脾脏肿瘤的诊断和治疗

回顾性分析近10年来收治的脾脏肿瘤14例的临床资料。14例中良性病变6例，包括：单纯性囊肿3例、脾脏多发性海绵状血管瘤2例、脾梗塞后血管瘤样增生1例。恶性病变8例，包括：恶性淋巴瘤3例、结肠脾曲癌脾转移2例（其中1例合并脾脓肿）、脾肉瘤2例，另1例术前临床诊断为脾脏恶性肿瘤，CT检查发现脾脏实质性占位，肝左右叶及后腹膜多发性转移，未手术。手术方式：单纯脾脏切除10例、脾脏切除加胰尾切除1例、脾脏切除加左半结肠切除2例，3例恶性淋巴瘤患者及2例结肠癌脾转移患者术后接受了化疗。对8例恶性肿瘤患者进行了随访，生存5年以上1例、2年以上2例、1年以上1例、不足1年3例、1例失访。提示：凡不能明确脾脏占位性病变性质的，应当尽早手术探查。     

脾脏占位性病变的诊断和治疗：附22例报告

目的:探讨脾脏占位性病变的临床特点及诊治。方法:对1992年1月—2009年12月期间收治的22例脾脏占位患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组良性占位18例,其中脾囊肿4例,脾血管瘤11例,脾脓肿3例;恶性占位4例,其中恶性淋巴瘤2例,胰腺癌脾转移1例,胃癌术后肝脾转移1例。20例行全脾切除术,2例部分脾脏切除。2例恶性淋巴瘤和2例转移癌患者中1例失访,1例1年后死亡,1例2年后死亡,1例2年半后死亡,良性病变均痊愈。结论:脾脏占位性病变的诊断主要靠临床表现及影像学检查,良恶性可根据超声造影,CT或选择性脾动脉造影,治疗以外科手术为主,恶性占位应辅以放疗和化疗。     

腹腔镜脾切除术治疗脾脏肿瘤的护理体会

正2010年7月至2015年12月我科为38例脾脏肿瘤患者行腹腔镜脾脏切除术,效果满意,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组38例患者中男27例,女11例;23~65岁,平均(40.8±3.2)岁。脾脏淋巴瘤27例,脾脏血管瘤3例,脾脏肉瘤2例,结直肠癌术后转移性脾肿瘤5例,脾脏肌纤维母细胞瘤1例。1.2结果手术时间平均(154.14±14.02)min,术中出血量平均(116±125)ml,无一例中转开腹。术后并发1例A级胰瘘,予以引流、支持治疗后治愈,无手术死亡、大出血等     

卵巢癌术后孤立性脾脏转移一例

正非血液系统的恶性肿瘤很少发生脾脏转移,其中以乳腺癌、肺癌、结直肠癌和黑素瘤较多见,而卵巢癌术后发生孤立性脾脏转移极其罕见。绝大多数的卵巢癌术后孤立性脾转移的患者没有症状,也没有相关特异性影像学表现,虽然肿瘤标志物CA125可用于辅助诊断该病,最终确切诊断需依赖病理组织学和免疫组织化学,需要与脾淋巴管瘤、脾囊肿、脾淋巴瘤、脾脓肿等相鉴别。在治疗方面首选手术切除,术后可辅以化疗。现就吉林大学第一医院收治的一例卵巢癌术后孤立性脾转移的病例报道     

脾脏肿瘤的诊断与治疗

目的　总结脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法　回顾分析 1 977至 2 0 0 4年收治的 4 0例脾脏肿瘤的临床病例资料。结果　 4 0例中有 34例术前诊为脾脏肿瘤。B超检出率为 94 %(32 . 34) ,CT检出率为 96 %(2 3 .2 4 ) ,CT鉴别良恶性正确率为 84 %(2 1. 2 5 )。恶性肿瘤AKP和γ GT多明显增高。良性肿瘤 2 2例中 1 7例行脾切除 ,5例行肿瘤切除或脾部分切除 ;1 8例恶性肿瘤中 1 5例行脾切除 ,2例活检术 ,1例未手术。术后病检结果 :良性肿瘤中各类囊肿 1 3例 ,海绵状血管瘤 4例 ,炎性假瘤 3例 ,平滑肌瘤囊性变和海绵状淋巴管瘤各 1例 ;恶性肿瘤中恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 9例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各 1例。肝癌脾转移 2例 ,胃癌术后肝脾转移 1例。恶性肿瘤中术后生存 5年以上 3例 ,均为早期且联用放疗或化疗、免疫治疗。结论　脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查 ,良恶性鉴别可根据CT、血管造影和血清AKP、γ GT。根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。     

脾脏占位性病变29例的临床分析

目的探讨脾脏占位性病变临床诊断和治疗。方法回顾分析1996年1月至2006年12月浙江金华中心医院肝胆外科手术治疗29例脾脏占位的临床资料。结果29例病人中良性19例,恶性10例。19例良性肿瘤中15例行脾切除术1例行脾部分切除术,3例腹腔镜下脾囊肿开窗术。10例恶性肿瘤中8例行脾切除术,1例累及肝左外叶及胃,同时行胃部分切除和肝左外叶切除术。1例脾血管肉瘤因肿瘤巨大并与周围脏器粘连严重,且肝脏有转移结节,无法切除而取活检。结论脾脏占位术前定位诊断较容易,定性较为困难。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术,恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

结肠脾曲癌慢性穿孔致脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘一例

<正>结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在胃肠道肿瘤中居第三位^[1]。其典型表现为排便习惯的改变，如便血、腹泻或便秘、肠梗阻等，及由此引起的全身症状，如消瘦、贫血和乏力等。部分结肠癌尚可因癌肿侵蚀或肠梗阻肠内压升高引起肠穿孔和腹膜炎^[2]。但结肠癌慢性穿孔、侵犯脾脏引起脾脓肿、脾转移、结肠脾瘘较为罕见。本文报道1例结肠脾曲癌伴脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘，结合文献分析其诊治策略。     

病例分析——CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例

本研究报道了CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例。该患者同时有甲胎蛋白升高及乙肝病毒感染史这两个肝细胞癌高危因素，既往因脾脏外伤行脾脏切除术。文中简要阐述了肝内种植脾的病因及发病机制，并回顾既往文献报道的该病影像学表现，以加强读者对肝内种植脾的认识，从而降低误诊率。     

脾转移癌3例

脾转移癌十分少见 ,国内文献 194 9～ 2 0 0 0年仅见 38例报道[1] 。现报告 3例。1　临床资料　　例 1,男性 ,4 5岁 ,因剑突下胀痛 2 0d于 1994年 10月 18日入院。查体 :营养中等 ,无黄疸及浅表淋巴结肿大 ,上腹膨隆 ,肝肋下 2 .0cm剑突下 8.0cm ,质硬 ,脾肋下 1.5cm。实验室检查 :HbsAg(+) ,肝功能正常 ,AFP 990 8.8ng/ml。腹部CT :左肝 12cm× 8.0cm实质性占位病变与脾脏融合 ,脾内散在分布 10余个直径 0 .5～ 1.5cm低密度病变。 10月 2 6日剖腹探查发现 :左肝肿块大小为 14cm× 12cm× 8.0cm ,质硬 ,凹凸不平 ,右肝散在 10余个直径 1.…     

脾脏占位性病变15例报告

我院1982年1月～1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人，男9例．女6例。年龄17-67岁，平均39岁。脾脓肿合并脑脓肿1例，脾血管瘤3例．脾囊肿1例，脾血管瘤合并囊肿2例．脾淋巴管血管瘤2例，脾动脉瘤并脾梗塞1例，恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移)，脾血管内皮内瘤伴肝转移1例，脾转移性肿瘤1例。脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗，症状控制，脾占位基本消失。1例脾囊肿未治．随访1年无变化，1例脾小血管瘤(5cm×4cm)经股动脉穿刺脾动脉插管碘化油栓塞治疗，半年后查脾脏肿瘤少量碘化油存留，体积明显缩小。     

原发性脾脏良性肿瘤的诊治

为探讨原发性脾脏良性肿瘤的诊断和治疗对策 ,笔者回顾性分析 1 4例原发性脾脏良性肿瘤的临床资料。原发性脾脏良性肿瘤临床表现无特异性 ,影像学检查多表现为脾实质内单发或多发的实性或囊性结节。脾脏切除术疗效好。提示原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕 ;影像学检查是原发性脾脏良性肿瘤的主要诊断手段 ;治疗首选脾切除。     

脾肿瘤56例诊治分析

目的探讨脾肿瘤的临床特点、诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析34年间56例经手术治疗并病理证实的脾肿瘤患者的临床资料。 结果良性39例，其中确诊为脾囊肿25例，血管瘤9例，错构瘤3例，血管淋巴管瘤1例，炎性假瘤1例，其中4例脾囊肿、1例脾血管瘤和1例脾错构瘤行脾部分切除术，其余均行脾切除术；除5例失访外预后均良好。原发性恶性肿瘤12例，其中淋巴瘤2例，血管肉瘤2例，网织细胞肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤2例，平滑肌肉瘤1例，恶性神经鞘瘤1例，肌纤维母细胞瘤1例，未分型1例；其中1例行坏死感染引流术，1例行脾胰体尾联合切除，其余均行脾切除或加脾门淋巴结清扫术；获随访者8例中生存5年以上者3例，3年存活1例，4例手术后1年内死亡。脾脏转移癌5例，行脾切除或联合脏器切除术。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤主张行脾部分切除术。脾恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

B超诊断脾脏肿瘤29例分析

目的:对29例脾脏肿瘤病例进行B超图像分析,了解脾脏肿瘤的超声特点。方法:回顾性分析29例脾脏肿瘤病例,根据病理区分良恶性,并将B超图像结合临床对比分析。结果:良性肿瘤16例,其中液性肿瘤9例,实性肿瘤7例,液性肿瘤病理证实分别为5例脾单纯性囊肿、3例脾淋巴囊肿、1例表皮样囊肿。实性肿瘤病理证实分别为2例脾错构瘤、4例脾血管瘤、1例脾淋巴管瘤。恶性肿瘤13例,其中原发性2例,继发性11例。结论:脾脏肿瘤临床缺乏特异性,超声检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据,良恶性肿瘤超声表现有交叉现象,判断良恶性需结合病史,最后确诊还靠病理检查。     

脾脏肿瘤25例临床分析

目的：探讨脾脏肿瘤的临床病理特点及诊断治疗方法。方法：回顾性分析25例手术切除的脾脏肿瘤患者,分析病理特点和诊断治疗方法。结果：25例中,16例为良性肿瘤,其中囊肿性病变7例,6例为恶性肿瘤,3例为转移癌;25例经B超、CT确诊,骨髓穿刺检查6例,肿瘤标志物检查25例。25例均行脾脏切除术,其中2例加胰尾切除,4例脾周淋巴结清扫。结论：脾脏占位性病变中,良性肿瘤多见;诊断和鉴别诊断的主要依据是B超、CT等影像学检查;治疗首选脾切除术,自发性脾破裂要考虑恶性肿瘤的可能。     

脾脏占位性病变的诊治体会

目的　总结脾脏占位性病变诊治的经验 ,以期提高诊治水平。方法　对 40例脾占位病变病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果　 40例病例中 ,37例经手术及病理证实 ,3例影像学证实脾脏占位。 37例中 ,良性 2 4例 (6 5 %) ,恶性 13例 (35 %) ,术前确诊率 6 4.8%(2 4/37)。 2 8例行开腹单纯脾切除术 ,10例行原发病灶根治术 +脾切除术 ,1例行腹腔镜脾切除术 ,均痊愈出院。结论　除临床症状、体征外 ,B型超声、CT等影像学检查是定位、定性诊断的重要手段。本病应早手术 ,手术仍以脾切除为主。     

脾脏肿瘤的诊治进展

正1脾肿瘤的流行病学脾肿瘤可发生于各个年龄段且无性别差异,同时在肿瘤的诊治中,较其它脏器的肿瘤具有类型少见、发病率低的特点,脾肿瘤发病率仅占全部肿瘤的0. 03%~([1])。根据Kli~([2])等报道,脾脏良性肿瘤发病率约为0. 14%,脾恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的比例不到0. 64%,分析原因如下:(1)脾脏的免疫效应:脾     

原发性脾肿瘤11例临床治疗分析

目的　探讨原发性脾肿瘤的临床特点及其治疗。方法　回顾性分析 1986年 8月至1997年 10月收治的 11例原发性脾肿瘤的临床资料。结果　 11例中良性肿瘤 4例 ,恶性肿瘤 7例。11例均经手术切除 ,其中脾血管瘤 3例 ,脾肉芽肿 1例 ,脾血管肉瘤 4例 ,脾恶性淋巴瘤 3例。在随诊的 7例恶性肿瘤中 ,有 3例脾血管肉瘤和 1例恶性淋巴瘤分别于术后 7、9、2 8及 14个月死亡 ,1例脾血管肉瘤和 2例恶性淋巴瘤分别随诊 16、5 8及 2 2个月 ,未见肿瘤转移和复发。结论　原发性脾肿瘤应以手术治疗为主 ,良性肿瘤术后无需处理 ,对瘤体较大、分化较差的恶性肿瘤术后应进行辅助治疗。早期发现、早期治疗是提高原发性脾脏恶性肿瘤病人长期生存的唯一希望。     

医源性脾损伤的防治

医源性脾损伤临床上并非少见,但国内文献报道不多。本文总结我院2003年3月~2006年6月发生的6例医源性脾损伤,并复习国内外相关文献,对其防治进行探讨。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄30~65岁。脾损伤发生在近端胃癌根治术3例,全胃根治性切除术1例,左半结肠切除术1例,横结肠造瘘术1例。均在术中发现脾损伤,主要表现为左上腹渗血不止。其中游离脾胃韧带时损伤2例,脾周粘连分离损伤2例,牵拉结肠脾曲时损伤1例,拉钩直接损伤1例。脾上极脏面撕裂伤4例,下极脏面撕裂伤2例。损伤程度按第六届全国脾脏外科学研讨会制定的脾损伤程度分级标准[1]:…     

经脾-结肠入路行原发性脾肿瘤脾切除的经验（附17例）

脾脏恶性肿瘤应采取以手术为主的综合治疗,尽量做到早期诊断,早期治疗,同时行淋巴结清扫。对我院2006年1月至2007年12月间17例原发性脾肿瘤经脾-结肠入路行脾切除的病例资料进行分析,总结出经脾-结肠入路行脾切除的解剖理论依据及无瘤原则的方法,现报道如下。     

原发性脾脏肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗对策。方法 回顾性分析28例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果 本组良性肿瘤13例,恶性肿瘤15例。B超和CT是主要诊断方法。除1例晚期脾脏恶性肿瘤因局部广泛浸润而无法切除外,其余27例采用脾切除术。脾脏恶性肿瘤采用根治性脾切除术,必要时辅以胰体尾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以化疗和（或）放疗。结论 原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕,并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术治疗。