糖尿病与卒中

1 糖尿病是卒中的独立危险因素 糖尿病人群发生卒中的几率高于非糖尿病的人群,但是糖尿病是否是卒中的独立危险因素曾经有所争议,在早期的研究显示,糖尿病患者因为血压相对较高而导致卒中的发生增加,但是后续研究发现高血压、高血脂等因素固然会增加卒中的发生,但是经过多变项回归的统计分析,糖尿病本身还是卒中的独立危险因素,卒中的机会增加2-3倍。     

心脑血管病的聚焦点:环境和遗传危险因素研究

<正> 心脑血管病包括心脏病和卒中,是中国人严重的健康与经济负担,目前占我国总死亡原因的40.7%。冠心病的年发病率79/10万人,每年至少有80万新病例,约30万～40万人死于急性冠脉综合征等。我国卒中发病和死亡约是冠     

脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

糖尿病——卒中的危险因素

在世界范围内,卒中是导致残疾的最重要原因以及导致死亡的第二大常见疾病。在我国,脑血管病也已成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病。在所有疾病死亡原因中已上升至第一、二位。据估算,我国每年新发卒中患者约200万人;每年死于脑血管病的患者约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600万～700万,给社会及家庭带来了极大的经济负担。糖尿病是已知诱发卒中的主要危险因素之一。本文将介绍糖尿病患者发生卒中的风险以及糖尿病合并卒中的临床特点,并总结糖尿病合并卒中患者在卒中后死亡、瘫痪及残障等方面的预后。     

大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损者907例特征分析

目的：了解大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病情况及危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。 方法：2007年采用整群随机抽样的方法对大连獐子岛地区的907例18岁以上常住居民进行横断面调查。采用问卷调查、体格测量、食物摄入频率和回顾性膳食调查;空腹静脉采血测定血尿酸、空腹及餐后2 h血糖、血总胆固醇、血三酰甘油,血清胰岛素等生化及免疫指标。 结果：问卷回收率为95.9%。大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病率分别为11.36%,37.38%,男性及女性上述两指标比较差异无显著性意义(P > 0.05),而在糖尿病的患病居民中,仅有29.13%的人知道自己患病。2型糖尿病和糖调节受损的患病率均随年龄的增长而增加(P < 0.01)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：年龄、文化程度、饮酒和高胆固醇血症与糖调节受损的发生有关;而年龄、文化程度、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、BMI和高血压可增加糖尿病的危险性。 结论：大连獐子岛地区2型糖尿病和糖调节受损的患病率较高,而糖尿病的知晓率低,且与多种因素有关,应采取综合性措施进行防治,以降低患病率。     

脑卒中一级预防与健康教育

目前,脑卒中已成为影响我国居民健康的主要威胁,开展一级预防势在必行。健康教育是脑卒中一级预防的重要方式,包括健康生活方式、主要脑卒中危险因素和脑卒中预警征象的教育。众多研究表明,健康教育能够提高公众对疾病的认识程度,增加一级预防依从性,降低脑卒中发生率。专业医疗机构和医务工作者应成为健康教育的主要力量。     

糖尿病是卒中的独立危险因素

1糖尿病发生卒中的流行病学卒中是神经内科致死致残的多发病之一,其发病率正在逐年上升。随着基础理论和临床研究的不断深入,高血糖与卒中的关系日趋引     

2型糖尿病并发脑卒中患者血清学指标分析

目的探讨2型糖尿病并发脑卒中血清学指标的检测及临床意义。方法选取糖尿病合并脑卒中患者65例,其中脑出血20例,脑梗死45例以及30例正常健康对照,比较各组间、FIB、DD、WBC、RDW、PDW、TG、TC的差异。结果糖尿病脑卒中组WBC、FIB、DD、TC、TG与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病脑卒中组RDW、PDW与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);WBC、FIB、DD、TC、TG、RDW、PDW在糖尿病脑梗死与糖尿病脑出血组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIB、DD、WBC、TG、TC作为2型糖尿病脑卒中的危险因素,对脑血管病的发生、发展及预后具有重要的参考价值。     

脑卒中高危人群认知功能障碍血管性危险因素筛查

目的通过对社区脑卒中高危人群进行认知功能评价,筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。方法对2012年8-12月在陕西省西安市雁塔区筛查出的541例脑卒中高危人群进行翔实的基线资料采集和血管性危险因素评价,并采用简易智能状态检查量表评价认知功能。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。结果541例脑卒中高危人群中90例(16.64%)符合认知功能障碍标准,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析显示,仅糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立血管性危险因素(OR=1.871,95%CI:1.132~3.151;P=0.015)。结论血管性危险因素可以增加认知功能障碍的发病风险,尤其糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立危险因素。     

青年脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨青年卒中的相关危险因素,为预防青年卒中提供可靠依据。方法分析129例青年卒中的性别、年龄、血压、血脂、血糖、烟酒嗜好及同型半胱氨酸(Hcy)等临床资料。结果男90例,女39例,男性比例明显高于女性,高血压病71例(55%),高血脂症88例(68.2%),吸烟39例(30.2%),酗酒30例(23.3%),高同型半胱氨酸(Hcy)23例(17.8%),糖尿病13例(10.1%),颅内动脉瘤10例(7.8%),颅内动脉炎6例(4.7%)。结论青年卒中的主要危险因素是高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、高同型半胱血症。     

2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素。方法 采用回顾性分析的研究方法对连续选取自2003年1月至2010年6月于卫生部北京大学第五临床医学院内分泌科住院治疗的2099例2型糖尿病患者进行分析,依据患者是否合并卒中分为2型糖尿病合并卒中组和2型糖尿病不合并卒中组,比较两组患者一般资料及血糖、血脂、血尿酸等代谢指标,分析2型糖尿病患者合并卒中的危险因素。性别不同相应的危险因素略有差异,进一步按照性别进行分层,分别比较不同性别2型糖尿病患者合并卒中的危险因素。结果 2099例2型糖尿病患者中,212例（10.1%）合并卒中,年龄、腰臀比、糖尿病病程、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、收缩压、尿酸以及颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在糖尿病合并卒中组均高于糖尿病不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。糖尿病合并高血压及合并冠状动脉粥样硬化性心脏病均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。在男性患者中,合并卒中者130例（10.9%）。年龄、糖尿病病程、空腹胰岛素、2小时胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、收缩压、颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在合并卒中组均高于不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。糖尿病合并高血压及合并冠状动脉粥样硬化性心脏病均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。在女性患者中,合并卒中者82例（9.04%）。年龄、腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在合并卒中组均高于不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。在男性及女性患者中,糖尿病合并高血压或合并冠状动脉粥样硬化性心脏病病史的均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析表明,年龄［优势比（odds ratio,OR）为1.067,95%可信区间（confidence interval,CI）1.021～1.115,P=0.004］、股动脉内中膜厚度（OR 1.590,95%CI 1.041～2.431,P=0.032）、收缩压（OR 1.026,95%CI 1.008～1.044,P=0.004）、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史（OR 2.342,95％CI 1.081～5.070,P=0.031）与2型糖尿病患者合并卒中具有相关性。结论 2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素为年龄、腰臀比、糖尿病病程、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、收缩压和尿酸及颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度。不同性别2型糖尿病患者合并卒中的危险因素略有差异。合并高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病可增加卒中的发生。     

社区女性对卒中传统危险因素和自身卒中风险认知的调查研究

目的 调查重庆市渝中区社区女性居民对卒中传统危险因素及卒中发生风险的认识情况。 方法 于2011年1月至12月进行横断面调查,采用多阶段抽样方法在渝中区抽取1000户住户,每户确定 一位女性居民,由经统一培训的调查员以面对面的方式调查社区女性居民对卒中传统危险因素（吸 烟、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中病史）及自身卒中风险的认识情况。 结果 共68 2例调查对象完成了问卷调查。社区女性居民对卒中传统危险因素的知晓率为 53.8%～88.0%;卒中风险的认识水平仅为17.2%,文化程度、高血压、高脂血症、心脏病、既往卒中病史 与卒中风险的认识水平独立相关（P＜0.05）;自身存在的卒中危险因素数量越多,认识到存在卒中风险 的比例越高（P＜0.05）。 结论 社区女性居民对卒中风险的认识水平偏低,尤其是存在卒中危险因素的女性,其卒中风险认 识水平有待提高。     

社区患者血糖水平与卒中严重程度及预后的关系

目的 探讨社区2型糖尿病合并卒中患者病情及转归与血糖（Glucose,Glu）水平关系。 方法 收集社区120例2型糖尿病合并卒中患者,根据入院时血糖水平分为3组：7.8mmol/L≤Glu≤11.1mmol/L组41例,11.1mmol/L16.7mmol/L组45例,观察分析患者血糖水平与病情轻重程度及预后的关系。 结果 11.1mmol/L16.7mmol/L组较11.1mmol/L相似文献   

血压控制与卒中一级预防研究进展

      卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,高血压是卒中的最主要危险因素。研究表明,动态血压监测在预测卒中和心脑血管死亡风险上优于诊室血压;另外勺型血压、隐匿性高血压、晨峰现象及血压变异性均可能与卒中的风险有特殊的相关性,本文对血压异常的各种类型与卒中的关系进行了详细的描述,为卒中一级预防的血压控制提供线索。     

青年卒中的危险因素及病因学调查分析

目的 调查青年卒中患者各危险因素及影像学检查情况,探讨青年卒中住院患者的危险因素及病因学特点。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院神经内科2002年1月至2010年12月期间连续登记住院的青年卒中（18～44岁）患者的病历资料入组274例,并分层随机抽取同期住院的中老年卒中（45岁及以上）患者入组300例,分析其众多危险因素及病因学构成特点。结果 ①青年卒中组中,缺血性卒中229例（83.58%）,男性211例（77.01%）;年龄在40～44岁的患者160例（58.39%）;②青年卒中组,合并高血压179例（65.33%）、吸烟162例（59.12%）、饮酒123例（44.89%）、高同型半胱氨酸血症100例（39.84%）、肥胖86例（31.39%）,与中老年卒中组对比,差异有显著性（P＜0.05）;合并高脂血症156例（56.93%）,两组间差异无显著性（P＞0.05）;③缺血性卒中经TOAST（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment）病因学分型,青年组大动脉粥样硬化性卒中100例（44.25%）和小动脉闭塞性卒中66例（29.20%）,与中老年组对比,差异有显著性（P＜0.05）;④青年组颅内外血管情况优于中老年组,主要动脉无异常的患者比率（26.55%）高于中老年组（15.79%）,轻、中度和重度狭窄率（46.02%和7.96%）低于中老年组（50.20%和17.81%）,两组间差异有显著性（P＜0.05）。结论 ①青年卒中以缺血性卒中、男性为主,其中40～44岁的患者占1/2以上;②青年卒中主要的危险因素依次是高血压、吸烟、高脂血症、饮酒、高同型半胱氨酸血症、肥胖,其中高血压、吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的百分率随年份的增长有逐渐增高趋势;③青年缺血性卒中主要的病因是大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中,其他病因多样化;④青年卒中患者的颅内外血管情况优于中老年卒中患者。     

国内外青年缺血性卒中危险因素及病因研究

目前国内外学者已对青年缺血性卒中危险因素及病因进行了广泛研究,本文拟对可干预和不可干预的危险因素,以及动脉粥样硬化、非动脉粥样硬化性血管病、心源性栓塞、凝血系统疾病、单基因遗传性脑血管等病因进行文献复习及综述,旨在青年缺血性卒中的危险因素及病因深入探究提供新的线索。     

老年糖尿病患者并发脑卒中事件的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病脑卒中发病的相关危险因素。方法 对88例老年2型糖尿病患者进行为期5年随访,并对卒中发病的相关因素进行cox回归分析。结果 88例患者随访期间,19例发生急性脑卒中,其中缺血性脑卒中占89.5％.出血性脑卒中占10.5％,糖尿病合并高血压和糖尿病合并冠心病患者较无相应合并症者脑卒中发病率均明显增高(P<0.05和P<0.01)。单因素cox回归分析显示:糖尿病合并高血压、冠心病、高胆固醇血症与脑卒中发病明显相关。调整了其他危险因素的作用后,多因素cox回归分析表明,糖尿病合并高血压及冠心病对脑卒中发病危险性的作用依然存在,而高胆固醇血症的作用消失。结论 老年2型糖尿病患者易于并发脑卒中,糖尿病合并高血压及冠心病为脑卒中发病独立危险因素,而高胆固醇血症可增加脑卒中发病危险性。     

卒中并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的 探讨卒中患者并发下呼吸道感染（LRTI）的危险因素。方法 回顾性分析303例卒中患者并发LRTI的发生率;调查与其相关的因素,经单因素分析后选取P<0.05的因素进行非条件Logistic回归分析。结果 卒中并发LRTI的发生率为35.97％（109/303）。经非条件Logistic回归分析,与卒中并发LRTI相关的危险因素依次为意识障碍、卒中部位、侵袭性操作、糖尿病、卒中类型,相应的OR值为11.938、2.751、2.642、2.381、1.966,95％CI为5.382～26.479、1.461～5.179、1.127～6.191、1.172～4.837、1.012～3.819,P<0.05～0.01。结论 对卒中伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等下呼吸道感染的高危因素的卒中患者,应加强护理,采取积极预防措施,减少LRTI的发生。     

卒中危险因素初筛表的信度及效度研究

目的 检验卒中危险因素初筛表的信度、效度。 方法 对130例测试对象进行卒中危险因素初筛表、改良弗明汉卒中风险评估量表（Framingham Stroke Profile,FSP）进行调查,检验卒中危险因素初筛表的信度及效度。 结果 卒中危险因素初筛表的Cronbach α系数为0.701,分半信度为0.826,重测信度为0.94。因子分 析法提取5个共性因子,公因子的累计方差贡献率为62.199%,量表的结构效度、内容效度、效标效度 达到测量学要求。 结论 卒中危险因素初筛表具有较好的信度与效度,符合量表测量学的要求,可作为我国卒中风险 评估的工具。     

世界卒中流行趋势概况

卒中严重威胁人类健康,高发病率、高死亡率、高致残率给全球带来沉重的疾病负担。卒
中流行病学研究,除应用经典的研究设计进行现场调查外,近年来,在已发表文献的基础上进行二
次研究备受关注。利用世界疾病负担报告及发表的相关文章,应用特定的模型和估算方法,可得到世
界范围的卒中发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALYs）及影响
因素危险度。本文针对已发表的医学文献进行卒中流行病学研究的文章综述。