上颔窦粘液囊肿1例

上颔窦粘液囊肿１例粘液囊肿多见于筛窦，次为额窦，发生于上颌窦者少见。现将我科收治的１例上颌窦粘液囊肿报告如下：病例报告某女，４２岁。面颊部疼痛、麻木１年余，既往有鼻外伤史。查右侧下鼻道膨隆，上颌窦右侧穿刺抽出灰白色粘液，培养无菌生长。Ｘ线示右上颌窦腔...     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的：观察内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的治疗效果。方法对2012年4月~2013年10月，我院收治的单纯性上颌窦囊肿患者43例，应用内镜下经下鼻道开窗对其进行治疗，并观察其治疗效果。结果平均随访1年，未见1例患者复发。结论内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿疗效好，不良反应少。     

右上颌窦未发育1例

患者,女,38岁。因持续性鼻塞、流涕血1年于1990年5月2日入院。检查:双侧鼻腔粘膜充血,鼻前庭轻度糜烂,双下鼻甲轻度肥大,右中鼻道见有荔枝肉状半透明新生物,鼻腔无分泌物。X线摄片示:右上颌窦密度增高均匀一致,额窦、筛窦及左上颌窦发育气化良好。作右上颌窦穿刺无空腔感,抽吸无空气,注水时阻力很大,而停止冲洗。再次穿刺仍未     

首诊眼科的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特点

目的　分析以眼部症状为主的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特征及临床表现。 方法　选取2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的真菌性鼻窦炎患者285例中首诊于眼科的20例患者的临床资料,分析其特征及临床误诊的原因。 结果　该20例首诊于眼科的病例其病变主要位于筛窦3例,蝶窦2例,上颌窦合并筛窦3例,筛窦合并蝶窦8例,上颌窦合并筛窦、蝶窦4例,眼部症状主要为单侧眼胀痛、视力下降、视野改变、面部疼痛及头痛。 结论　以单侧眼部胀痛及视力改变就诊于眼科的患者,应考虑真菌性鼻窦炎的可能,及时给予鼻窦CT检查后转耳鼻咽喉科进行治疗。     

改良上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿45例

近10余年来，我国鼻外科发展迅速，内窥镜鼻窦外科技术逐步普及。但我国地域广大、科学技术发展很不平衡。特别是边远地区和县、镇级医院，上颌窦根治、下鼻道开窗术仍然是解除局部病痛的基本手术方法。自2003年3月～2006年3月，笔者在传统的手术方法上加以改进，采用改良上颌窦根治术，治疗45例上颌窦囊肿的病人，收到了满意的效果。报道如下。     

鼻内窥镜下经上颌窦开口切除上颌窦囊肿

目的：探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法。方法：鼻内窥镜下经上颌窦开口单纯上颌窦囊肿摘除术36例，其中单侧囊肿30例，双侧囊肿6例。顶壁囊肿4侧，前壁囊肿6侧，后壁囊肿6侧，底壁囊肿9侧，内侧壁囊肿11侧，自然开口处囊肿2侧。同一侧同时有底壁和后壁囊肿的2侧，同时有内侧壁和底壁囊肿的有2侧。单纯使用粘膜钳切除18侧，对24侧底壁囊肿和内侧壁囊肿同时结合使用电动切割器切除囊肿。结果：所有囊肿均在鼻内窥镜下经上颌窦开口完全切除。术后无明显并发症。随访0．5～2a，无复发。结论：应用鼻内窥镜经上颌窦开口切除上颌窦囊肿创伤小，操作简便，治疗效果确切，是治疗上颌窦囊肿的有效方法。     

鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦黏膜囊肿36例

上颌窦囊肿是临床常见病和多发病，囊肿较大时引起患者头昏、头痛，常影响患者生活质量，彻底切除的方法是上颌窦根治术。我科在局部麻醉下，经鼻内镜行中鼻道径路手术冶疗上颌窦黏膜囊肿36例，疗效满意，现报告如下。     

294例槽式针穿刺活检方法分析

我院1988～1991年在开展细针吸取细胞学检查过程中,采用槽式穿刺活检针穿刺活检294例。其中116例为细针穿刺病例(包括可疑病变42例和需要进一步分型诊断74例)。178例为未经细针穿刺的病例。穿刺部位:乳腺114例、淋巴结91例、软组织25例、甲状腺8例、涎腺17例、口腔6例、上颌窦4     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例杨鑫患者女，２８岁。８岁起反复性鼻出血２０年，近１个月鼻塞、鼻衄加重、头痛、乏力、耳呜于１９９６年５月２０日入院。查体：右面部肿胀，鼻腔出血，鼻中隔左偏，右筛上颌窦见一灰红灰白色肿物充满筛窦。ＣＴ示右上颌窦肿瘤，内壁已破坏...     

鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎36例

目的：研究鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法：回顾分析我院2009年1月～2012年6月收治的36例真菌性上颌窦炎患者,在30°鼻内镜上颌寞开放术后,换70°鼻内镜下清除上颌窦内真菌团块,对窦腔高度水肿及息肉样变粘膜,一并切除。结果：术后所有病例均经过6个月的随访,未发现有复发及真菌团块残留的患者。36例患者均达到治愈,未见手术并发症。结论：70°鼻内镜具有大角度,能显示上颌窦腔内全视野的特点,便于术中彻底清除上颌窦腔内干酪样团块,杜绝了术中真菌团块的残留,减少了术后复发。     

p53蛋白表达与上颌窦鳞状细胞癌发生的关系

用免疫组化技术对８例上颌窦正常粘膜、１６例乳头状瘤及癌变、５０例鳞状细胞癌及１４例癌旁粘膜（包括癌旁正常粘膜、单纯增生及不典型增生）ｐ５３蛋白的表达进行了检测。结果显示，上颌窦癌ｐ５３阳性率为６２％（３１／５０）。ｐ５３表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无关。上颌窦正常粘膜、单纯增生及乳头状瘤ｐ５３表达阴性。不典型增生ｐ５３表达为４／６，其表达与相应鳞癌存在一致性，不典型增生ｐ５３阳性者，相应癌组织亦为阳性，反之亦然。４例乳头状瘤癌变中，３例ｐ５３阳性。研究结果表明，ｐ５３表达是人上颌窦癌发生的早期事件，而与其恶性程度无关，ｐ５３表达发生于不典型增生或乳头状瘤癌变阶段，显示ｐ５３基因突变与上颌窦癌的发生密切相关。研究结果还表明，检测ｐ５３蛋白有助于上颌窦良，恶性病变的鉴别及早期发现上颌窦癌。     

“吸除法”上颌窦囊肿取出术

目的探讨鼻内窥镜下去除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法。方法21例单纯上颌窦囊肿患者均经鼻内窥镜上颌窦自然开口扩大"吸引法"上颌窦囊肿吸除。结果21例手术均获成功,术后恢复良好,随访无复发。结论"吸引法"上颌窦囊肿取出术治疗单纯上颌窦囊肿,操作简便、创伤小、效果满意。     

对影响上颌窦观测指标的多因素分析

本文用100侧带有窭粘膜的成人头颅标本,对上颌窭容量等与颅而骨性指标,经微机逐步回归多元分析,筛选出与窦腔有相关的颅面指标,并建立了多元回归方程,用于推算上颌窦穿刺冲洗注水量及根治术凿进点位置。另对22侧上颌窦容量回代估算,结果与实际容量无显著性差异(P>0.05),     

上颌窦穿刺致眼球外突护理1例

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,多由于周围组织炎症迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。其发病主要是由于周围组织炎性迁移所致,常用上颌窦穿刺冲洗治疗慢性上颌窦炎。穿刺时向窦内注入抗生素,或注入替硝唑、甲硝唑溶液,甚至一些中成药制剂。作为一种传统治疗慢性上颌窦炎的方法,既有助于诊断,又可以用于治疗,     

真菌性鼻窦炎50例临床分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.方法 50例患者术前均作鼻窦 CT扫描.其中非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,上颌窦受累16例(双侧均受累2例),蝶窦6 例,筛窦6例.鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术23例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术21例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术6例.50例中同期行鼻中隔矫正术 11 例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.结果 术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访2个月至5年,3例复发,48例治愈.结论 CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段.     

上颌窦癌63例临床诊治分析

目的探讨上颌窦癌的临床诊治经验。方法回顾性分析1995～2001年间经病理证实的上颌窦癌63例,鳞癌36例,腺癌17例,其他类型10例。分别采用术前放疗 手术、手术 术后放疗以及单纯放疗的治疗方法。结果早期误诊23例。术前放疗 手术组、手术 术后放疗组、单纯放疗组的5年生存率分别为50%、55.6%、37.5%。结论为避免上颌窦癌的早期误诊,应熟悉上颌窦癌早期症状,提高队该病的认识。手术和放疗相结合的综合治疗5年存率高于单纯的放射治疗,应根据病情尽量采用综合治疗手段。     

上颌窦相关解剖结构的锥形束CT影像学特征

背景：为了避免相关并发症的发生以及方便手术方式的选择,上颌窦提升术前准确了解上颌窦区域的解剖结构特点显得尤为重要。 目的：通过牙科锥形束CT影像研究上颌窦区的解剖结构特点,为上颌窦提升种植手术提供参考。 方法：选取符合标准的249例成年人的锥形束CT影像资料,在选择的层面上测量左侧上颌窦内壁的近远心距离和上颌窦的宽度,并对上颌窦内分嵴的情况和上颌窦壁血管的走行特点进行初步观察和分析。 结果与结论：上颌窦内壁的近远心距离的总平均值为(32.0±3.81) mm,上颌窦的宽度总平均值为(21.70±5.16) mm。不同性别、年龄段上颌窦内壁的近远心距离和上颌窦的宽度差别无显著性意义(P > 0.05),上颌窦内分嵴的发生率为33%(78/249);锥形束CT能清晰准确的显示出上颌窦壁血管的分布和走行特点。说明牙科锥形束CT能够全面并准确反映上颌窦的解剖结构,对决定上颌窦提升术的适应证和手术方式以及避免或降低手术并发症的发生率具有重要意义。     

逆向静脉穿刺的护理体会

静脉穿刺是临床护理工作的重要内容，穿刺方法的不同，穿刺成功率不同，给患者带来的精神方面的影响也不同。自2008年1月起，我们对80例患者的手足端进行了逆向静脉穿刺（离心方向），取得了较好的穿刺效果，现介绍如下。