重度子痫前期合并大量胸腔积液12例临床分析

目的探讨重度子痫前期合并大量胸腔积液患者的临床特点及母儿预后。方法回顾性分析比较重度子痫前期合并大量胸腔积液患者12例（胸腔积液组）及未合并胸腔积液患者69例（非胸腔积液组）的临床特点、发病情况、诊治情况、孕妇严重并发症及围生儿结局。结果两组年龄、孕次、分娩孕周、住院天数、入院后最高收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液组血浆白蛋白明显低于非胸腔积液组,24h尿蛋白定量以及子痫、心力衰竭发生率、围产儿死亡率明显高于对照组。结论合并大量胸腔积液是重度子痫前期的少见、严重并发症,易出现子痫、心力衰竭,增加围产儿死亡。出现大量胸腔积液应及时终止妊娠。终止妊娠后胸腔积液在2周内自然消失,不必特殊治疗。     

重度子痫前期适时终止妊娠的临床探讨

目的:探讨重度子痫前期及适时终止妊娠。方法:对40例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的死亡率及窒息率。结果:产后子痫1名,产时子痫3名,产前子痫4名,先兆子痫32名。母亲全部存活,围产儿死亡率是10.5%,新生儿窒息死亡率是36.66%,剖宫产率是86.66%。结论:子痫适时终止妊娠是治疗重度子痫前期最好的方法,而剖宫产则是终止妊娠的首选方式。     

子痫前期-子痫与妊娠肝内胆汁淤积症

子痫前期-子痫使妊娠期肝内胆汁淤积症的发病风险及围产儿死亡率显著增高。8%肝功能异常的子痫前期-子痫患者出现血胆汁酸升高,可能是机体的一种调节,主要作用可能是保护机体免于胆汁淤积性损伤,而不是形成胆汁淤积的直接原因。     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

早发型重度子痫前期的临床特点及围生期结局

目的探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点及对母婴预后的影响。方法选取2001年1月～2004年12月天津市中心妇产科医院住院的794例重度子痫前期患者作为研究对象，将病例分为早发型重度子痫前期（妊娠〈32周，312例）和晚发型重度子痫前期（妊娠≥32周，482例）。回顾性分析比较两组患者的临床资料。结果早发型重度子痫前期组临床严重并发症如子痫、心衰、肺水肿、腹水、胸腔积液、胎盘早剥、产后出血的发生率均明显高于晚发型重度子痫前期组，差异有显著性（P〈0．01）；早发型重度子痫前期组围产儿死亡率及新生儿Apgar评分≤7分的发生率显著高于晚发型重度子痫前期组（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期病情严重，围产儿预后不良，应根据母婴情况，严格选择病例进行期待疗法，同时密切监测母婴病情变化。     

强化对子痫前期及HELLP综合征在产时产后的认知和管理

子痫前期-子痫是严重影响母儿健康的疾病.风险因素的早排查、早预防、早诊断和早干预,是诊治子痫前期-子痫的重要措施.但是子痫前期产时产后的科学管理、产后HELLP综合征、产后迟发子痫前期-子痫的防治同样需要提高认识,及时准确的诊断和治疗,对于改善母胎不良结局意义重大.文章总结多项研究及指南,对子痫前期围产期与产后HELL...     

子痫前期-子痫相关问题的讨论

主要讨论内容1.子痫前期-子痫的命名与分类2.子痫前期-子痫病因3.子痫前期-子痫的临床处理4.子痫前期-子痫并发HELLP综合征5.子痫前期-子痫合并急性心力衰竭6.子痫前期-子痫并发脑血管意7.子痫前期-子痫并发急性肾功能衰竭8.子痫前期-子痫并发肺水肿9.胎盘早剥的早期诊断问题10     

妊娠期高血压疾病在真实临床世界实践之辨析

        妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是严重威胁母儿健康和生命的产科常见病症，造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，不过有一半相关孕产妇死亡可以避免。孕产妇死亡事件和重症案例可以发生在各级医疗机构，而且存在的诊疗问题涉及各个环节并有其相似性。需解决的关键问题就是提高临床认知、临床思维和临床处置的实践能力。目前将妊娠期高血压疾病概括为妊娠期高血压、子痫前期-子痫综合征、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压4类。尤其是子痫前期-子痫是导致孕产妇及围产儿病死率升高主要原因。现今我们已经深刻认识到子痫前期-子痫更是存在多因素发病异源性、存在多发病机制和多通路致病的异质性，这个“多”字，就提升了临床要求的高度，要求产科医生在真实的临床世界实践中对复杂事物学会辨识、掌握辨析、把控诊疗，从而做好预防监控和处理，旨在获得最佳临床效果和避免可补偿的不良事件的发生。本文就妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期-子痫综合征的“三多”发病特点阐释临床实践辨析要点。     

重度子痫前期和子痫患者39例的护理

回顾分析39例子痫前期和子痫患者的临床资料、抢救及护理体会，提出加强农村围产期孕妇宣教保健工作是预防重度妊高征的关键，提高护士的抢救技术及加强基础护理对确保母婴的抢救成功非常重要。     

葡萄糖调节蛋白78在子痫前期胎盘滋养细胞中的表达及意义

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78( GRP78)在子痫前期孕妇胎盘组织中表达及其与子痫前期发病机制的关系.方法:选择2009年1 ～12月在青岛市市立医院及青岛市第八人民医院住院的子痫前期孕妇120例,其中早发型轻度子痫前期孕妇30例(早发轻度组),晚发型轻度子痫前期孕妇30例(晚发轻度组),早发型重度子痫前期孕妇30例(早发重度组),晚发型重度子痫前期孕妇30例(晚发重度组);另选同期健康孕妇30例为健康孕妇组.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘组织中GRP78mRNA相对表达量;采用免疫组织化学方法、West-ern-Blotting检测胎盘组织GRP78蛋白的表达.结果:①子痫前期各组胎盘组织中GRP78 mRNA表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②子痫前期各组和健康孕妇组胎盘组织中都有GRP78蛋白表达,主要表达于细胞质,呈棕黄色染色.Western-Blotting检测结果显示,子痫前期各组胎盘组织中GRP78蛋白表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GRP78在子痫前期胎盘组织中表达升高,GRP78的表达水平变化可能与子痫前期发病有关.     

新疆维、汉族重度子痫前期孕妇器官受累特点与围产儿预后的关系

目的:探讨新疆维吾尔族与汉族重度子痫前期孕妇器官受累特点及其与围产儿预后的关系。方法:回顾性分析297例重度子痫前期患者的临床资料。将重度子痫前期患者按民族分为维族和汉族。分析比较2组患者的一般临床数据、器官受累和并发症发生情况及围产儿结局。结果:297例重度子痫前期患者中,119例存在器官受损,维、汉两族患者均以单器官损害为主,维族患者器官损害以胎盘和肾脏损害为主,汉族则以胎盘、心脏和视网膜损害为主。两脏器受损患者中,汉族以胎盘并子痫及胎盘并DIC为主,维族以胎盘并肾损害为主。多器官受损患者中,维、汉族无明显差异。器官受损维族患者的围产儿死亡率较汉族高,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析,胎儿及新生儿死亡与孕妇器官受损的数量有关,两器官和多器官受损的胎儿及新生儿死亡率高于单器官受累者,且以维族患者明显。结论:重度子痫前期的器官受损在维族和汉族之间有明显的不同,个体及民族之间的多因素和多基因可能决定着不同的病理机制。     

子痫前期的降压问题

子痫前期是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一.作为治疗子痫前期的重要环节,如何安全有效降压是产科工作者的研究重点.本文根据近年来妊娠期高血压疾病临床指南并结合实践经验,对子痫前期的降压问题进行探讨.     

31例子痫的临床分析

３１例子痫的临床分析刘志蓉①冯春香②妊高征是孕妇特有的一种疾病，子痫是妊高征发展的最严重阶段，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。终止妊娠是治疗子痫极为重要的措施之一，也是降低母婴并发症及死亡率的关键。１９９１年１月～１９９５年１２月我科共收治子痫３...     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症（包括新生儿死亡）的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57（28.1%）,无孕产妇死亡。胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57（15.8‰）。经多因素回归分析,发病孕周（以30周为界）及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2（95%CI 1.1-24.0,P=0.04）和4.6（95%CI 1.2-17.6,P=0.03）。分娩孕周（以32周为界）是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0（95%CI 1.5-24.9,P=0.01）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护。发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠。     

缺氧诱导因子1α与肾上腺髓质素在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘中缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor1α,HIF-1α)及其靶基因肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达及与子痫前期发病和围产儿预后的关系。方法应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测2009年12月至2010年9月福建医科大学附属第一医院31例子痫前期孕妇和27例正常妊娠妇女胎盘中HIF-1α、ADM的表达;同时分析子痫前期、正常妊娠孕妇及围产儿的临床资料。结果 (1)HIF-1α蛋白及ADM蛋白主要表达在胎盘的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、血管内皮细胞胞浆及少量胞核中。子痫前期组胎盘中HIF-1α、ADM蛋白及HIF-1α、ADM mRNA表达均强于正常组(P<0.05);子痫前期组孕妇并发症及围产儿不良结局发生率均高于正常组(P<0.05);(2)子痫前期组胎盘HIF-1α、ADM的mRNA表达水平呈正相关(r=0.826,P<0.01);ADM mRNA的表达水平与平均动脉压(r=0.662,P<0.01)、孕妇并发症(r=0.365,P<...     

早发型重度子痫前期期待治疗探讨

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的特发性疾病,重度子痫前期是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。有学者将在32孕周前发病的重度子痫前期称为早发型,然而更多的学者将于34孕周前发病的重度子痫前期称为早发型[1]。早发型重度子痫前期临床上处理非常棘手。现对我院1997年8月至2006年10月收治的早发型重度子痫前期患者的临床资料作一回顾分析,重点探讨不同孕周的早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响。1资料与方法1.1一般资料1997年8月至2006年10月在我院妇产科分娩总共18 829例,其中重度子痫前期175例,发病率0.93%。诊断标准参照高等院校统…     

转化生长因子β1基因509C/T单核苷酸多态性与子痫前期-子痫关系的探讨

目的:探讨转化生长因子β1(TGFβ1)基因509C/T单核苷酸多态性及其血清水平与子痫前期-子痫的关系。方法:用酶免法测定52例子痫前期-子痫患者及68例健康对照者血清TGFβ1水平,用聚合酶链反应扩增TGFβ1-509C/T基因片段,Eco81I内切酶进行限制性酶切反应并经测序证实。结果:52例子痫前期-子痫患者及68例正常对照TGFβ1-509C/T基因型及等位基因频率均无显著差异,而血浆中TGFβ1水平,子痫前期-子痫组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清TGFβ1水平显著升高提示炎性反应在子痫前期-子痫病程中有重要作用,TGFβ1-509C/T基因多态性与子痫前期-子痫无关。     

先兆子痫、子痫46例临床分析

目的 探讨防治重度妊娠高血压综合征的方法，降低子痫发生率，降低孕产妇及围生儿的发病率和死亡率。方法 采用回顾性分析方法，对我院46例先兆子痫、子痫病例进行分析。结果 先兆子痫、子痫剖宫产率43．65％，明显高于我院同期住院者剖宫产率18．34％，孕妇死亡率43．3‰，围生儿死亡率14．9‰。结论 加强孕期保健，高度重视妊高征防治工作，降低子痫发病率。     

硫酸镁用于子痫前期-子痫的再评价

子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,出现全身血管痉挛状态,导致多器官功能损害,严重危害母儿健康.硫酸镁具有心血管、中枢神经系统保护作用,广泛应用于子痫前期-子痫的治疗.进一步论述硫酸镁在子痫前期-子痫治疗中的作用及相关机制,将有助于指导临床用药,降低婴儿死亡率.     

如何降低子痫前期发病率及危害程度

随着生物科学及围生医学的快速发展,我国孕产妇死亡率逐年下降,但子痫前期,尤其是重度子痫前期仍然是导致母婴死亡的重要原因之一。如何降低子痫前期发病率及其危害是围生工作者面临的挑战。1重视孕前保健,降低子痫前期的发病率1.1孕前期应评估子痫前期高危因素,选择适宜妊娠时机孕前期指妊娠的前期准备时期,主要包括心理、身体和生