硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床疗效

胶原酶化学髓核溶解术是近年发展起来的治疗椎间盘突出症的微创手术方法之一。X线导向下硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,方法简单、安全性高,越来越多地得到应用[1]。我院2001年10月~2003年10月采用硬膜外前间隙注射胶原酶治疗56例腰椎间盘突出症,疗效满意,报告如下     

经皮髓核切吸术结合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理配合

经皮椎间盘髓核切吸术是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法。江苏省扬中市人民医院将符合治疗适应症的98例腰椎间盘突出症患者，采取经皮椎间盘切吸术结合胶原酶注射的方法，更快速有效的降低了椎间盘的压力，取得满意效果，现将护理配合方法介绍如下。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症

采用腰椎牵引、推拿、按摩、硬膜外腔药物注射、突出椎间盘髓核胶原酶注射等方法治疗腰椎间盘突出症73例，优良率为91．8％。综合性康复治疗为不愿接受手术的腰椎间盘突出症患者探索出一条操作简单、安全可靠、经济负担轻、治疗痛苦小、效果好的途径。     

C型臂引导下突出物靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症167例分析

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症是一种常用微创治疗方法,与传统手术疗法相比具有操作简单、患者痛苦小、恢复时间短的优点.我科自2005年以来,在C型臂引导下突出物靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,效果理想,现报告如下.     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

突出物内局部注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的研究

目的 探讨突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”的实用价值，疗效分析，方法 选用美国COOK公司生产的DOHNS-25-CURVE型弯头穿刺套针，采用经皮，经腹穿刺技术，对273例“腰椎间盘突出症”患者，按突出部位，大小，程度进行突出物内局部注射胶原酶，治疗“腰椎间盘突出症”，对此做了大量的临床观察与分析。结果：273例“腰椎间盘突出症”患者中，中央型突出者58例，左后突出型134例，右后突出型81例，采用突出物内局部注射胶原酶后，临床总有效率97.30%，临床治愈率93.66%，临床中远期优良率90%以上。结论 突出物局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”，重在解决胶原酶药物弥散，药物不能直接浸润在突出物组织内，通过突出物内局部注射胶原酶观察临床和影像学的变化，使突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”更具科学性，普及性及实用性。     

突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”36例的临床研究

目的：探讨突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”的临床实用价值及疗效分析。方法：选用美国COOK公司生产的DOHNS-25-CURVE型弯头穿刺套针，采用经皮、经腹穿刺技术，对36例“腰椎间盘突出症”患者，按突出部位、大小、程度进行突出物内局部注射胶原酶，治疗“腰椎间盘突出症”。结果：36例“腰椎间盘突出症”患者中，中央型突出例6例，左后突出型19例、右后突出例型11例。采用用突出物内局部注射胶原酶后，临床总有效率达97．2茗，临床治愈率91．7茗，临床中远期优良率达90茗。结论：突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”重在解决胶原酶药物的弥散，药物不能直接浸润在突出物组织内。通过突出物内局部注射胶原酶观察临床和影像学的变化，使突出物内局部注射胶原酶治疗“腰椎间盘突出症”更具有科学性、普及性及实用性。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症

采用腰椎牵引、推拿、按摩、硬膜外腔药物注射、突出椎间盘髓核胶原酶注射等方法治疗腰椎间盘突出症73例，优良率为91．8％。综合性康复治疗为不愿接受手术的腰椎间盘突出症患探索出一条操作简单、安全可靠、经济负担轻、治疗痛苦小、效果好的途径。     

腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解法治疗腰椎间盘突出症45例疗效分析

目的 探讨腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用患侧卧位，相应部位行硬膜外穿刺，将硬膜外导管置入病变椎间盘对应的硬膜外腔后，在此腔内注射胶原酶1200^U（上海乔源生物制药有限公司生产的注射用胶原酶（Collagenase）1200^U／支），术后腹卧位休息3d，同时给予脱水、抗炎等治疗，减轻药物刺激引发的神经根水肿。3d后开始下床活动。结果 本组45例腰椎间盘突出症患者经腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解治疗后36例症状缓解或明显减轻，6例于术后症状体征有所减轻，3例无效。讨论 腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症为一非手术方法治疗椎间盘突出症的方法，创伤小，恢复快，并发症少。只要适应证选择恰当常能获得较满意的疗效。     

腰椎间盘突出症非血管性双介入治疗28例临床分析

目的 提高经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶盘内注射术后各自疗效。方法 对28例腰椎间盘突出症病人行经皮穿刺腰椎间盘切吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果 25例患者获得满意疗效。结论 经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术与胶原酶盘内注射双介入治疗腰椎间盘突出症，是一种微创，安全，有效的治疗方法。     

椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的影响因素分析

目的通过在X线监视下椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较分析,研究影响疗效的相关因素。方法对接受椎间盘内注射胶原酶治疗的168例腰椎间盘突出症患者,通过复诊和电话询问,在注射后1周、3个月、1年分别评定疗效,然后分析椎间盘突出的大小、类型、数量及椎管狭窄对疗效的影响。结果椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的优良率在注射后1周、3个月、1年分别为22.62%、89.29%和92.26%;7例患者接受手术,占4.17%;注射后第3天1例发生马尾神经受压。发现椎间盘突出的大小对疗效影响不明显;注射后1周椎间盘突出型组较膨出型组疗效好(P<0.01),3个月和1年时疗效相近(P>0.05);3个月后多个椎间盘突出组较单个椎间盘突出组疗效差(P<0.05),1年后前者较后者疗效差(P<0.01);各时段非椎管狭窄组疗效均好于椎管狭窄组(P<0.01)。结论椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效确切;椎管狭窄对疗效影响明显;膨出型疼痛反应时间较长;突出过大仍要慎用此法;单个椎间盘突出疗效好。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合及护理

椎间盘突出症是一种常见病,多发病,目前治疗方法较多。早期一般可采用保守疗法,经保守治疗效果不佳者,可采用椎间盘切吸、切溶、胶原酶溶解、注射臭氧、等离子低温消融术及传统开放手术治疗。本院于2003年以来,引进并使用显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症320例取得了满意疗效,显微椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症中是一种创伤小、恢复快、根治性,使脊柱科     

经皮髓核切吸术结合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理配合

经皮椎间盘髓核切吸术是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法[1-2].江苏省扬中市人民医院将符合治疗适应症的98例腰椎间盘突出症患者,采取经皮椎间盘切吸术结合胶原酶注射的方法,更快速有效的降低了椎间盘的压力,取得满意效果,现将护理配合方法介绍如下.……     

医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺医用臭氧配合胶原酶椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者82例，在透视下用臭氧专用6号穿刺针刺入病变椎间盘内，注入浓度为40～50mg／L的医用臭氧30～40mL，胶原酶1200～2400U（用注射用水4～8mL稀释）。结果该方法治疗腰椎间盘突出症82例共计160个椎间盘。显效率为29．2％（24／82），有效率64．6％（53／82），总有效率为92．8％。无严重并发症发生。结论医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、疗效确切。臭氧不仅能够氧化髓核组织内的蛋白多糖，使髓核萎缩，同时臭氧的抗炎、镇痛作用能够缓解疼痛症状。     

胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察盘内外注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法穿刺和注药均在C臂X线定位和监视下进行，根据椎间盘突出症的不同类型采用不同给药方法注射胶原酶。结果胶原酶注射后2周、3个月及1年的成功率分别是80.0％、77.4％、77.4％；腰痛发生率分别是86.4％、42.4％、37.3％。腰椎不稳发生率分别是76.7％、18.6％和1.7％。结论胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症安全、有效。     

DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症所致肩臂疼痛是临床常见疾病，颈椎间盘突出症的微创手术是近年来临床工作积极探索的重要研究课题。而在数字减影(DSA)下胶原酶注射治疗颈椎间盘突症是临床具有价值的研究方向之一。我们从2000年5月开始在数字减影下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺。胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症37例取得良好效果。无一例并发症。现报告如下。     

CT导引下经皮切割联合盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮切割抽吸（PLD）联合盘内注射胶原酶（CNL）治疗腰椎间盘突出症的价值。方法对78例腰椎间盘突出症患者行经皮切割抽吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果74例患者术后均获得满意效果，有效率达94．8％，其中包括15例有部分髓核组织突入椎管的患者。结论PLD加CNL联合治疗腰椎间盘突出症是一种微创、安全、有效的方法。     

靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的为提高盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的准确性、安全性和成功率,设计出靶位注射法。方法用特制靶针自定位点穿刺,将靶针准确地送到靶位即椎间盘突出部位,判断无误后缓慢注射胶原酶。结果应用靶位穿刺250例次,仅1次失败。应用靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症154例,优良率达85.1％,有效率达94.2％,无效9例,占5.8％。结论靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症,定位准确、应用安全、方法简便、疗效显著。     

椎间孔胶原酶直接注射法治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间盘突出症的溶核疗法。方法：在X线监视下，30例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行了患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访6-18个月，完全无症状者28例，不能从事某些工作或娱乐受限1例，无效1例。结论：在X线监视下，进行患侧椎间孔处注射胶原酶，可有效解除椎间盘组织对神经根的压迫，位置准确，疗效稳定可靠，是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的 探讨盘内注射臭氧盘外注射胶原酶相结合的方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理.方法 随机将腰椎间盘突出症病人分为盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗组(观察组)和单纯胶原酶治疗组(对照组),2组病人均给予心理护理、术前、术后指导,但观察组特别注重术后合理的功能锻炼.结果 1月和1年观察组与对照组比较,疗效差异有显著意义(p＜0.05).结论 盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,较单纯胶原酶治疗疗效更显著,患者恢复快,特别对不具备开展腰椎间盘突出症手术条件的医院,更具价值.臭氧结合胶原酶氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效的非手术疗法,值得临床推广应用.