慢性阻塞性肺部疾病

一、慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Direase;COPD)的定义与范畴COPD是多种因素引起的以气道阻塞为共同特征的临床综合征。过去认为COPD是慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和肺心病等的总称。近年来研究认为,上述各种疾病的病理生理和不同阶段的支气管高反应性各不相同,所以1983年Burrows等提出COPD仅包括那些呈不可逆性气道阻塞的慢性肺部疾病,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等;即伴有持续性广泛的气道狭窄,虽经支气管扩张剂(包括皮质激素)治疗仍不能恢复正常者称之为COPD。慢性支气管炎有单纯支气管炎和阻塞性支气管炎两种。两者在发病机制和预后有明显差异。前者病变主要在大支气管,少有发展成气道阻塞。后者多数病变起始于小气道,极易造成气道狭窄。肺气肿分为阻塞性肺气肿和非阻塞性肺气肿。阻塞性肺     

支气管扩张剂的临床应用研究进展

支气管扩张剂是指能对抗支气管收缩,扩张支气管平滑肌(ASM),逆转气道阻塞,缓解气道狭窄的一类药物,被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等气流受限性肺疾病的治疗中。合理应用支气管扩张剂能减少药物相关不良反应,改善患者临床症状,提高患者生活质量,对气流受限性肺疾病患者具有重要的临床意义。     

舒利迭粉吸入剂对缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限为特征,其气流阻塞部分有可逆性。COPD急性加重期临床常以支气管扩张剂来缓解症状,但对稳定期的COPD患者如何改善其肺的通气功能,阻止病情发展,是改善COPD患者生活质量的主要问题。目前对哮喘的治疗方案已趋成熟,中重度慢性哮喘主张长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道给药失败原因分析及护理干预

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。目前在COPD的治疗用药中,由慢性阻塞性肺疾病全球创议推荐治疗方案中所提及的支气管扩张剂、糖皮质激素均有从气道给药的制剂,并已在COPD治疗中得到广泛应用且发     

异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者支气管痉挛的疗效

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以进行性、持续性气流受限为主的慢性肺部疾病,是临床最常见的慢性疾病~([1])。支气管哮喘是一种以气道高反应、可逆性的气流受阻为主要病理特征的慢性气道炎症性疾病~([2-3])。COPD伴哮喘患者的气流受限最为严重,对患者生活质量和身体健康造成影响。临床应用支气管扩张剂、吸入糖皮质激     

无创通气结合雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭临床观察

目的:探讨应用多功能呼吸机无创通气结合雾化吸入支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭。方法:观察28例COPD伴呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上应用无创通气结合雾化吸入治疗前后的血气分析变化,经统计学处理后比较通气前后各指标的差异。结果:所有患者治疗后血气分析有非常明显的改善,临床症状明显缓解。结论:COPD伴呼吸衰竭患者早期积极应用无创通气结合雾化吸入治疗是可行、有效的。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼衰36例临床分析

目的:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并Ⅱ型呼衰的疗效。方法:72例COPD并Ⅱ型呼衰的患者随机分为对照组和治疗组各36例,两组均给予抗感染、吸氧、支气管扩张剂、激素、纠正酸碱失衡等常规基础治疗,治疗组加双水平正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩正压通气。结果:无创通气后pH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论:无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效好,可减少有创通气和相应并发症。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期管理的几个新视点：2021版GOLD指南解读

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在稳定期的管理目标是减轻症状和降低急性加重风险,而管理策略的制定主要基于对患者症状和对未来急性加重风险的评估结果。2021版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)(以下简称2021版GOLD指南)新参考了244篇研究文献,涉及中低收入国家的COPD管理、COPD遗传因素、新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)大流行背景下的COPD管理等多个方面,并为疫苗、双联支气管扩张剂、三联支气管扩张剂等药物应用提供了新的循证依据[1]。     

沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限且不能完全可逆为特征的疾病,其稳定期常以支气管扩张剂维持治疗。本研究采用吸入性长效β受体激动剂和糖皮质激素的混合制剂—沙美特罗     

深吸气量在慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效评估中的意义

目的:探讨深吸气量(IC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效中的作用。方法:对52例Ⅲ级以上COPD稳定期患者于支气管扩张剂联合激素吸入治疗前后分别检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、IC、肺总量(TLC)、IC/TLC等指标和呼吸困难修正评分、6分钟步行试验,对结果进行统计学分析。结果:支气管扩张剂联合激素吸入治疗后患者的FEV1改善不明显(P>0.05),而IC、IC/TLC、呼吸困难评分和6分钟步行试验都有显著改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论:IC可以作为评价支气管扩张剂联合激素吸入疗效的一个重要指标,且重复性好,敏感度高,值得在临床工作中重视与推广。     

慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗

本文参考美国胸科协会(ATS)和英国胸科协会(BTS)COPD指南并复习近年来国内外相关文献,分别就COPD不住院患者的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗以及长期机械通气治疗等问题的现状和争论进行综述,以期对我国COPD患者的院外康复治疗有所启迪。     

支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:将120例COPD患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组行常规抗感染、止咳及祛痰治疗,观察组在对照组基础上采用沙丁胺醇联合溴化异丙托品联合雾化吸入治疗。结果:观察组FEV1、FEV1/FVC、VC、PEF、MMEF及IC水平均显著高于对照组同期水平(P0.05)。结论:沙丁胺醇联合溴化异丙托品可有效改善COPD患者的肺通气功能状况,护理工作的重点在于做好心理护理、协助患者正确的体位、口腔护理等。     

多索茶碱并小剂量甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,主要病变特征是呼吸道慢性炎症和呼吸道阻塞,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,也造成巨大的社会和经济负担.目前对COPD的主要治疗有戒烟、氧疗、控制感染、支气管扩张剂的使用、呼吸兴奋剂的使用等几个方面.多索茶碱是一种具有抗炎和支气管扩张作用的新一代甲基黄嘌呤衍生物,可直接作用于支气管,通过抑制平滑肌细胞内大磷酸二酯酶,松弛平滑肌达到抑制喘息,缓解呼吸困难的作用.2007年8月至2009年6月,本院采用多索茶碱联合小剂量甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作70例,取得了良好的疗效,现报道如下.     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)(包括慢性支气管炎,支气管哮喘和阻塞性肺气肿)呼吸衰竭患者进行机械通气的目的主要是保证患者足够的通气量,充分给氧和促进CO_2的排出。COPD患者机械通气的指征1.呼吸衰竭:COPD患者出现下列情况时应考虑机械通气:①具有明显缺氧和CO_2潴留的表现,如紫绀,烦躁不安,神志恍惚,嗜睡,呼吸浅慢或极度困     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用

机械通气是应用机械装置辅助或控制患者的自发呼吸,达到增加有效通气,改善换气效率和减轻呼吸功率的目的。慢性阻塞性肺疾病(COPD)(包括慢性支气管炎,支气管哮喘和阻塞性肺气肿)呼吸衰竭患者进行机械通气的目的主要是保证患者足够的通气量,充分给氧和促进 CO_2的排出。     

支气管扩张剂对围术期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学的影响

将支气管扩张剂对围术期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸力学的影响探讨如下。     

关注保留比率的肺功能减损（PRISm）的慢性阻塞性肺疾病表型

2023版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD(2023版GOLD)首次提出了“保留比率的肺功能受减损（preserved ratio impaired spirometry,PRISm）”的概念,即受检者吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity, FEV1/FVC）≥0.7（即一秒率正常）,但患者存在肺通气功能减损,表现为吸入支气管扩张剂后,FEV1占预计值百分比（FEV1%）<80%和（或）FVC占预计值百分比（FVC%）<80%。PRISm与COPD并发症发生率及全因死亡率的增加显著相关。GOLD认为,此类人群是发生慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的高危人群,其中尤其需要关注以FVC下降为主的PRISm人群。2023版G...     

慢性阻塞性肺疾病气道阻塞及可逆程度的简明指标--呼气流量峰值

目的测定吸入支气管扩张剂后呼气流峰值(PEF)增加的绝对值用于判定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞及其可逆程度.方法163例轻～中度患者在吸入喘乐宁400μg后分别测定FEV1及PEF增加的绝对值.结果85例(52%)吸入支气管扩张剂后FEV1改善率14.00%±1.01%;FEV1增加绝对值为(2.57±0.11)L,PEF增加的绝对值为(39.2±8.7)L/min.吸药后PEF增加的绝对值≥45L/min的患者,与FEV1改善率相比较,有较高的特异性(89.66%～91.43%).结论吸入支气管扩张剂后PEF绝对值的变化可作为判断COPD患者气道阻塞及其可逆程度的简便可行方法.     

无创血流动力学监测在肺心病患者机械通气救治中的应用

通过对慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)致肺源性心脏病 (肺心病 )患者救治过程中血流动力学变化进行监测 ,旨在了解COPD、肺心病患者急性发作期应用呼吸机前后血液循环功能变化特点 ,为肺心病患者的抢救和机械通气的合理使用寻找依据。1　临床资料1.1　病例选择 :8例患者中男 7例 ,女1例 ;年龄 ( 73± 4 )岁。据病史、临床表现、X线胸片、心电图等诊断为 COPD,且均符合 1977年全国肺心病会议制订的肺心病诊断标准 ,并排除冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )、心肌病等左心病变。在给予抗炎、化痰、吸氧及支气管扩张剂等常规治疗无效 ,且病…     

慢性阻塞性肺疾病吸入药物的合理应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)存在气道阻塞和气道高反应性，而吸入药物(包括激素和支气管扩张剂)可直接作用于气道中的受体或平滑肌，减少炎性介质释放及血管渗出，抑制炎症或效应细胞活性，从而减轻非特异性炎症，使支气管痉挛及水肿得以缓解。吸入药物对哮喘的疗效已被公认，但是对COPD的报告较少，本着重介绍吸入药物对COPD的疗效及其药物的合理应用。