农村同样需要发展社区卫生服务

我国自20世纪80年代初引进社区卫生服务概念以来,通过宣传教育、服务调查、人力培训、试点实践、总结经验,已形成共识,并转化为决策.<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>(以下简称<决定>)中就明确"积极发展社区卫生服务".之后,卫生部等10个部委局的<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>(以下简称<意见>,对城市社区卫生服务加以规范.     

与时俱进 发展社区卫生服务

我市根据卫生部等十部委<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>和福建省卫生厅等十个厅局<关于发展城市社区卫生服务的意见>的精神,在深入调研的基础上,先行在5个县(市、区)开展示范社区卫生服务建设工作,以此推进我市社区卫生服务工作的开展.     

社区卫生服务发展初探

社区卫生服务在我区起步时间不长,社区卫生服务应该如何发展,根据<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>和随着<中西部地区城市社区卫生服务能力建设项目>的正式启动,包括我们新疆在内的中西部地区发展城市社区卫生服务,形成了一套适合我区发展城市社区卫生服务工作的政策理论体系和科学指导原则.     

认真贯彻指导意见积极推进社区卫生服务工作稳步发展

根据国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>与<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>和四川省体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革实施意见>的精神,我省卫生厅在总结试点阶段工作基础上,认真分析本省发展社区卫生服务的现状和问题,重点抓了明确目标、创新工作思路、转变工作职能、加强规范化管理、深化服务内涵等工作,积极探索和建设新型的城市卫生服务体系,推进社区卫生服务工作稳步发展.     

转变观念积极探索构建适合我省社区卫生服务新体系

发展社区卫生服务是<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>的重要内容之一.     

美国社区卫生服务筹资及启示

从国际经验看,社区卫生服务是满足居民基本医疗服务需求的最佳途径,但其服务功能的发挥受筹资不足等多种因素影响.美国以市场机制为主导,但政府仍在社区卫生筹资中占主导地位.我国社区卫生服务起步较晚,各地社区卫生服务筹资情况不同.2009年<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>重申了加强城市社区卫生服务发展.文章分析了美国社区卫生筹资情况,提出了我国社区卫生服务筹资的建议.     

农村社区卫生服务的实践与研究

姜国和等[1]曾把社区分为城市社区、农村社区和集镇社区,1999年国家卫生部等10个部委局联合颁发的<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>以后,城市社区卫生服务有了规范,并且得到迅速发展.对于农村开展社区卫生服务,至今还没有形成共识,但也有浙江金毕、深圳宝安、上海奉贤、江苏江宁、昆山市等探索先行者.江苏省原锡山市从上世纪90年代中期开始,也进行了探索尝试.现将原锡山市现无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务的实践进行剖析和研究,对农村开展社区卫生服务的几个深层次问题进行讨论.     

社区卫生服务中心的设计态势

2006 年,国务院发布的<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>提出了"将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵等问题的重要举措"的指导思想和"到2010 年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系"的目标.2011 年卫生部下发<关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知>,决定自2011 年起,利用3 年左右时间,在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心.     

武汉市社区卫生服务现状分析

社区卫生服务中心是社区卫生服务的基本单元,是实施和执行社区卫生服务的主要医疗卫生服务机构,是为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的场所.作为国家科技部十五攻关课题<社区卫生服务模式研究>中的子课题,对社区卫生服务功能完成情况进行了解,将有助于政府制定相应政策以进步完善社区卫生服务机构功能.本文通过对湖北省武汉市社区卫生服务工作的现状调查,分析其存在的问题,为社区卫生服务的运行和发展提供依据.     

兰州市西固区社区预防保健工作中存在的问题与对策

2006年2月21日国务院公布的<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>(下称<意见>)中指出:调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担.     

沈阳郊区社区卫生服务中心职工满意度评价

<中共中央国务院关于城市社区卫生服务的指导意见>~([1])中明确指出,"大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系".社区卫生服务中心职工是社区卫生服务提供的核心和业务主体.因此,为了解社区卫生服务职工工作满意度现状和水平,分析其主要影响因素,于2007年对辽宁省沈阳市4个郊区社区卫生服务中心职工满意度进行了调查.现将结果报告如下.     

探讨社区卫生服务新模式

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”,随后,我国的社区卫生服务机构发展迅速.据不完全统计,到2001年底社区卫生服务已经覆盖了全国31个省、自治区、直辖市的108个城市,建立了11700多个卫生服务中心（站）.然而,经历了近10年的发展,社区卫生服务总体情况并不乐观,很多职能未能落到实处,并没有实现开展社区卫生服务的初衷,甚至有些社区卫生服务机构的经营和发展陷入了困境,长期依赖财政补给.     

公共卫生服务均等化的基层妇幼保健所发展策略

为贯彻<关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见>,按照国家公共卫生服务规范要求,自2010年6月,南京市公共卫生服务均等化方案正式步入实施阶段.各社区卫生服务中心免费公共卫生服务项目中,包含了孕妇产前检查、0～36个月儿童系统管理、产后访视、产后42 d体检、健康教育等妇幼保健项目.现对实行公共卫生服务均等化,给基层妇幼保健所带来的挑战与机遇进行理论探讨,并提出相应的发展思路.     

完善社区卫生服务经济政策若干问题

<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>明确了发展社区卫生服务是城市卫生服务体系改革的方向后,社区卫生服务在全国各地逐步铺开.近几年的实践证明:发展社区卫生服务是一条既符合中国国情又遵循低成本--高效益原则的城市卫生服务改革之路.这一好的卫生服务形式能否持久地在我国社区生根、发芽、结果,而不是一哄而上,一哄而下,笔者认为有完善的经济政策来引导、调控、规范社区卫生服务,是搞好此项工作的关键.本文试从市场机制与政府调控的角度,探讨完善社区卫生服务的经济政策,与同道商榷.     

上海浦东新区医务人员实施《烟草控制框架公约》准备情况调查

目的 了解上海浦东新区社区卫生服务中心医务人员对WHO(烟草控制框架公约>的了解、支持情况以及实施<烟草控制框架公约>的准备情况.方法 采用问卷形式对上海浦东新区30个社区卫生服务中心1 305名医务人员进行了整群抽样的横断面调查.结果 58.1%的医务人员听说过WHO<草控制框架公约>,54.7%的医务人员听说过中国已于2005年批准实施该公约,88.3%的医务人员完全支持在我国实施<烟草控制框架公约>,但是79.9%的医务人员没有受到过关于戒烟的任何正规培训.结论 上海浦东新区社区卫生服务中心88.3%的医务人员都支持在我国实施<烟草控制框架公约>,但对医务人员戒烟知识、戒烟技巧的正规培训有待加强.     

对城市社区卫生服务机构管理体制的探讨

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中提出,按照党的十七大精神,建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,<意见>提出完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能.但目前存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,社区医疗卫生工作比较薄弱,社区卫生服务机构管理体制和运行机制不完善等问题.     

社区卫生服务机构实行药品“零差率”的实践与思考

自2006年初<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>发布之后,国内北京、上海、南京等城市逐渐开始了社区卫生服务机构药品"零差率"销售的试点活动,并在取得一定成绩后在全市推广.药品"零差率"销售能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题,药品集中采购、统一配送,切断医疗机构在药品销售上的利益驱动,减少贵处方、大处方等弊端.     

政府重视措施保证积极发展社区卫生服务

1我市开展社区卫生服务工作的经验 目前,我市社区卫生服务发展态势良好,以点带面,点面结合的局面已基本形成.全市有60个乡镇开展了社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心(或站)221个,从事社区卫生服务医护人员480余人,建立健康档案2.5万余份,覆盖人口55余万人.同时,诞生了许多形式多样的新的社区卫生服务模式,温岭市石粘、横峰、泽国等镇通过统一聘任、公开竞投、中心下派、个体联建等4种形式组建社区卫生服务站,通过创建红十字社区卫生服务站,解决低收入家庭和外来民工的医保问题,经费主要来自镇财政拨款,企业赞助,社会捐赠;椒江区城西卫生院与驻椒海警"联姻",建成了我省首家警民共建社区卫生服务站,<人民日报>对此作了报道,使社区卫生服务工作出现了新的生机和活力.卫生部部长张文康在我市考察时,对我市的社区卫生服务工作给予充分肯定和高度评价.总结前阶段,我市开展社区卫生服务工作的主要经验体现了"五个保证":     

广州市社区卫生服务机构妇幼保健工作现状及资源配置公平性研究

目的 探讨广州市社区卫生服务机构妇幼保健工作开展现状、资源配置情况及其公平性.方法 2010年12月至2011年2月,广州市妇幼保健院采用自行设计的<社区卫生服务机构及镇医院妇幼保健工作基本情况调查表>对广州市提供社区卫生服务机构进行普查,并运用Lorenz 曲线和Gini系数分析法,进行社区妇幼保健服务人力资源配置及其公平性进行评价.结果 广州市10个区及2个县级市,共计195家社区卫生服务机构接受调查,从业妇幼保健的人员共计735位.按照服务人口测算,社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0.107,0.114;按照辖域面积测算,社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0.509,0.598.按照辖域面积测算的Gini系数处于公平性配置警戒区域.结论 广州市社区卫生服务机构总体布局基本合理,达到国家覆盖人口设置标准,但公平性尚待改善,社区卫生服务人员结构仍尚待改善.     

认真贯彻《指导意见》全面推行农村卫生改革与发展--朱庆生副部长在全国基层卫生工作会议上的讲话

同志们: 在学习贯彻<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)座谈会结束不久,卫生部基层卫生与妇幼保健司又在山东泰安市召开2001年全国基层卫生专题会议.与会同志听取了李长明司长关于<指导意见>的辅导报告及山东省和部分省、市、县的农村卫生工作经验介绍,参观了泰安市部分县(区)、乡、村的农村工作现场,还交流和部署了城市社区卫生工作;进一步统一了思想,提高了认识,明确了下一步农村卫生改革的思路和任务.我希望并相信,通过认真领会、传达这次会议精神,全面贯彻落实<指导意见>,我国以农村为重点的基层卫生工作一定会出现新的局面.这里,我主要就深入贯彻落实<指导意见>,全面推行农村卫生改革与发展,讲几个问题,同时结合讲一下城市社区卫生工作.