70例重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎是一种严重的消化系统疾患，多合并感染性休克，病死率高达20％~50％，治疗方法以内科治疗为辅，手术治疗为主。我院1991~2005年共收住院治疗重症急性胆管炎70例，死亡18例，死亡率25．7％，本文对患者的性别和年龄、发病情况及手术治疗等方面可能影响预后的因素进行分析，结果表明术前休克纠正与否及手术方式与预后密切相关。     

老年急性重症胆管炎的术后护理

急性重症胆管炎（ACST）是胆管外科的一种严重感染性疾病，病死率高。老年人由于机体处于衰退状态，器官功能代偿能力差，免疫力低下，因而老年ACST病死率可达50％～70％。我院1999年1月-2005年12月施行急性重症胆管炎手术50例，通过积极治疗与护理，效果满意，现报道如下。     

急性重症胆管炎16例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎早期手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2000年至2008年16例急性重症胆管炎病人的临床资料。结果其中12例急性重症胆管炎病人均施行早期手术,从发病至手术时间最短12小时,最长68小时,手术效果满意,治愈12例,另有一例因入院时已出现感染性休克、多器官功能衰竭,失去手术时机,抢救无效死亡,其余3例拒绝手术,复发2例。结论对急性重症胆管炎需要早期诊断和紧急处理,手术是急性重症胆管炎的主要治疗手段,以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的。早期手术治疗的基础,应积极抢救,并做好术前准备,注重临床表现及腹部体征,依据病情,及时掌握手术引流胆道的时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率。     

32例急性重症胆管炎治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的临床特点及治疗方法.方法：对我县1996年1月至2008年1月收治的急性胆管炎32例的临床资料进行回顾性分析.结果：本组行急诊手术治疗26例,非手术治疗6例,死亡4例.其中死于较复杂的手术后2例,死于非手术治疗的2例.死亡的原因均为多脏器功能衰竭.其余均治愈.结论：急性重症胆管炎应首选手术治疗.损伤控制性手术理念有助于选择该病的最佳治疗方法.     

老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗

目的观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果。结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96%。结论老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会附59例报告

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情凶险,如不作及时恰当的处理,病死率甚高,国内报道为20％～30％。现将我院1985年1月-1999年12月收治的60岁以上的59例ACST作一分析,探讨如何选择适当的手术时机和加强围手术期治疗而降低老年ACST的病死率。     

大柴胡汤联合PTCD治疗老年急性重症胆管炎临床观察

目的:探讨大柴胡汤联合PTCD治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效。方法:收集陕西中医药大学附属医院普外科共52例老年急性重症胆管炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各26例,对照组常规行PTCD,术后给予常规对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用大柴胡汤治疗,分析总结两组疗效。结果:大柴胡汤联合PTCD术治疗老年急性重症胆管炎具有术后并发症少、肝功能恢复快、缩短二期手术时间及总住院时间的优点,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性重症胆管炎的老年患者而言,急诊行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),术后联合中药大柴胡汤,可尽早减轻患者痛苦,改善肝脏功能,缩短患者二期手术时间和总住院时间。     

急诊鼻胆管引流术的配合及护理

目的探讨总结急诊鼻胆管引流术(ENBD)术前、术中、术后护理的技术及措施。方法对2009年1月—2010年3月在本院消化科、普外科、ICU住院的28例次急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎患者行治疗性ERCP+ENBD。结果 28例次中24例次成功置入鼻胆(胰)引流管,4例次未能成功。引流成功患者3 d内发热、腹痛等症状明显缓解,肝功能、黄疸、淀粉酶、白细胞计数明显下降,为后续治疗提供了机会。结论治疗性ERCP+ENBD在急性重症胆管炎、急性胆源性胰腺炎的抢救治疗中是行之有效的治疗方法,而全程护理对该病的治疗成功起着举足轻重的作用。     

辨证分型施治配合西医治疗急性重症胆管炎211例报告

目的：探讨中药疏肝利胆,清热,解毒,求逆固脱为治则对急性重症胆管炎的治疗作用。方法：以中医辨证施治为主分别采用抗感染合剂,疏补合剂,救逆合剂３方配合西医综合治疗,历经１８年对２１１例急性重症胆管炎病人进行严密临床观察。     

巴豆治疗急性重症胆管炎疗效观察

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),又称急性重症胆管炎(ACST),属胆管炎的一种特殊类型。我院于1980年5月至1982年12月间,采用中西医结合方法治疗17例病人,非手术治疗成功15例,中转手术治疗2例,无1例死亡,现报告如下:     

利胆固脱汤配合手术治疗急性重症胆管炎25例临床报告

目的观察利胆固脱汤配合手术治疗急性重症胆管炎的疗效.方法45例急性重症胆管炎患者分为中药组和对照组,两组病人分别于术前和术后5d测定总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)、白细胞总数(WBC)四项指标作为观察判断治疗效益的指标.结果中药组与对照组术前TBIL、ALT、ALP和WBC的比较无显著性差异,P＞0.05;中药组与对照组手术后IBIL、ALT、ALP和WBC的比较有显著性差异,P＜0.05.结论利胆固脱汤配合西医方法治疗急性重症胆管炎,对降低血清,TBIL、ALT、ALP和WBC值的效果较完全采用西医方法治疗好.     

胆管结石引起急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎是急性胆管完全梗阻并胆管化脓性感染引起，是胆管感染中的严重类型，亦称急性梗阻性化脓性胆管炎，该病病死率高。胆管结石是最常见的梗阻因素。近年，随着抗菌药物的更新、对该病认识程度加深及综合治疗得当，其病死率明显下降。我院1995年6月-2003年11月共收治胆管结石引起的急性重症胆管炎患者45例，经早期诊断，早期治疗，积极手术胆管引流取石，结合全身综合治疗，取得良好的疗效。现将诊治体会介绍如下。     

中西医结合治疗急性胆管炎60例

急性胆管炎（ASC）是一种严重的胆道感染性疾患。临床上分为无胆道梗阻型和胆道梗阻型两种,前者常继发于胆道结石和蛔虫,也可由上行性感染或化脓性胆囊炎蔓延而来;后者称为急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）,是前者病程延续和严重状态。病变过一步加重时即为重症急性胆管炎（ACST）,病情凶险,死亡率高。我院1991年以来共收治90例急性胆管炎,采用中西医结合疗法治疗60例,单纯西医治疗30例,中西医结合治疗组技西医治疗组明显缩短了疗程,减少了并发症,部分病人避免了手术,提高了治愈率,现报道如下。1临床资料将90例急性胆管炎…     

中西医结合治疗急性重症胆系感染84例

中西医结合治疗急性重症胆系感染８４例江苏省金坛市人民医院（２１３２００）郑勋亮关键词急性化脓性胆囊炎；重症急性胆管炎；中西医结合疗法自１９８８年１月到１９９４年１２月，我们对急性重症胆系感染８４例进行中西医结合治疗观察，并设８０例西医治疗作为对照组。...     

大黄清胆汤治老年急性重症胆管炎24例

急性重症胆管炎(ACST),又称急性梗阻性化脓性胆管炎,病情危重。我院自1991～1998年6月,应用以自拟大黄清胆汤为主的中西医结合疗法,抢救治疗60岁以上老年人ACST24例,收到了满意的效果,今介绍如下。1　临床资料选择不愿手术而非手术治疗的60岁以上患者39例,随机分2组。治疗...     

老年人急性重症胆管炎16例分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性急疾病，病情发展急聚、迅猛，病死率高。我院自1998年10月至2003年4月止，收治老年人胆道疾病16例。笔者通过16例的临床诊治，特作如下分析：     

中西医结合治疗急性化脓性胆管炎38例临床分析

急性化脓性胆管炎系由于急性胆管梗阻发生的细菌性胆道感染性疾病,严重时可发展为急性重症胆管炎,临床治疗常很棘手。近年来,随着中西医结合治疗本病不断取得进展,使不少患者免于手术治疗而治愈,且明显降低了病死率。我院自１９９６年１月～１９９９年１月采用中药“通腑行气解毒汤”配合西药治疗急性化脓性胆管炎３８例,取得了较好疗效,现报道如下。１一般资料 ６７例患者均符合急性化脓性胆管炎诊断标准［１］。随机分为两组：治疗组３８例,男１２例,女２６例;年龄２８～６９岁,平均年龄（３９±１０．２４）岁。对照组２９例…     

急性重症胆管炎合并感染性休克围术期临床护理分析

目的：探讨急性重症胆管炎并发感染性休克的治疗、观察与护理。方法：我们对2011年1月-2012年12月住院的48例急性重症胆管炎合并感染性休克的患者进行回顾性分析,总结护理体会。结果：本组48例患者除1例因家属放弃治疗,入院两天后合并多器官功能衰竭经抢救无效死亡,另1例自动出院外,其余46例患者均得以纠正,住院天数10-15d。结论：及时补充血容量、控制体温、保持呼吸道通畅、加强心理护理、做好管道的护理对于保证急性化脓性胆管炎并发感染性休克病人的治疗效果具有重要作用。     

急性胆源性胰腺炎98例诊治体会

目的：探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析98例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：78例非梗阻性急性胆源性胰腺炎72例(73．4％)先行非手术治疗，其中68例因胆囊结石引起的胰腺炎在同一住院期内，待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术，均治愈；26例行急诊手术(含20例梗阻性胆源性胰腺炎)，其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例。术后均出现不同程度的腹腔感染，2例死亡。以胆道梗阻为主的病人18例，手术解除胆道梗阻，胰腺作包膜切开引流．术后全部痊愈。结论：急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分，早期均以非手术治疗为主，非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术，梗阻性可能并发重症急性胆管炎或胰腺坏死，需急诊手术或非手术治疗无效时则需早期手术。     

重症急性胰腺炎40例临床治疗分析

目的研究重症急性胰腺炎（简称SAP）的最佳治疗方案。方法分析我院在2004～2009年期间治疗的40例重症急性胰腺炎患者临床方面的资料。结果本组40例,治愈34例,死亡6例。未实行手术治疗患者31例,死亡5例;实行手术治疗患者9例,死亡1例。患者死亡的主要原因是多器官功能衰竭与休克。结论重症急性胰腺炎处在急性反应期之时,采用综合性非手术治疗。胆道梗阻或胆管炎的患者、暴发性急性胰腺炎患者,应该及时进行手术治疗。