慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析

目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据。方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶。结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05)。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种。结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性。万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测

目的：监测临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：对临床分离的152株葡萄球菌用表型检测的琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药敏试验。结果：筛选出MRS79株，检出率为51．97％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为60．00％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)为41．79％。MRS对万古霉素、利复平和阿米卡星的耐药率较低，对其他抗生素耐药率较高；甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素的耐药率较高外，对其他抗生素的耐药率显著低于MRS。结论：MRS具有多重耐药性，应长期进行耐药性检测；MRS重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗。     

兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌检验及其耐药性观察

目的了解兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌的感染状况和耐药特点。方珐常规方法分离、鉴定菌株;琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌,K-B法检测对氨苄青霉素等15种常用抗生素的耐药性。结果1990～1997年共分离出各种葡萄球菌133株,其中血浆凝固酶阳性(金黄色葡萄球菌)98株,血浆凝固酶阴性(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人型葡萄球菌)35株,98株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌67株,占68．3％;血浆凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌19株,占54．2％。133株葡萄球菌均对万古霉素敏感,耐甲氧西林葡萄球菌对氨苄青毒素等15种抗生素的耐药率高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌对以上抗生素耐药率。结论兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌医院内感染严重,防止其散发和流行十分必要。万古霉素为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染的首选药物。应加强对耐甲氧西林葡萄球菌的检测,密切注意其对万古霉素等抗生素耐药性的改变。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对８８株葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐药性均高于甲氧西林敏感葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，产酶率为９２．９％，最低的是甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌，为３９．４％，说明产酶与耐药之间有一定关系。耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感，提示这２种药可作为临床治疗该类菌的首选药物。     

耐甲氧西林葡萄球菌药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对不葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐性均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西     

临床葡萄球菌感染及耐药性分析

目的　了解我院葡萄球菌感染状况及药敏情况 ,为医院控制感染提供参考。方法　将医院感染患者标本中分离出的 4 0 8株葡萄球菌进行鉴定 ,并进行耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)检测 ,另用纸片扩散法作 14种抗生素耐药试验等。结果　在 4 0 8株葡萄球菌中 ,共分离出 8种 ,其中凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 4 5 .1% ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 39.6 % ;从总体上看 ,葡萄球菌的耐药性均比较高 ,但MRSA耐药率高于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA)和血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。MRSA对万古霉素有 10 0 %的抗菌活性。结论　葡萄球菌是造成医院感染的重要病原菌 ,特别是对MRSA引起的感染更应该引起足够的重视 ,正确合理使用抗生素对于有效治疗疾病和控制医院感染的发生具有十分重要的意义     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的：了解本地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况和耐药性情况及寻找适合医院检测MRS的简易、准确方法，指导临床医生合理用药。方法：采用琼脂筛选法，K-B法，MIC法，PBP2a胶乳凝集筛选法检测MRS，对其筛选出的MRs采用K-B法检测其对11种抗菌药物的敏感率。结果：51株金黄色葡萄球菌(SA)中，4种方法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为66．7％(34／51)、64．7％(33／51)、62．7％(32／51)、66．7％(34／51)；66株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率分别为71．2％(47／66)、69．7％(46／66)、66．7％(44／66)、71．2％(47／66)。MRS体外药敏试验显示多重耐药，万古霉素耐药率为0％，利福平、呋喃妥因耐药率也较低，β-内酰胺类抗生素耐药率为100％。结论：PBP2a胶乳凝集试验可作为检测MRSA或MRCNS首选的方法。万古霉素对MRS体外抗菌活性最强，其次为利福平和呋喃妥因，其他药物则较弱。     

葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌临床分离株耐药性现状,为临床医生合理使用抗生素提供科学依据. 方法 采用微量肉汤稀释法对216株葡萄球菌做药敏试验,同时用头孢眄丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS). 结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methieillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为53.7%和91.9%;MRSA和MRCNS对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性筒萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci,MSCNS);绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株. 结论 MRSA和MRCNS分离率上升,细菌耐药性持续增加,这都要求我们进一步加强MRS的检测和细菌耐药性监测,其对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

葡萄球菌医院感染及耐药分析

众所周知，葡萄球菌为医院感染的常见病原菌，前些年，引起感染的葡萄球菌中仅金黄色葡萄球菌引起广泛的重视；近年来，有凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院感染日趋增多，尤为严重的是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的产生和扩散，其中耐用氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的医院感染更成为国际关注的焦点问题。     

血标本分离的葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床血标本中分离的145株葡萄球菌的耐药性。方法用Micro Scan Walk Away-40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果145株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占11.7%(17/145);凝固酶阴性葡萄球菌占88.3%(128/145);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为17.6%(3/17),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为69.5%(89/128)。多数抗菌药物对甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)作用良好,而对MRS作用差。未发现对万古霉素耐药菌株。结论血标本分离葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,MRCNS比例高,且耐药显著,应加强监测。     

医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性比较

目的比较医院获得性与社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性,以期为临床有效防治金黄色葡萄球菌的感染提供科学的用药依据。方法 2007—2009年,收集我院及部分周边医院从各临床标本中分离出的不重复金黄色葡萄球菌菌株,将其分为社区获得性与医院获得性金黄色葡萄球菌组,各组随机取50株作为研究对象,对两组的耐药率进行比较。结果医院性感染和社区性感染的标本类型和科室来源不同(χ2=23.51、18.83,P<0.01);医院获得性金黄色葡萄球菌较社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性高(χ2=4.11~8.74,P<0.05),且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高(χ2=4.11,P<0.05)。结论医院获得性与社区获得性金黄色葡萄球菌对阿莫西林-棒酸、头孢唑啉、苯唑西林、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀等的耐药性差异明显。     

ICU耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的分离及药敏分析

目的:探讨重症监护室(ICU)金黄色葡萄球菌(SA)的分离率及药敏情况,为有效预防控制感染提供科学依据。方法:常规方法分离金黄色葡萄球菌菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动微生物分析仪系统进行鉴定及药敏分析,并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)药敏结果进行分析比较。结果:ICU 774株菌株中细菌分离率排在前7位的细菌分别是鲍曼不动杆菌占18.3%,白假丝酵母菌14.5%,铜绿假单胞菌占11.3%,金黄色葡萄球菌占11.1%,大肠埃希菌占6.2%,嗜麦芽窄食单胞菌占6.2%,肺炎克雷伯菌占6.1%,金黄色葡萄球菌排在第四位。86株金黄色葡萄球菌中MRSA47株占54.7%,MSSA39株占45.3%(89.5%分离于痰液)。药敏试验提示MRSA对抗菌药物呈多重耐药;除利福平、复方新诺明、万古霉素、呋喃妥因、奎诺普汀/达福普汀、利奈唑胺外,MRSA对其余9种抗菌药耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:ICU MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株耐药性研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）临床分离株耐药性和致病性。方法选择2009年1月~2012年2月我院细菌室分离的金黄色葡萄球菌（SA）,采用全自动微生物分析仪VITEK-2 Compact进行鉴定;采用纸片扩散法（Kirby-Bauer）进行药敏试验。统计分析MRSA的分布和药敏试验结果。结果我院2009年1月~2012年2月细菌室分离SA 100株,其中,痰液79株,分泌物8株,血液7株,脓液4株,胸腹水2株。呼吸内科分离SA 37株（37%）,远高于其他科室;除了万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲嗯唑、利福平、呋喃妥因外,MRSA对其他抗菌药物,如β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MRSA对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的MRSA耐药率,合理使用抗菌药,延缓SA临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及爆发流行。     

重症监护室革兰氏阳性菌菌谱及其耐药性连续7年监测

目的：了解我院重症监护室（ICU）分离菌中革兰氏阳性（G^＋）菌菌谱及其耐药情况。为临床防治G^＋菌感染提供依据。方法：对ICU7年间所分离到的G^＋菌及其耐药性进行回顾性调查。结果：共分离获得G^＋菌242株，占总分离菌数的23．6％（242/1024）。G^＋菌分离率在同期分离株中逐年增高（由1998年的14．8％上升到2004的29．1％）。G^＋菌以金黄色葡萄球菌（SA）为主（60．8％），其次表皮葡萄球菌（SE，15．3％）、溶血性葡萄球菌（10．7％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占SA的87．1％。耐甲氧西林表皮葡萄球菌占SE的89．2％。体外药敏试验结果显示主要G^＋菌均呈多重耐药特性，只有万古毒素对G^＋菌具有很强的抗菌活性。敏感率达100％。结论：ICU每年G^＋菌所占比例有逐年增高的趋势。耐甲氧西林葡萄球菌所占比例很高，细菌呈多重耐药特性。我们应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染，并减少多重耐药菌的产生。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43．5％。共感染285例次,例次感染率为66．6％,其中医院内感染42．8％;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示;万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％,对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

儿科住院患者标本中分离葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性

目的了解儿科住院患者标本中分离出的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,检测红霉素诱导克林霉素耐药的发生情况。方法使用纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,使用D-试验方法检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果585株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(SA)406株,其中甲氧西林敏感的SA(MSSA)387株,甲氧西林耐药的SA(MRSA)19株;凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)179株,其中甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)20株,甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)159株。红霉素、克林霉素均敏感的葡萄球菌117株(20.0%),红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌282株(48.2%);红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌186株(31.8%),其中D-试验阳性占82.3%(153/186)。MSSA,MRSA,MSCNS和MRCNS中表现为诱导克林霉素耐药分别为92.2%(94/102),50.0%(1/2),77.8%(7/9)和69.9%(51/73)。结论在儿科住院患者标本分离的对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中,对克林霉素诱导耐药率高,对该类菌株应采用D-试验检测,以指导临床合理使用抗生素。     

金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的:监测金黄色葡萄球菌(SA)的耐药状况,为临床治疗SA感染提供依据。方法:对浙江省中医院2001年6月至2002年5月临床分离出的122例金黄色葡萄球菌进行药敏试验和临床资料分析。结果:临床分离的葡萄球菌在病区、标本分布方面以重症监护病房和痰标本多见。耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70.5％(86/122);苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占29.5％(36/122)。耐万古霉素金黄色葡萄球菌占3.3％(4/122)。结论:耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌表现为多重耐药性,且对12种抗生素的耐药率明显高于苯唑西林敏感的葡萄球菌,P<0.01。发现4株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。     

金黄色葡萄球菌临床分布及耐药情况分析

目的:了解我院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪,对2012年1月²012年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,同时进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查。结果:临床标本中分离出金黄色葡萄球菌389株,标本类型包括痰、伤口脓液和血液等。痰液是MRSA检出率最高的标本类型。不同病区分离的金黄色葡萄球菌耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率最低,急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率最高。检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论:MRSA分离率高,对大多数抗菌药物耐药,应合理选用抗生素进行治疗,减少耐药株的产生。     

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性.方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究.结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为最敏感.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%.革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星和头孢他啶的抗菌活性最强,覆盖率广.17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%).结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高.开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素.     

耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况调查及药敏分析

目的:为了解本院耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况和耐药特点。方法:回顾性分析2009年11月~2011年10月期间87株耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况及耐药性特点。结果:在这2年期间耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)检出率为97.8%(87/89),科室分布以重症监护室为最多18.4%(16/87),其次是新生儿科16.1%(14/87);其主要来源于伤口标本44.8%(39/87),其次是血液标本24.1%(21/87)。按年份分组比较分析,MRSH检出率由100.0%(49/49)降到95.0%(38/40);其对克拉霉素、阿奇霉素和红霉素的耐药性增强,且均大于83.0%,对四环素、利福平和克林霉素的耐药性降低,对万古霉素、利奈唑烷和替加环素均敏感。结论:溶血葡萄球菌感染以MRSH菌居多,且对常用抗菌药物均有较高的耐药性,MRSH的医院感染和社区感染均比较严重,应加强对MRSH的监测及防控。