原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

104例肝癌破裂出血治疗结果分析

目的：探讨肝癌破裂出血的临床处理。方法回顾性分析2001年1月至2014年12月在西南医科大学附属医院接受治疗的104例临床资料。结果小肝癌（＜5 cm ）11例,大肝癌（＞5 cm ）93例。手术切除治疗31例,介入方式止血44例,5例因肝衰竭死亡;非手术治疗29例,11例死亡,18例放弃医治出院。随访22例中小肝癌破裂出血手术切除肿瘤者,术后生存1～10年;8例巨大肝癌破裂出血者术后生存5～13个月;局部填压止血＋肝动脉结扎1例巨大肝癌破裂,术后34 d死于肿瘤再次破裂。介入治疗16例获得随访,14例生存3～10个月,2例分别生存3、5年。非手术治疗组未获随访。结论肝癌破裂出血局部及全身情况允许,应力争外科切除肿瘤,条件不具备则可介入方法治疗。     

肝癌破裂出血外科处理体会

湖南郴州地区医院从1973～1985年收治12例肝癌破裂出血病人,其中男11例、女1例,年龄22～56岁,均有急性腹痛,及腹腔抽出不凝固血液。病变在左外叶巨块型2例,右前叶小肝癌2例,右后巨块型4例,右半型卫星型3例,结节型1例。治疗手术切除肿瘤4例,肝固有动脉结扎4例,大网膜或凡士林纱布填塞止血4例。结果手术切除者分别存活6、9和36个月,肝动脉结扎分别存活1、2、3及18个湖南郴州地区医院从1973～1985年收治12例肝癌破裂出血病人,其中男11例、女1例,年龄22～56岁,均有急性腹痛,及腹腔抽出不凝固血液。病变在左外叶巨块型2例,右前叶小肝癌2例,右后巨块型4例,右半型卫星型3例,结节型1例。治疗手术切除肿瘤4例,肝固有动脉结扎4例,大网膜或凡士林纱布填塞止血4例。结果手术切除者分别存活6、9和36个月,肝动脉结扎分别存活1、2、3及18个月。填塞者分别存活3天、9天、1月和1.5月。作者认为肝癌破裂紧急剖腹指征是:①平时体健突发腹病和血腹者。②不排除其他需要手术的急腹病。③③出血前正确诊为肝癌年龄60以下,肝功能好无黄疸腹水及远处转移者。手术时根据具体情况决定手术切除、肝固有动脉结扎或填塞止血。     

原发性肝癌自发破裂出血的处理

肿瘤结节自发性破裂出血是原发性肝癌较为常见的并发症 ,发生率约为 14.5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1999年 12月收治肝癌自发破裂出血患者 9例 ,报道如下。1 　临床资料　　 9例患者均为男性 ,年龄 46～ 72岁 ,在疑为出血时均经腹穿证实为腹腔内出血。处理结果见表 1。8例成功止血的患者中 7例先后均出现了腹腔内的肿瘤种植转移。表 1　 9例肝癌自发性破裂出血患者的处理方式及随访情况处理方法例数随访结果肿瘤切除 3分别存活 14、17、2 1个月纱布填塞 肝动脉结扎 1存活 6个月肝动脉栓塞 2存活 7、15个月 (后者为再手术以后的存活时间 …     

原发性肝癌破裂出血28例诊治体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊治体会.方法回顾分析我院2000年6月至2010年6月28例原发性肝癌自发破裂出血的临床资料.结果8例行手术治疗,其中肝叶切除2例,6例好转出院,2例术后3-4天死于多脏器功能衰竭,另有20例患者接受了非手术治疗,其中保守疗法16,好转11例,5例自动出院,行肝动脉介入栓塞治疗4例,均止血成功.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,对不能手术切除者,可行肝动脉介入栓塞治疗.     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。     

复发性肝癌自发性破裂出血急症手术治疗11例体会

目的 探讨复发性肝癌自发性破裂出血不同手术治疗方案选择.方法 回顾性分析1 993年5月至2009年10月复发性肝癌自发性破裂出血11例急诊手术治疗资料.结果 全组11例,其中行复发肿块切除5例,左外叶不规则切除3例,1例止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血,1例肝动脉结扎加止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血.1例肝右后叶巨大复发肿瘤因空洞较大以上方法均无效直接用长条绷带纱布压迫空洞止血.3例同时切除了其他复发的但未破裂的包块.其中1例术中死亡.1例术后2天死亡,其余9例抢救成活.结论 复发性肝癌自发性肝癌出血,尽管手术风险很大,预后十分不良,但最好方法是如有可能是应及时争取手术,对既不能行手术切除,又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱布压迫止血术.总之,复发性肝癌破裂出血的病人,要迅速而准确做出诊断,积极纠正抗休克,果断的制定出治疗方案,选择简单而有效的手术方术,迅速可靠止血,术后严密观察病情,预防并发症发生,使复发性肝癌破裂出血的救治达到最佳疗效,降低了死亡率,临床上取得满意效果.     

15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

原发性肝癌破裂出血患者术后腹腔内灌注化疗的临床应用

目的讨论原发性肝癌破裂出血术后腹腔内灌注化疗的应用经验及疗效分析。方法回顾性分析我院9例肝癌破裂出血患者经手术切除治疗后行腹腔内灌注化疗的治疗效果。结果该组病例中6例死亡,其中1例化疗后1年10个月发现左上腹腔种植转移灶而再次手术,术后1年6个月再次复发,生存期4年,另5例死亡患者术后存活时间分别为9个月、11个月、1年4个月、1年5个月和2年3个月。本组死亡病例术后的平均生存期为1年9个月。3例已无瘤存活11个月、2年9个月和6年,其中1例小肝癌破裂出血患者己无瘤存活6年。结论肝癌破裂出血一般是晚期肝癌的严重并发症之一,有一部份较表浅的肝癌破裂出血后仍具有手术时机,术后腹腔内灌注化疗具有积极作用,可以延长患者生存期,降低复发率。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点。方法回顾性分析20例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果（1）20例原发性肝癌破裂出血患者中，入院前误诊25％（5／20）。入院后6／7例保守治疗有效，3／6例经股动脉肝动脉栓塞（TAE）治疗后止血，11／11例手术止血成功，2例于术后住院期间死亡；（2）Ⅰ期肿瘤切除者3例，Ⅱ期肿瘤切除者2例，术后存活5～21月，未切除肿瘤者及未手术者出院后存活时间均为1～7个月。结论原发性肝癌破裂出血易误诊，治疗应根据具体情况分析，手术切除肿瘤是最佳治疗方法，而肿瘤无法切除者与非手术治疗者的疗效差异相似。     

原发性肝癌破裂出血急诊处理与介入治疗(附5例报告)

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一 ,约占肝癌死因的 1 0 % ,因出血和肿瘤的双重因素影响致使临床处理较为困难 ,行急诊肝叶切除治疗有较高的病死率。我院于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 8月收治原发性肝癌破裂出血病人 5例 ,采用急诊剖腹探查荷包缝合止血与放射介入治疗相结合的方法 ,取得了较满意的疗效 ,现报告与分析如下。资料与方法1 　临床资料　 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 :2 7岁～ 61岁 ,平均 44岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈腹痛伴腹膜刺激症 ,4例有失血性休克表现 ,5例均行腹腔穿刺抽出不凝…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

肝癌急诊手术治疗23例分析

我院从 1985年～ 1995年间共收治肝癌病人 12 9例次 ,其中急诊手术治疗 2 3例 ,现总结分析如下。1　临床资料本组病例男 18例 ,女 5例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 4 8 5岁。本组中以肝癌自发性破裂出血手术 17例 ,肝癌伴肝内外胆管结石手术 3例 ,肝癌伴肝硬化门脉高压食道下端胃底静脉破裂大出血手术 2例 ,肝癌误诊为肝脓肿手术引流 1例。临床表现突发腹痛 18例、呕血 3例、高热 2例 ,伴有休克 13例、黄疸 5例 ,2 4小时内就诊 2 1例 ,诊断性腹腔穿刺阳性 17例 ,急诊Ｂ超检查肝内占位性病变11例 ,胆总管或肝内胆管结石 3例 ,原有…     

21 例肝癌结节破裂出血治疗体会

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一.癌结节破裂出血又进一步加重肝实质坏死,肝昏迷发生率明显增高.这些并发症往往导致或促进肝癌病人的死亡.我院近十年来共收治肝癌结节破裂出血21例,现将此组病例报道如下. 1 临床资料本组中男性19例,女性2例;年龄36～72岁.手术治疗19例,其中局部缝合加填塞止血6例,术后死亡3 例;肝动脉结扎加填塞9例,死亡4例;肝切除4例,术后并发上消化道出血死亡1例;拒绝手术治疗2例,死亡2例.     

手术治疗肝癌自发性破裂出血40例

目的:总结肝切除术治疗肝癌破裂出血方法选择及疗效。方法:肝癌破裂出血40例患者,根据肿瘤大小和位置及肝功能情况行肝不规则切除、肝叶切除、半肝切除、肝左或右动脉结扎+瘤体缝扎或纱布压迫止血。术毕行蒸馏水(>3 000mL)腹腔冲洗及腹腔内5-FU温热化疗。结果:(1)行左、右肝不规则切除16例,右前、后叶切除5例,左、右半肝切除4例、左外叶切除3例。行肝动脉结扎+破裂肿瘤修补或填塞12例,因TACE失败手术4例。平均出血量2 300 mL。A组死于肝衰2例,B组死于肿瘤继续出血2例。(2)手术切除28例中位生存时间239±21天,生存24个月至今健在2例;无法手术切除12例中位生存时间125±30天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊肝切除术能达到止血与切除病灶的目的,是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

肝癌自发性破裂出血24例治疗体会

①目的 探讨肝癌自发性破裂出血的治疗方法.②方法 对近10年来收治的24例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 14例患者行手术治疗,术式包括急诊肝切除4例,破裂口填塞缝合止血7例,瘤体无水乙醇注射止血2例,肝动脉结扎术止血1例;另有10患者接受了非手术治疗,包括保守疗法和肝动脉插管栓塞术(TAE).手术组10例治疗效果满意,患者好转或治愈出院,2例疗效不佳,自动出院,2例死亡;TAE治疗3例达到止血目的,1例患者治疗失败;保守组1例达到止血目的,治疗效果满意,5例止血效果不佳(其中死亡2例,3例自动出院). ④结论 肝癌自发性破裂急性期治疗要遵循选择性原则,由于急性期患者一般情况均较差,建议首选 TAE 止血,但对于条件适合的患者应争取行急诊肝切除.     

原发性肝癌自发性破裂9例

原发性肝癌自发性破裂的发生率约 12 .0 %～ 14 .5 % ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。患者可因失血性休克、急性肝功能衰竭而在短时间内死亡。治疗的关键是控制出血与保肝。我院2 0 0 2年 10月— 2 0 0 4年 1月收治原发性肝癌 4 30例 ,发生自发性破裂 9例 ,现对其破裂因素、临床表现及治疗措施作一讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例全部为男性 ,年龄 2 9～ 6 6岁 ,平均5 4岁。其中病变位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,肝左、右叶 1例 ,均无腹部外伤史。1.2.　临床表现　本组肝区和 /或右上腹剧痛和压痛 9例 ,腹膜刺激征 9例 ,肝功能异常 8…     

肝癌自发性破裂的外科治疗

[背景 ]探讨和分析肝癌自发性破裂的临床特点、合理诊治方案的制定 ,为处理此病提供借鉴和参考 .[病例报告 ]回顾性分析 45例肝癌自发性破裂出血 .全组中给 42例进行手术止血 ,3例做介入肝动脉栓塞止血 .大网膜或明胶海棉覆盖后缝扎止血 16例 ,缝扎加肝动脉结扎 10例 ,缝扎加肝动脉插管 8例 ,肝动脉结扎加无水酒精注射 4例 ,不规则肝叶切除 4例 .全组中 32例接受第二阶段综合治疗 .手术组和手术加综合治疗组的中位生存期分别为 4个月 (1～ 7个月 )和 9个月 (5～ 14个月 ) .[讨论 ]手术治疗是控制出血的有效措施 ,术后结合综合治疗可延长病人生存期 ,提高生存质量