急性冠脉综合征的药物治疗策略

冠心病是危害人类健康的第一杀手,急性冠脉综合征（ACS）为其主要临床类型。根据心电图ST段是否抬高将ACS分为ST段抬高型ACS（STE-ACS）和非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）,前者多演变成ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）,后者包括不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）。近年来,美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC／AHA）均制定了ACS治疗指南,许多大型临床试验也为其治疗提供了循证医学证据和指导性建议。     

急性冠脉综合征的防控

急性冠脉综合征（ACS）是以冠脉粥样硬化斑块不稳定（易损斑块）为病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的综合征。根据美国心脏病学会、美国心脏协会、欧洲心脏病学会标准,ACS分为不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和心源性猝死（SCD）;其发病机制是冠脉粥样斑块破裂,     

经皮冠状动脉介入技术是当前治疗急性冠状动脉综合征的重要手段

纵观冠心病诊断治疗的发展历史,充分体现出经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对深化冠心病的认识、诊断和危险性评估及治疗策略的选择均具有重要作用。随着临床经验的积累和大规模临床试验带给我们的启示,近5年来,美国心脏病学会／美国心脏病学院（AHA／ACC）、欧洲心脏病学会和中华医学会心血管病学分会均相继将冠心病治疗指南归类为三个方面,即急性心肌梗死治疗指南、非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）治疗指南和稳定性心绞痛的治疗指南,PCI在这三类患中缓解症状和改善预后的作用也依次降低。目前,ACC／AHA又重新公布了PCI指南（2005年）,参照这些指南更好地理解PCI的适应证,尤其是PCI对于ACS的疗效,有利于正确应用PCI技术。     

血小板功能和基因检测指导下的抗血小板治疗进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一种非常常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作临床类型,包括ST段抬高ACS和非ST段抬高ACS,主要发病机制是斑块破裂继发血栓形成,从而导致心肌缺血缺氧或者发生坏死。因此,在ACS的治疗中,     

老年急性冠脉综合征患者的急诊介入治疗

急性冠脉综合征（ACS）患者，尤其是ST段抬高的ACS（即ST段抬高的心肌梗死，STEMI）患者，早期开通相关血管，达到早期、完全的恢复血流，对于最大程度的挽救存活心肌，保存心脏功能，改善预后具有决定性作用。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是较其他治疗措施更可靠有效的开通血管的治疗方式。我们于2002年7月-2005年10月共对65例老年ACS患者进行了介入治疗，其中急诊介入治疗26例，效果良好。     

维吾尔族与汉族老年急性冠脉综合征患者的临床特征、冠脉病变特点以及危险因素分析

目的 探讨维吾尔族与汉族老年急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征和冠状动脉病变特点以及维吾尔族老年ACS冠脉C型病变的危险因素。方法 回顾性分析330例在我院诊断考虑ACS并行冠脉造影的年龄≥65岁的维吾尔族与汉族患者临床资料、脂蛋白（Lp）α、血清尿酸（UA）、胱抑素（Cystatin,Cys）C、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）4、纤维蛋白原(FG)等生化指标。根据冠状动脉造影结果冠状动脉病变特点由冠状动脉血管优势分型、病变血管支数、病变累及血管、血管病变分型、Gensini积分表示。根据民族分为维吾尔族老年ACS组（154例）和汉族老年ACS组（176例）。根据冠脉造影结果将维吾尔族老年ACS患者分为冠状动脉C型病变组（99例）与冠状动脉非C型病变组（55例）,分析影响维吾尔族冠状动脉C型病变的危险因素。结果 维吾尔族老年ACS组冠状动脉C型病变比例、Gensini积分明显高于汉族老年ACS组,差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变相关的危险因素依次为高血压病（OR=4.324）、高脂血症（OR=3.732）、FG（OR=1.827）、UA（OR=1.006）、Lpα（OR=1.003）,均P<0.05。结论 维吾尔族老年ACS患者冠脉病变特点与汉族老年ACS患者相比,存在民族差异。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变发生率较高,冠状动脉病变程度较汉族老年ACS患者严重。高血压病、高脂血症、FG、UA和Lpα是维吾尔族老年ACS患者冠脉C型病变的危险因素。     

多病共患的老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗情况及预后分析

目的:探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者抗栓药物使用及预后的影响。方法:基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列（BleeMACS）,分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较不同共病情况患者的基本临床特征、抗栓药物应用情况,以及...     

老年急性冠脉综合征介入治疗评价

缺血性心脏病是世界人口死亡的主要原因,尤其老年死亡,2004年美国国民生存统计报告显示,年龄≥65岁的人口死亡原因中,急性冠脉综合征（ACS）占35%,死于缺血性心脏病的患者中,年龄≥65岁者占83%。年龄是ACS恶性事件的主要影响因子,[第一段]     

阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者早期治疗的临床观察

对急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期应用他汀类药物可稳定动脉硬化斑块、减少炎症反应，降低临床心脏事件的发生率。本研究观察阿托伐他汀早期治疗老年ACS的有效性和预防心血管事件的作用。     

急性冠状动脉综合征诊断与危险评估

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉（冠脉）内不稳定性粥样硬化斑块破裂引发冠脉内血栓形成，使血管腔部分或完全堵塞所产生的一组急性心肌缺血综合征，具有发病急、病情变化快及病死率高的特点。ACS向临床医师提出了严峻挑战：怎样从那些发生胸痛或胸部不适的患者中尽早识别出ACS并根据其危险程度作出相应的决策？为此，我们将ACS分为两大类：一是ST段抬高型ACS，也就是急性ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）；二是非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS），包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-AMI）。     

主血管支架置入后侧支闭塞的预测因素

《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardi01）8月11日在线发表了一项关于支架置入术后侧支闭塞预测因素的研究，该项研究指出，术前侧支和近端主动脉狭窄、侧支病变长度和急性冠脉综合征（ACS）均为侧支闭塞的独立预测因素。     

老年急性冠脉综合征介入术护理过程中应注意的几个问题

2005年1月-2006年2月，我们对16例老年急性冠脉综合征（ACS）患者行冠状动脉介入术（PCI）治疗，效果满意。现介绍护理过程中应注意的几个问题。     

坚持循证医学原则,规范诊治非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来有关的临床试验结果,参考美国心脏病学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）／欧洲心脏病学会（ESC）等有关国际学术机构新近修订的指南,并结合我国急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）防治的经验,组织有关专家制定了我国不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）和非ST段抬高心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI）诊断与治疗指南（以下简称指南）。我们希望该指南能够提高我国UA／NSTEMI的诊治水平,推动医疗实践的规范化。     

急性冠状动脉综合征——不稳定型心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死的药物治疗

不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)均是急性冠状动脉综合征(ACS)的表现形式。2000年美国心脏病学会／美国心脏病协会(ACC／AHA)UAP与NSTEMI治疗指南强调，应对UAP／NSTEMI患者进行危险性分层，并根据危险分层选择相应的治疗策略。UAP／NSTEMI的药物治疗进展中，以抗血小板治疗和抗凝治疗的进展最快，本文将重点介绍。     

应用血管内镜探讨老年急性冠脉综合征患者的发病机制

目的 应用血管内镜探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者的发病机制。方法 缺血性心脏病患者51例，根据不同年龄分为老年组（24例）和非老年组（27例）。根据冠脉造影结果分为病变血管（75％以上狭窄）和非病变血管，应用血管内镜对上述冠脉血管内存在斑块的颜色（分为白色和黄色）进行观察。结果 老年组与非老年组在病变血管观察到的黄色斑块比率为79％vs70％，白色斑块比率为21％vs20％，无统计学意义。在非病变血管观察到的黄色斑块比率为62．5％vs26％，老年组黄色斑块的比率明显高于非老年组，有统计学意义。白色斑块比率为37．5％vs74％，老年组白色斑块的比率低于非老年组，有统计学意义。结论 老年缺血性心脏病患者，不仅病变血管，非病变血管内黄色的不稳定斑块也增加，这是导致老年患者ACS发病率高的原因之一。     

急性冠状动脉综合征的调脂治疗

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中最为严重的临床类型,主要包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和急性ST段抬高心肌梗死。其发生机制与冠状动脉内斑块糜烂及破裂、血栓形成、     

冠心病的早期干预及抗血小板、抗凝治疗新进展

<正>急性冠脉综合征(ACS)是危害人类生命健康的急危重症〔1〕。早期再灌注、抗血小板和抗凝治疗是ACS治疗的重要策略。近年来对ACS的干预和治疗有了很大进展,相关指南推陈出新,其治疗效果和预后有所改善,但是发病率和死亡率仍然很高,我们需要对这一领域进行深入探讨。1冠心病早期干预2012欧洲心脏病学会(ESC)STEMI指南〔2〕和2013美国心脏病学院基金会(ACCF)/美国心脏学会(AHA)STEM指南〔3〕     

老年急性冠脉综合征病人血小板P选择素与血小板参数的变化及相关性探讨

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）病人血小板P选择素和血小板参数的变化及相关关系。方法选取60例老年ACS病人，其中急性心肌梗死（AMI）30例，不稳定型心绞痛（UAP）病人30例，另设对照组30例。采用全血法流式细胞术及血球计数仪对各组血小板P选择素、血小板参数进行测定，结果老年ACS病人P选择素、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板体积分布宽度（PDW）明显高于对照组（P〈0.05或P〈0．01），血小板计数（PLT）低于对照组（P〈0．05）。ACS病人P选择素浓度与MPV、PDW呈正相关（r分别为0.24、0.48，P〈0．05），与PLT呈负相关（r=-0．34，P〈0．05）。结论P选择素参与了ACS并发挥重要作用，其水平变化与血小板计数、血小板体积分布宽度和血小板平均体积有关。     

Fondaparinux在急性冠脉综合征抗凝治疗中的进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块的破裂、血小板聚集和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致，临床表现为不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）和心源性猝死。因此ACS的治疗主要包括抗栓治疗（溶枪、抗凝、抗血小板）和介入治疗，其中抗凝治疗在ACS的治疗中占有相当重要的地位，     

小剂量尿激酶治疗无ST段抬高急性冠脉综合征96例

无ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）及无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。其特点为胸痛发作时心电图表现为ST段压低、T波倒置、T波低平或T波假性正常，心电图也可能正常。规范化治疗原则除一般治疗外，治疗重点为抗血栓和抗缺血。对部分患者应早期进行冠状动脉血运重建，溶栓治疗一直存在争议。1997～2002年，对无ST段抬高ACS患者96例使用小剂量尿激酶（UK）治疗。