城镇医保患者肺炎住院费用及影响因素分析

目的：分析我国肺炎住院患者的直接医疗费用以及不同地域、城市级别、医院级别和医保覆盖情况造成的费用差异。方法：通过机械抽样获得2008年和2009年参保城镇职工和城镇居民医疗保险肺炎住院患者的费用数据,结合卫生年鉴数据进行统计和分析。结果：我国不同地区、不同医保支付系统中肺炎治疗费用有明显差距,省会与直辖市的住院总费用是全国平均水平的3.48倍;城镇居民医疗保险的报销比例与城镇职工医疗保险相比仍然较低。同时肺炎治疗中药品花费比较高,药占比达到60％。结论：我国需要进一步推进临床路径试点,规范肺炎的诊疗流程,合理控制医疗费用的过快增长,扩大基本医疗保险保障力度,合理配置和使用医疗资源,为广大百姓带来福祉。     

职工医保患者住院费用项目分析

目的研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,从而为医院控制住院费用,医保主管部门制定完善医疗保险三个目录提供理论依据和政策基础。方法对费用组成进行医保类别分类,对构成比或率进行分析。结果医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高主要原因是乙类项目首先自负费用偏高,还与病种、病情的危重程度有关。结论建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的限额支付标准．适时纳入成熟的新技术新项目;不同科室、不同病种应制定不同的费用控制措施。     

医保病人住院费用的过程管理

城镇职工基本医疗保险制度已在全国各地逐步实施，综观各地的医疗费用结算办法，住院病人费用普遍采取“定额结算”和“按病种付费”的办法。笔者在此介绍一种医保病人住院费用管理方法——“过程管理法”。     

2005-2012年医保患者住院医疗费用结构分析

目的探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据。方法采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005—2012年医保患者住院费用进行统计分析。结果 2005—2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度;8年间医院住院费用结构变动度为18.68%,年均结构变动度为2.67%;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67%;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动。结论完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨。     

医保与非医保子宫肌瘤患者住院费用的多元回归分析

本研究以某市三级乙等妇幼保健专科医院2006年1月至2006年6月的子宫肌瘤住院病人为研究对象,应用多元线性回归分析方法,筛选医疗保险制度改革后医保患者与非医保患者住院费用的影响因素,为完善医疗保险制度的医疗费用制约机制提供科学依据。资料与方法1.资料来源选择某市三级乙等妇幼保健专科医院2006年1月至2006年6月的子宫肌瘤住院病历首页和住院费用清单。为了保证医保患者和非医保患者两组研究对象的可比性,在选择研究对象时,剔除了以下二种患者:①项目不全、数据有明显错误的病历,如首页中只有药费没有床位费,或只有床位费没有药费的视…     

住院医保患者的医疗费用结构分析

目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。     

医保患者和自费患者住院医疗费用比较分析

目的:通过对医保患者和自费患者住院医疗费用比较分析,了解不同支付方式下病人住院费用构成,在保证医疗质量的前提下,控制医疗成本,降低病人负担,使有限的卫生资源得到合理优效使用.方法:从社会人口学特征、住院情况以及住院费用构成3个方面,对医保患者和自费患者住院数据进行分析处理和比较,并采用非参数检验对自费和医保病人的各项费用进行差异性分析.结果:自费患者住院医疗费用的中位数为8 886元,较医保患者高2 115元;药费在住院费用中所占比例最大.结论:应深化医药卫生体制改革,规范医疗服务行为,充分利用社区卫生服务资源,控制医疗费用.     

某院医保与非医保患者住院费用构成分析

我们对某综合性医院医保与非医保患者的住院费用构成进行分析评价,为抑制住院用药过度和完善医疗保险制度提供科学依据.     

医保与非医保患者住院费用构成分析

目的 分析综合性医院医保与非医保患者住院药品费用占住院总费用比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据.方法 选择东莞市某综合性医院2006年至2007年19 995例住院患者,比较医保与非医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的构成.结果 在住院总费用中,药品费用所占比例较大,在医保与非医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占36.56%与24.94%.医保患者的平均住院药品费用高于非医保患者(P<0.01).结论 医保对象存在着住院药品使用过度的可能.控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医保政策等几个方面入手.     

杭州市医保患者住院费用分析

随着医疗保险制度的不断完善,我国居民的参保率大幅提高,杭州市常住人口的参保率2011年已达到95%以上,同时医疗保险费用也迅速增长,杭州市医保病人的医疗费用从2006年的13亿元增加到2011年的63亿元,因此如何有效控制医疗费用增长,将是今后医疗保险管理及医疗卫生改革的重要     

医保患者住院费用及影响因素

摘要》目的：探讨住院医保患者医保费用逐年增高的因素。方法：调查2008年、2009年和2010年我院住院患者的医保费用及其影响的相关因素,结果; 如能正确处理好这些因素,就能减少医保费用。结论：住院费用减少,就能减少患者支出,降低医院亏损,使医保事业及医院建设持续发展     

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。     

南通市基本医疗保险结算费用及流向分析

目的:分析费用控制效果与流向变化,明确管理重点,提出政策建议.方法:用SPSS11.0和Excel软件对南通市2000-2002年基本医疗保险实际数据进行统计分析.结果:(1)参保病人费用与全国平均水平相近,低于当地平均水平;药费比例逐渐下降,费用结构基本合理.(2)"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式近期费用控制效果较好,后期费用增速加快.(3)门诊费用控制较好,住院费用增速加快.(4)三级医院费用增速快,二级医院与社会医疗机构费用与其等级不符.(5)门诊分流合理,住院医疗过度集中于三级医院.结论:(1)基本医疗保险制度既保障了参保职工的基本医疗需求,又有较好的费用控制效果.但是由于政策效应随时间递减,应加强对费用控制策略的研究,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.(2)医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.(3)加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.     

医疗保险费用控制方法的研究

医疗保险费用控制是世界性的难题,如何控制医疗费用的不合理增长,需要社会各界认真分析并提出控制方法.文章针对医保费用控制所面临的诸多问题进行系统的分析和探讨,为研究医疗费用控制方法提供参考和借鉴.     

军地医保患者医疗费用补偿对比分析

通过对某驻军医院军队伤病员与地方医保患者门诊、住院医疗费用对比分析,建立以病种费用据实补偿为主的多元化医疗补偿模式,探讨军队医疗保障及医疗费用补偿模式。     

医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院患者医疗费用进行比较、分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。方法 以急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，运用协方差分析和秩和检验分析医保与非医保患者的费用情况和费用的年度变化趋势。结果 在急性单纯性阑尾炎治疗费用上，医保患者的费用高于非医保患者，且有显著性差异：医保患者的收费呈现年度递增趋势，有显著性差异。结论 政府应采取价格控制，改革供方支付方式，完善医疗保险管理体制，从而有效地控制医疗费用。     

65855例出院结算电子病历费用审核分析

目的分析出院结算电子病历费用审核工作特点和影响因素,提出改进措施,提高审核工作效率与质量。方法收集某三级甲等医院2010年8月—2011年7月65 855例出院结算电子病历费用的审核信息,采用Excel 2007软件和SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果费用审核工作量在时间上分布不均匀,费别、病区、申请时间和结算金额等因素均影响审核工作效率。结论电子病历费用审核系统优点突出。通过加强学习培训、实行分组审核和建立弹性时间、弹性岗位工作制等措施,可以进一步提高审核工作效率和质量。     

住院患者医保费用不合理支出分析

目的：分析住院患者医保费用不合理支出的原因。方法从某二甲医院报表管理系统抽取不同类别医保患者的住院费用,运用描述性统计方法对住院费用构成进行分析。结果医保费用的不合理支出主要集中在出院诊断为头晕待查、胆囊炎、高血压病、颈椎病、良性肿瘤、腰椎间盘突出症这6类疾病。结论医保费用的不合理支出既有医院的因素,也有医保患者对医疗过度需求的因素,需要医患双方共同提高控制医保费用和节约医保基金的意识,真正将医保基金用在刀刃上。     

无锡市医疗保险支付方式探讨

通过对近年来无锡市医疗保险支付方式变革的介绍分析,提出应当结合当地的具体特点,不断完善现行医疗保险费用支付方式,建立多层次的、混合的新型医疗保险支付体系,以解决医疗费用无序增长的问题。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046）,P〈0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。