氨基糖苷类抗生素的合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应，还可提高疾病的治愈率，降低病死率，缩短病程，并达到减少医疗费用的目的，但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用，引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加，抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键。对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义。     

氨基糖苷类抗生素的合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的,但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用,引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键.对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义.     

我院氨基糖苷类抗生素使用情况调查与分析

对湖北省阳新县人民医院氨基糖苷类抗生素在临床上的应用情况进行了调查分析。调查结果表明．该院应用的氨基糖苷类抗生素消耗量大，且主要是庆大霉素，1995-1998间基本上恒定在一定的数量上．用药对象主要是以外科病为主。处方调查中还发现，在应用该类抗生素时，存在用量与配伍等方面的问题。建议在应用过程中．要考虑药物的用量、用法、疗程和配伍应用等方面的合理性．密切观察毒副作用的发生。     

旋光法测定阿米卡星洗液含量的研究

阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,它的抗菌谱较广,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等均有较好的抗菌作用,同时对庆大霉素、妥布霉素等耐药菌株也有很强的活性。阿米卡星洗液为常用的抗生素外用制剂,常用于敏感菌引起的外伤感染。含量测定方法为《中国药典》的抗生素微生物检定法,该方法操作繁琐,测定条件要求高,检测周期较长。根据阿米卡星具有旋光性的特点,采用旋光测定阿米卡星洗液的含量,并与抗生素微生物检定法比较,其结果准确,操作简便、快速,现介绍如下。     

硫酸小诺霉素滴眼液的研制

硫酸小诺霉素为氨基糖苷类抗生素，抗菌谱广，毒性低，较少产生耐药性。对Ｇ＋，Ｇ－菌均有较强的抗菌作用，特别是对绿脓杆菌、沙雷菌、葡萄球菌、大肠杆菌抗菌活性更强。为满足市场需要，我们将其制成了滴眼剂，现将实验结果报告如下。１处方选择１１主药浓度的确定以...     

氨基糖苷类抗生素的耳毒性及其防治

近年来滥用抗生素引起的药源性疾病日益增多，氨基糖苷类抗生素引起的药物中毒性耳聋比较多见，这类药物以链霉素、庆大霉素所致的耳聋为代表。为了合理的使用该药物，本文重点介绍氨基糖苷类抗生素的耳毒性及其防治。     

美疾控中心发布超级细菌警示

<正>美国疾病控制和预防中心近日发布名为《致命迹象》的报告称,过去10年来,一类非常致命的超级细菌在美国医护机构的传播数量不断增多,其耐药性也越来越强。这类细菌属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广、抗菌活性最强的一类抗生素,是治疗严重细菌感染的主要药物。但是耐碳青霉烯类肠杆菌科     

头孢吡肟的体外抗菌活性探讨

目的：探讨头孢吡肟的体外抗菌活性和抗菌谱。方法：采用Kirby2Bauer琼脂扩散法对178株临床分离菌进行头孢吡肟等6种常用抗生素的药物敏感试验,并与另外6种β-内酰胺抗生素进行比较。结果：头孢吡肟对苯唑西林敏感的葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和枸橼酸杆菌等均有很强的抗菌活性。结论：头孢吡肟对G＋球菌和G-杆菌均有良好的抗菌活性。     

硫酸奈替米星治疗细菌性下呼吸道感染32例

硫酸奈替米星是一种新的氨基糖甙类抗生素。笔者采用硫酸奈替米星治疗呼吸道感染32例,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组患者32例,其中男24例,女8例;年龄31~69岁,平均54岁。全部病例符合以下条件:年龄>20岁的患者经临床症状、体征、胸X线片确诊为下呼吸道感染,痰     

氨基糖苷类抗生素的应用探讨

氨基糖苷类抗生素是临床常用的抗生素。但其不良反应也不容忽视，如临床医生不能正确、规范的使用；不能严格掌握适应症，用药剂量、药物配伍等，可引起严重的毒性反应，尤其是小儿患者。     

左氧氟沙星治疗肺部感染15例临床分析

十多年来，因抗菌药物的使用，肺部感染病原菌发生了很大变化，总的真势是革兰氏阴性杆菌占比例增高，另外，细菌的耐药性成为治疗一大难题。因此，抗菌药物的选择应考虑：(1)病原菌是什么?是单纯的G^ 球菌?或G杆菌或混合感染?厌氧菌?特殊的细菌?病原菌是否耐药，对哪种药物耐药?(2)机体的状态，是否有基础疾病，免疫功能低，肝肾功能损害。(3)抗菌药物特点，对哪种病原菌抗菌活性最强，经肝或肾或经两者排泄?作用机理，血药浓度是否能达杀菌浓度，细胞内浓度高低，有无后效应及毒副作用。根据以上几点考虑选择抗菌活性高，安全性强的抗菌药物。     

硫酸奈替米星治疗男性单纯性淋菌性尿道炎35例

<正> 我院于1997年4月～1998年2月用硫酸奈替米星治疗35例男性单纯性淋菌性尿道炎,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:35例均为我院性病门诊患者,均为男性,年龄21～43岁,未婚12例,29例承认有冶游史,潜伏期1～14天,病程1～20天。35例患者均有不同程度的尿道刺激症状,检查见尿道口红肿及有脓性分泌物。所有患者均取脓性分泌物做革兰氏染色涂片镜检,均找革兰氏阴性双球菌。同时做淋球菌培养均证实为淋病奈瑟氏菌。并进一步做硫酸奈替米星药物     

HPLC-ELSD和HPLC-MSn分析硫酸奈替米星及其注射液

 目的建立高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)测定硫酸奈替米星及注射液的含量和有关物质,并采用高效液相色谱-电喷雾离子阱质谱联用(HPLC-MSn),鉴定硫酸奈替米星及其有关物质。方法采用Agilent SB-C₁₈(4.6 mm×250mm,5μm)色谱柱,流动相为0.05 mol·L^-1三氟乙酸溶液-丙酮(90∶10),流速为1.0 mL·min^-1,漂移管温度为50℃,雾化气体压力为3.5×10⁵Pa,在正离子检测方式下,用电喷雾离子阱质谱法对奈替米星和有关物质进行多级质谱分析。结果奈替米星和有关物质分离良好。奈替米星在28～870 mg·L^-1内呈较好的线性关系(r=0.999 9),重复性试验RSD=1.1%,回收率为99.9%,检测限为5.6 mg·L^-1,结合多级质谱裂解初步推断奈替米星中主要一个未知有关物质是奈替米星分子中发生B环与C环之间的糖苷键断裂,生成的脱去C环(氨基葡萄糖)的降解产物。结论本方法快速、简便,结果准确可靠,重现性好。     

庆大霉素致1例过敏性休克的急救护理

庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其硫酸盐类水溶液稳定，临床常使用水针剂，其抗菌谱广，对多数革兰阴性菌抗菌作用强，本品价廉，效果肯定，在基层医院应用较多，常用于肠道感染、尿路感染、胆道感染等常见病。     

4种中药联用对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的:考察4种中药联用对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的体外抑菌效果,为中药用于多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染治疗提供供理论依据。方法:采用药敏纸片法检测临床中分离得到的20株鲍曼不动杆菌菌株,得到多重耐药鲍曼不动杆菌,用肉汤稀释法筛选20种清热解毒中药对MDRAB的体外抑菌活性,对有效中药采用棋盘法设计进行联合药敏实验,并计算部分抑菌浓度指数(FIC)来判断其联用的抑菌效应。结果:12株MDRAB主要碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素耐药率均在85%以上,肉汤稀释法发现夏枯草、黄芩、黄莲、半枝莲有明显的体外抑制MDRAB活性,其中黄芩效果最佳,MIC为1.56～25.00 g/L,联合药敏实验最佳组合为黄芩+半枝莲和黄芩+夏枯草,这两种组合均有协同作用。结论:与中药单用相比,各中药组合联用具有协同或相加作用,其中黄芩、夏枯草联用和黄芩、半枝莲联用抑菌效果增强最明显。     

高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱法快速推定硫酸奈替米星中有关物质的结构

 目的 应用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱（HPLC-ESI-IT-MSn）法及TFAfix技术,快速鉴定硫酸奈替米星样品中有关物质的结构。方法 Agilent SB-C₁₈(4.6 mm×150 mm , 3.5 μm)色谱柱,水-三氟乙酸-甲醇(84∶1∶15)为流动相,流速0.5 mL·min^-1;离子肼质谱仪正离子检测,柱后分流（3∶2）进样,电喷雾离子源,离子源温度350 ℃,雾化室压力275.8 kPa,干燥气流速9 L·min^-1,采用TFAfix技术,即在柱后添加丙酸-异丙醇（20∶80）溶液,改善流动相中三氟乙酸对电喷雾离子化的抑制作用;对有标准品的有关物质,其结构通过与对照品的色谱质谱行为来确定;对无对照品的有关物质,主要以奈替米星和西索米星质谱行为为模板,根据它们多级质谱信息来推定。结果 硫酸奈替米星原料中检出9个有关物质,推定出其中7个物质的结构,分别为西索米星、去甲基西索米星、1-N-乙基-加洛糖胺、5-O-乙基-奈替米星、2′-N-乙基-奈替米星、3″-N-乙基-奈替米星、3-N-丙基-依替米星,解析了另两物质的部分结构。结论 建立的方法可以用于硫酸奈替米星原料中有关物质结构的快速推定,为奈替米星质量控制和工艺优化研究提供了可靠快速的分析手段。     

黄连抗菌作用研究进展

黄连具有多种药理活性,其中抗菌作用广泛,有"中药抗生素"的美称。黄连含有多种异喹啉类生物碱,其抑菌的主要成分是小檗碱、黄连碱和药根碱。通过查阅大量文献,对近5年来黄连抗菌情况的研究进展进行综述,发现黄连在抗金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、产超广谱-β内酰胺酶肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、淋病奈瑟氏菌等革兰氏阴性菌及抗假丝酵母菌、白色念珠菌等真菌方面优势明显,可见无论是对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,还是对真菌,黄连均具有抗菌作用,说明黄连的抗菌谱较广。     

社区获得性肺炎药物治疗进展

 目的：随社区获得性肺炎细菌的变迁，了解如何合理选择和正确应用抗生素。方法：综合国内外对社区获得性肺炎病原学研究和抗生素研制的新进展。结果：肺炎链球菌仍然是社区获得性肺炎的主要病原菌，已有大约16.9%肺炎链球菌对青霉素耐药；其次，病原菌为支原体，衣原体,金葡菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，病毒等病原微生物。应根据病原微生物合理选用抗生素，PISP可选用青霉素，PRSP宜选择头孢噻唑、头孢三嗪、新氟喹诺酮类、万古霉素等糖肽类。为抗生物被膜以及支原体，衣原体，军团菌所致肺炎，可用大环内酯类和新氟喹诺酮类抗生素，对特殊病例由产ESBLs菌所致的肺炎治疗，宜选择碳青霉烯类，头霉素类，β-内酰胺酶抑制剂,可联用新氟喹诺酮类或氨基糖苷类。对产AmpC酶的细菌宜选择头孢吡肟，碳青霉烯类,也可联用新氟喹诺酮类或氨基糖苷类。依据抗生素的药动学特点，制定适宜的给药方案。结论：能否正确选择药物和合理使用上述药物的剂量和方法与临床疗效密切相关。     

临床常见革兰氏阴性杆菌近年来耐药率分析

目的研究分析近年来革兰氏阴性杆菌对常用抗生素的耐药率,为医院临床用药提供参考。最终提高对革兰氏阴性杆菌感染的治愈率,避免临床滥用抗菌药物。方法收集本院2007年1月至2008年12月临床送检标本,分离到革兰氏阴性杆菌931株。使用美国BD公司生产的全自动细菌鉴定分析仪Phoenix 100专家系统进行细菌鉴定,以确定其病原菌种。药敏试验操作按世界卫生组织推荐的K—B法,结果判读对照美国NCCLS药敏纸片扩散法法规,按耐药、中介、敏感来进行报告。结果分别分析了肠杆菌科和非发酵菌临床中最常见的几种细菌的耐药率。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌三种的耐药率已经普遍高于40％。而这三种细菌耐药率目前最低的抗生素是亚胺培南,其次是舒普深。非发酵中铜绿假单胞菌对头孢菌素、亚胺培南的耐药率较低;不动杆菌的耐药率普遍达到65％以上,只有对亚胺培南和舒普深低于40％。洋葱伯克霍德也对大多数抗生素有高于60％的耐药率,其中对氨曲南的耐药率达到了97．2％,耐药率低于40％只有复方新诺明和舒普深。结论革兰氏阴性杆菌的耐药性已处于高位,并出现多重耐药,临床抗生素使用应予以控制。     

浅谈碳青霉烯类抗生素的临床应用及合理用药

碳青霉烯类抗生素是一种非典型β-内酰胺类抗生素，对革兰阴性、革兰阳性菌、厌氧菌具有很强的抗菌活性，属于繁殖期杀菌剂，在临床上被用于治疗重症细菌性感染、多重耐药株感染、医院获得肠杆菌属细菌的感染或免疫功能低下者感染。目前，已有两代产品应用于临床，分别以亚胺培南和美洛培南为代表，本文对该类抗生素的临床应用和合理用药作一讨论。