多见。一般情况下，脑卒中症状在急性心肌梗塞后发生，若发生在心梗症状之前，往往掩盖心肌梗塞症状，而延误诊断及治疗。若能及早诊断和治疗将明显改善预后和降低死亡率。我院自1991－1997年共收治急性心肌梗塞341例，有10例伴发脑卒中，现报道如下。1临床资料1．1一般资料心脑卒中病人10例，男性8例，女性2例，年龄55－sl岁，平均66．6岁。心肌梗塞部位：前壁2例，广泛前壁1例，前间壁2例，前壁十下壁1例，前间壁十下壁1例，下壁十右室1例。脑卒中部位：左侧大面积梗塞1例，…     

冠心病并发缺血性脑卒中的临床分析

现将我院近十年来收治的急性心梗合并缺血性脑卒中的有关临床资料加以总结 ,以期进一步对冠心病与缺血性脑卒中之间相互关系有一个新的知识。1　临床资料本组 5 48例急性心梗患者有 14例并发脑卒中 ,其中男 10例 ,女 4例 ,并发脑卒中年龄 41～ 86岁 ,平均 6 3 5岁。急性心梗并发脑卒中的诊断符合 1986年第二次全国脑血管会议的诊断标准 ,根据在急性心梗的基础上突然发生神经系统局灶性功能障碍 ,并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。1 1　发病年龄与卒中类型　本组 41～ 45岁 1例 ,为脑血栓形成 (7% ) ;45～ 6 0岁 5例 (35 7% 0 ,其中 4例为脑血栓形成 ,…     

力源精纯溶栓酶治疗脑血栓的疗效观察

为观察力源精纯溶栓酶治疗脑血栓疗效 ,我们对 80例患者进行了临床对照试验 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例脑血栓形成患者均经ＣＴ检查证实 ,发病不超过 48ｈ ,随机分为溶栓酶组与尿激酶组。溶栓酶组 40例 ,男2 2例 ,女 18例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 63岁 ,病程 6～ 48ｈ ,平均 2 6ｈ。尿激酶组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均62岁 ,病程 5～ 48ｈ ,平均 2 4ｈ。两组间平均年龄、病程及病情基本相同 ,具有可比性。1 2　治疗方法　溶栓酶组采用昆明白马制药厂生产的力源精纯溶栓酶 ,首剂 10ｕ加生理盐…     

微创术治疗各种原因引起的颅内血肿手术适应证的探讨

我院 1999 0 1～ 2 0 0 1 0 1间用微创手术治疗 5 6例颅内血肿患者 ,现对手术适应证作一回顾性探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例患者 ,高血压性脑出血 43例 ,血管畸形所致脑出血 4例 (术后经脑血管造影证实 ) ,外伤性颅内血肿 9例 ,具体情况见表 1、表 2、表 3。　表 1高血压性脑出血 43例一般情况分析部位例数年龄 (岁 ) 出血量(平均 )ｍｌ 手术时间基底节 32 36～ 76 31～ 1 1 0 (52 ) 4ｈ～ 3ｄ丘　脑 846～ 70 2 5～ 35(30 ) 4～1 2ｈ皮质下 3 45～ 85 35～ 95(55) 6ｈ～ 2ｄ　表 2脑血管畸形引起颅内血肿 4例部位例数年龄 (…     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的观察及护理

本文总结了我科自 1995年 5月～ 1999年 5月静滴尿激酶(Ｕｋ)早期治疗急性脑梗死的效果及护理体会。1　临床资料本组患者 33例 ,其中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 6 4 8岁 ,发病 1ｈ内应用溶栓药 3例 ,1～ 6ｈ用药者 2 4例 ,6～ 12ｈ者 6例 ,全部病例均经头颅ＣＴ排除脑出血。ＣＴ首次发现大片梗塞 8例 ,小片梗塞 19例 ,未见异常 6例 ,全部病人入院时肢体肌力都在Ⅲ级以下 ,无明显意识障碍 ,无出血倾向及溶栓禁忌症。于溶栓后一周再次测肌力评定治疗结果 ,患肢肌力提高Ⅲ级以上或恢复至正常 ,生活自理 ,神经系统症状消失者为优 …     

急性脑梗塞动脉与静脉溶栓治疗的对照研究

长期以来 ,人们一直在探索急性脑梗塞的有效治疗方法。近年来 ,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究。大量结果表明早期溶栓治疗对大多数急性脑梗塞有效 ,其疗效出现最快 ,效果最好。我们于 1998年 2月至 2 0 0 0年 1月应用尿激酶 (UK)动脉溶栓治疗 CVD10例 ,静脉溶栓治疗 CVD50例。现将两种用药途径的临床疗效进行比较如下。临　床　资　料1.一般资料 :1动脉溶栓组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均 6 1岁。发病至接受治疗的时间 6～ 8小时 ;2静脉溶栓组 50例 ,男 4 1例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁。发…     

经头皮锥孔清除慢性硬膜下血肿110例分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)的表现缺乏特征性 ,诊断比较困难。近年来CT的应用使该病易于确诊 ,有关病原学和治疗方法仍有争论 ,现将我院自 1995 0 1～ 2 0 0 2 0 6收治 110例颅内CSDH病例 ,治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均经手术证实。其中男 83例 ,女 2 7例     

神经科64例重症患者的监护及护理对策

我院神经科重症监护病房自 1996年 8月～ 1998年 12月共收治重症患者 6 4例。现将其监护情况及护理对策介绍如下。1　临床资料1 1　监护设备及监护措施　多功能监护仪对重症患者的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等重要指标进行定时监测 ,根据人体生理指标调定报警指标 ,发现异常及时处理。监护 1～2 8ｄ ,平均 7ｄ。1 2　监护对象　 6 4例中男 38例 ,女 2 6例 ;年龄 3～ 86岁 ,平均5 6岁。疾病种类 :颅内肿瘤 18例 ,脑出血 16例 ,缺血性脑血管病 2 0例 ,脑外伤 6例 ,脊髓疾病 2例 ,其他 2例。1 3　结果　痊愈及好转 5 6例 ,恶化及无变…     

血塞通治疗急性脑梗死85例临床疗效观察

我院于 1999-0 3～ 2 0 0 1-0 1用血塞通注射液 (昆明中兴制药厂生产 )治疗急性脑梗死患者取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 166例为我院 1999-0 3～ 2 0 0 1-0 1住院的脑梗死患者 ,均经头颅ＣＴ证实。病程 2 4～ 72ｈ。随机分为治疗组 85例 ,男 49例 ,女 3 6例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 60 4± 12 5 3岁 ;对照组 81例 ,男 48例 ,女 3 3例 ,年龄 3 5～ 79岁 ,平均 63 2 5± 9 0 4岁。根据全国第二届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”〔1〕分轻、中、重三型。治疗组轻型 11例 ,中型…     

梗死后心绞痛的临床护理

对我院心内科2006-01～2009-06收治的74例梗死后心绞痛患者进行回顾性临床分析并提出相应的护理对策,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组74例系我院心内科住院患者,男64例,女10例,年龄最小39岁,最大84岁,平均62.8岁.梗死部位:前壁6例,前间壁25例,下壁16例,高侧壁2例,广泛前壁14例,右室梗死1例,同时合并2个部位心梗者10例.