食管癌术后胸胃穿孔的临床分析

目的 探讨食管癌术后胸胃穿孔的可能原因、预防及治疗.方法 食管癌术后并发胸胃穿孔7例,5倒手术,2例保守治疗.结果 6例治愈,1例死亡.结论 食管癌术后胸胃穿孔的原因复杂,主要为胃壁局部血运障碍和手术损伤,正确的手术操作可减少胸胃穿孔的发生率.一旦确诊,早期再开胸修补是治疗成功的关键.     

食管癌术后胸胃穿孔7例临床分析

目的研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及治疗方法,探讨其预防措施。方法食管癌切除术后并发胸胃穿孔7例,2例手术(开胸胃修补)、5例保守治疗(胸腔闭式引流、胃肠减压、营养支持、抗感染等)。结果本组治愈6例,死亡1例。结论食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,掌握手术适应证,及时手术并综合治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胃管护理是预防并发症的关键。     

减少食管癌手术并发症的临床体会

目的：探讨有效减少食管癌手术并发症围术期处理方法。方法：对335例食管癌开胸手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：335例食管癌开胸手术患者中术后并发吻合口瘘3例（0．009％）,急性缺血性肠坏死胃穿孔1例,胃排空障碍2例,未发生乳糜胸脓胸和术后再出血,无死亡病例。结论：充分做好术前准备,了解和治疗术前基础疾病,分析和判断患者术前的全身情况和个体差异,规范手术操作,精心术后管理可以预防手术并发症的发生。     

食管癌术后胸胃穿孔的临床研究

目的：探讨食管癌术后并发胸胃穿孔的病因、诊断、治疗及预防。方法：以本院自2005年5月-2013年6月收治的3例食管癌术后并发胸胃穿孔的患者为研究对象，回顾性分析其术后并发胸胃穿孔可能原因，并对食管癌术后并发胸胃穿孔的诊断和治疗做进一步研究。结果：3例患者中1例因全身多脏器衰竭死亡，2例痊愈，随访3年均未见复发。结论：食管癌术后胸胃穿孔是一种严重的并发症，术中积极预防以及早期诊断和手术是降低死亡率的关键。     

开胸术后继发乳糜胸的手术时机探讨

目的探讨开胸术后继发乳糜胸的保守治疗与手术治疗的时机。方法通过9例不同开胸手术后继发乳糜胸的病例进行分析总结。结果9例中保守治疗3例，治愈2例，死亡1例，治愈率66．6％，手术治疗6例，均痊愈，治愈率100％。结论对于引流量较大，尤其是食管癌切除术后乳糜胸应积极早期手术治疗。     

食管癌术后胸胃穿孔的临床分析

目的：分析食管癌切除术后并发胸胃穿孔的治疗方法，探讨其预防措施。方法：食管癌切除术后并发胸胃穿孔5例，均采用保守治疗（胸腔闭式引流、持续胃肠减压、肠内营养支持等）。结果：本组治愈4例，死亡1例。结论：食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔，保守治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分是预防并发症的关键。     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

右侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床价值研究

目的：探讨右侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床应用价值。方法整群选取2015年1月—2016年1月于该院胸中段食管癌右侧开胸两切口手术修补和不修补患者病历资料各23例(修补组和未修补组),修补组采用1号丝线间断缝合进行胸膜修补,未修补组行常规手术。观察两组患者治疗效果及术后并发症发生情况。结果修补组中1例患者出现胸腔积液,发生率为4.3%,对照组中胸腔积液3例,胸胃排空障碍3例,1例胸胃纵隔疝,发生率为30.4%。组间比较差异有统计学意义(χ2=8.00,P﹤0.05)。结论对右侧开胸食管癌手术患者进行胸膜修补具有重要的意义,能有效降低术后并发症发生率,且能改善患者生存质量,值得在临床上大力推广。     

食管癌术后胸胃穿孔护理

目的 研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及护理要点,探讨其预防措施.方法 食管癌切除术后并发胸胃穿孔3例,行心理护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理、营养支持、抗感染等.结果 本组3例患者均治愈.结论 食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,综合护理是安全、有效的办法.手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胸管及胃管护理是预防并发症的关键.     

食管癌术后乳糜胸的临床分析

乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一，系术中损伤胸导管而致大量乳糜液渗漏而引起的一系列综合征，也是食管癌术后二次开胸手术的主要原因之一，发生率约占手术病例的0．4％～2．6％，可为单侧或双侧性。被损伤的胸导管自愈的可能性小，保守治疗死亡率达50％以上，多数需要二次开胸结扎胸导管主干来解除。我院1991-2006年共施行食管癌手术1055例，术后发生乳糜胸8例，发生率约0．75％，现报道如下。     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防

目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人,术中常规行低位胸导管双重结扎,观察术后乳糜胸的发生情况,并与非结扎组172例作对比,对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸,非结扎组术后5例发生乳糜胸,发生率为2．9％。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管,疗效显著。结论：中上段食管癌切除时,术中常规胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸,宜尽早开胸结扎胸导管。     

食管贲门癌术后吻合口瘘及胸胃瘘66例诊治体会

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重并发症，而胸胃穿孔较少见，发生率为02％～1．0％[1，2]。两者的临床表现相似，治疗及预后不同。前者再次手术修补失败率高，而后者常可愈合[3]。我院自1979年4月至1995年6月行食管瘤、贲门癌切除食管胃吻合术共1899例，术后发生吻合口瘘47例，胸胃穿孔及9例（均为二次开胸或上消化道造影证实）。现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男43例，女23例，年龄31～74岁，平均54岁。其中弓上吻合口瘘35例（7.25％，35／483），胸胃穿孔2例（0.41％，2／483）；弓下吻合口瘘7例（12％，7／5…     

开胸术后继发乳糜胸的手术时机探讨

目的探讨开胸术后继发乳糜胸的保守治疗与手术治疗的时机。方法通过9例不同开胸手术后继发乳糜 胸的病例进行分析总结。结果9例中保守治疗3例,治愈2例,死亡1例,治愈率66,6％,手术治疗6例,均痊愈,治愈率 100％。结论对于引流量较大,尤其是食管癌切除术后乳糜胸应积极早期手术治疗。     

胸腔胃穿孔在食道癌术后发生的原因探讨

目的 探讨胸腔胃穿孔在食道癌手术之后的发生原因.方法 食道癌术后并发胸腔胃穿孔13例,手术处理7例,1例保守治疗.结果 8例治愈,5例死亡.结论 导致胸腔胃穿孔的主要原因可能是局部血运障碍造成胃壁坏死穿孔,治疗上应早期诊断,及时二次开胸修补.     

食管癌术后胸胃穿孔修补成功2例报告

在 198 5年 1月～ 2 0 0 0年 2月间共手术治疗食管癌、贲门 5 41例 ,术后近期发生胸胃穿孔 2例 ,占 0 36 % ,修补成功2例 ,现报告如下。例 1:男性 5 8岁 ,食管中段鳞癌 ,经左后外侧切口 ,用ＧＦ- 1型 2 8号作胸内吻合 ,术后第 9天发生胃前壁穿孔 ,直径大小 1ｃｍ ,并作 2次胃穿孔修补术、大网膜移植术、1次空肠造瘘术 ,术后治愈出院。例 2 :男性 ,46岁 ,食管中段鳞癌 ,经左后外侧切口 ,用ＧＦ - 1型 2 8号吻合 ,术后第 11天胃穿孔部位于胃前壁 ,直径0 8ｃｍ ,穿孔后 2天作胃穿孔修补、经膈大网膜移植覆盖术 ,空肠造瘘术 ,术后治愈出院。1…     

食管癌贲门癌手术中意外并发症的处理

总结分析食管癌贲门癌手术中意外并发症发生情况及处理方法。方法对８９２例食管癌、贲门癌手术中并发症及处理方法进行回顾性分析。结果术中意外并症分别为：胸主动脉出血２例（占０．２２％）经修补缝合止血；奇静脉出血４例（占０．４５％），显露静脉后结扎裂口远近端止血；支气管损伤５例（占０．５６％），均予及时修补，３例行术后气管切开，１例术后死于ＡＲＤＳ，４例愈合良好；胸导管损伤１２例（占１．３５％），缝扎胸导     

二次开胸治疗食管癌术后乳糜胸4例

<正> 食管癌切除术后并发乳糜胸临床上并不少见。作者等从1985年4月至1993年12月间手术治疗764例食管癌,术后发生8例乳糜胸,占1.05％,与国内资料0.4—2.6％的发生率相符。其中4例经二次开胸结扎胸导管而治愈。现报告如下:     

高龄食管癌贲门癌的外科临床治疗

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗方法。方法：手术治疗高龄食管癌贲门癌患者52例，均采用左开胸经食管床胃代食管根治术进行治疗。结果：全组52例患者中50例治愈出院，死亡1例，手术死亡率1．9％，开胸探查1例，半年以上生存率98．1％，1年生存率82．7％，发生并发症32例。结论：高龄食管癌贲门癌患者条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关，特别是呼吸道的处理。     

开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果

目的：探讨开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法：选择89例胃穿孔患者,随机分为观察组和对照组,分别44、45例,观察组给予开腹手术行胃穿孔修补术,对照组给予内科治疗。结果：观察组起床时间、下床活动时间、住院时间均多于对照组（P＜0．05）,观察组有效率（97．73％）高于对照组（80．00％）。结论：开腹手术下行胃穿孔修补术效果较好,可缩短治疗时间,促进患者尽快恢复。     

单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比分析

目的：比较采用单纯修补和胃部分切除手术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：将我院2010年1月—2013年6月收治的86例急性胃穿孔的患者,随机分为修补组和切除组,每组43例,修补组行单纯修补手术,切除组行胃大部切除手术,观察比较两组手术时间、疗效、并发症发生情况。结果：修补组手术时间（42．4±4．6）rain,明显少于切除组（158．84±26．7）rain,差异有统计学意义（P＜0．05）;修补组并发症发生率9．3％,显著低于切除组25．58％,差异有统计学意义（P＜0．05）,修补组术后复发率11．63％,切除组术后复发率9．3％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用单纯修补治疗急性胃穿孔较部分胃切除效果更佳。