颅锥穿刺引流注入尿激酶治疗硬膜外血肿21例

硬膜外血肿在颅脑外伤病例中比较常见。１９９６－０６～２００１－１２，我院对部分急性、亚急性硬膜外血肿采用颅锥穿刺血肿腔置管尿激酶溶解引流法治疗。１资料与方法１．１病例资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄５～６５岁，平均３０．８岁，其中１８～３５岁１７例，占８０．９５％。受伤后至穿刺间隔时间最短３d，最长２１d。穿刺前GCS评分８～１２分８例，１３～１５分１３例。合并颅盖骨骨折１６例，颅底骨折８例。本组２１例穿刺前均经过颅脑CT检查，均为幕上单发硬膜外血肿，CT值６０～８０Hu。血肿位于额颞部６例、…     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

椎管髓前清理减压松解术治疗陈旧性外伤性截瘫的护理

外伤截瘫的病因除脊髓损伤外,椎管前方（即髓前）存在骨性压迫物是重要因素［１］。近年来,我院共收治陈旧性外伤性截瘫１９例,其中１６例经后外侧入路椎管清理髓前减压松解术后及护理配合,取得了一定的效果。现将护理体会报告如下：１ 临床资料 本组患者１６例,男１５例,女１例,年龄２０～４２岁,平均年龄 ２９岁。损伤节段有 Ｌ１８例,Ｔ１２ ５例,Ｔ７、１１、Ｌ２各１例。术前截瘫指数３～６,平均５．１级,以ＡＳ ＩＡ损伤分级：Ａ级９例,Ｂ级１例,Ｃ级４例,Ｄ级２例,已行复位内固定手术１５例占９３．８％,手术距外伤…     

针灸所致椎管内硬膜外血肿的诊断及治疗

目的:探讨针灸治疗所致的椎管内硬膜外血肿的诊断及治疗措施.方法:对我院2000年3月～2005年1月收治的来自外院针灸治疗所致的7例椎管内硬膜外血肿患者进行回顾性分析.结果:本组7例患者行椎板减压后分别选用相应的的手术方法治疗,术后病理检查均证实为椎管内硬膜外血肿.血肿位于硬膜外腔的侧后方或正后方,其中发生于颈段3例、胸段2例、颈胸交界部1例、胸腰段1例.结论:针灸所致椎管内硬膜外血肿临床罕见,椎管内硬膜外血肿的MRI表现较具特征性,MRI可对其作出正确诊断,并指导手术,手术是治疗椎管内硬膜外血肿的有效方法.     

连续腰麻加臂丛神经阻滞行多足趾再造手指术的麻醉效果

游离多足趾再造手指术，手术时间长，要求麻醉完善、腰骶神经阻滞确切。腰麻虽比硬膜外麻醉更能满足手术要求，但却有麻醉时间短的缺陷。为此，我们使用小号硬膜外针穿刺置管实施连续性腰麻，配合臂丛神经阻滞完成足趾再造手术。１ 资料与方法１．１ 一般资料 择期手术病人４５例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。男３２例，女１３例。年龄１６～４２岁，平均（３０±９．５）岁。体重４５～７５ｋｇ，平均（５１．３±８．５）ｋｇ。１．２ 麻醉方法 全部病人均选择Ｌ４～５间隙，以１６号硬膜外针穿刺，见脑脊液回流后迅速尾向置入硬膜外导管３ｃｍ，退…     

盆腔炎介入治疗的护理

我院自１９９８年１１月～１９９９年１２月对１０４例盆腔炎住院病人 ,采用Ｂ超引导下腹腔置管注入抗菌药物 ,取得满意治疗效果。现将护理体会总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组病例１０４例 ,年龄１８～４５岁 ,平均２８岁 ,急性盆腔８８例 ,占８４ ６ % ,慢性盆腔炎１６例 ,占１５ ４ %。１ ２材料与方法１ ２ １材料 :采用硬膜外麻醉管置入腹腔。１ ２ ２方法 :(１)腹腔穿刺 :在Ｂ超下定位 ,常规皮肤消毒 ,铺巾 ,用２ %利多卡因５ｍｌ局部麻醉 ,用１６号穿刺针垂直刺入 ,术者有落空感 ,抽无回血 ,用手固定套管 ,将硬膜外麻醉管 (…     

立止血对重度颅脑外伤患者术后68例的止血效果观察

立止血 (蛇凝血素酶注射剂、巴曲酶 ,瑞士素高大药厂生产 ,深圳市健安医药公司经销 )引进国内后 ,在临床各科得到广泛应用 ［１］,但用于治疗重度颅脑外伤术后患者则少见报道。我院用立止血治疗重度颅脑外伤术后患者６８例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料治疗组６８例 ,其中男性４２例 ,女性２６例 ;年龄５岁～８６岁 ,平均年龄４１岁。外伤原因 :车祸５５例 ,高处坠落１１例 ,暴力２例。病种 :硬膜外血肿４例 ,硬膜下血肿２１例 ,脑内血肿２０例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿６例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿１２例 ,硬膜外血…     

外伤性颅后窝血肿的护理

外伤性颅后窝血肿临床较为少见，它在闭合性颅脑损伤中约占０．５％。在颅内血肿中约占５％。由于解剖学上的特点，少量的出血即易造成脑疝，直接压迫延髓而危及生命。本院 １９９６年９月～１９９９年９月共收治颅后窝血肿３１例，现将护理体会报道如下。１ 临床资料 本组３１例，男２１例，女１０例；年龄３～６１岁，平均２０．９岁。入院时按格拉斯哥昏迷评分：３～５分３例，６～８分４例，９～１２分８例，１３～１５分１６例。所有患者均经ＣＴ检查确诊，其中硬膜外血肿２２例，小脑内血肿３例，脑于血肿１例，混合性血肿５例；同时…     

针旁针/腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的运用

硬膜外麻醉是全子宫切除术最常用的麻醉方法,针旁针／腰麻－硬膜外复合麻醉是近年来推广的一种麻醉方法。现将我院４０例全子宜切除术的不同麻醉方法比较如下。１ 资料与方法１．１一般资料：４０例择期行全子宫切除术患者,年龄３５－５８岁,体重４３－６１公斤。病种为：子宫肌瘤、子宫腺肌症。ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ,无椎管内麻醉禁忌症。１．２ 方法：将患者分成两组：Ⅰ组 ２０例硬膜外麻醉组,Ⅱ组２０ Ｎ针旁针／椎管内复合麻醉组。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ、Ｖｉｔｋｉ １０ｍｇ。入手术室测ＢＰ、ＨＲ,开放…     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

全麻术后病人在麻醉恢复室的监测体会

麻醉恢复室从１９９９年１月～２０００年１月,共收治麻醉后手术病人１４２５例。其中全麻病人１３９８例,现就全麻术后病人在麻醉恢复室监测处理中的若干问题讨论如下：１ 临床资料１．１ 本组１３９８例,男７８５例,女６１３例,年龄９月～８１岁,平均年龄 ４７岁,麻醉恢复平均时间为 ３．８～４．２小时。手术类别：骨科１８９例（１４％）,胸科２１９例（１６％）,颅脑４８０例（３４％）,妇科９２例（７％）,五官科１２８例（９％）,普外科２９０（２１％）。１．２ 监测方法：病人一经送入麻醉恢复室,均常规采用全自动多…     

联合椎管阻滞麻醉在全子宫切除术中的临床观察

我院１９９６年在临床上开展联合椎管阻滞麻醉技术并应用在妇科全子宫切除术中 ,效果显著 ,现将临床观察结果报道如下。１资料和方法从４５８例全子宫切除术患者中筛选出３００例 (无心脑血管疾病 )ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,年龄在２９～５３岁 ,随机分成两组。Ｉ组 (观察组 ,ｎ＝１５０例 ) ,采用联合椎管阻滞麻醉 (蛛网膜下腔阻滞术加连续硬膜外阻滞术 ,ＳＡ +ＣＥＡ)具体操作如下 ,先行Ｔ１２～Ｌ１间隙常规硬膜外穿刺、置管、固定 ,以２ %利多卡因辅助麻醉 ,然后取Ｌ３～４ 间隙行蛛网膜下腔麻醉 ,注入０ ７５ %布吡卡因１ ８～２ｍｌ加５０ %…     

腹部手术后并发肺炎的原因分析及护理

笔者对１４例腹部手术后并发肺炎的原因分析及护理报道如下 :１一般资料我院自１９９８年８月～２００１年８月共做腹部手术５００例 ,其中年龄６０～６５岁２６例 ,２０～５９岁４７４例 ,手术时间＞２小时２４７例 ,＜２小时２５３例 ,全身麻醉１９５例 ,椎管内麻醉３０５例 ,术后并发肺炎１４例 ,肺炎发生率为２ ８ %。其中男８例 ,女６例 ;６０岁以上３例 ,６０岁以下１１例 ;手术时间＞２小时并发肺炎１０例 ,＜２小时４例 ;全身麻醉术后并发肺炎１１例 ,椎管麻醉术后并发肺炎３例。２护理措施对预防术后并发肺炎的作用术前指导是获得…     

剖宫产围术期仰卧位低血压的处理及护理

剖宫产是产科常见急症之一，一般于硬膜外麻醉下完成，但围术期个别产妇常出现血压剧烈下降，如处理不及时或延误时间可导致严重后果，我院１９９８－０１－２００１－１共收治剖宫产手术 ９８例，围术期发生仰卧位低血压 ８例，占 ８．１６％，现总结如下。１ 一般资料 足月妊娠，单胎产妇８例，术前血压值收缩压（１５．９±２．３４）ｋＰａ，舒张压（１１．３± １．７９ｋＰａ，产妇麻醉前分类均为Ⅱ级以上，母婴均健康，术前禁食水，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，穿刺点Ｌ１－２或Ｌ２＋３向头端置管，注射药物为１．６％～２％利多…     

单次硬膜外麻醉效果观察

为了观察单次硬膜外麻醉的效果及应用价值,于１９９７年１月～１９９９年１月,我院共施行单次硬膜外麻醉４７例,现报道如下。１临床资料 ４７例中男２８例,女１９例;年龄８—６４岁,平均年龄３６岁;诊断：乳房脓肿２例,急性阑尾炎１９例,腹股沟斜疝９例,股骨骨折 ６例,胫腓骨骨折 １１例;急诊手术 ３６例,择期手术 １１例;手术时间１．５６—３小时,平均２．２８小时。全组病例体检心肺正常,体质好,伴有高血压（２１．３３／１３．３ｋｐａ）１例,心电图检查均正常,胸透仅Ｚ例双肺纹增多。２ 麻醉实施 麻醉前３０分钟常…     

创伤性膈肌破裂13例临床分析

创伤性膈肌破裂 (ＴＲＤ) ,是临床上一种较为少见的损伤 ,我院自１９８７年１０月～２００２年５月共收治ＴＲＤ１３例 ,现报道如下。１临床资料本组１３例 ,男１１例 ,女２例 ,年龄１６～５５岁 ,平均年龄３４ ９岁。受伤至就诊时间３０分钟～４年 ,损伤部位左侧９例(６９ ２ % ) ,右侧４例 (３０ ８ % )。损伤原因 :开放性损伤７例(５３ ９ % ) ,其中刀刺伤５例 ,高处坠伤２例。开放性损伤７例均在伤后２４小时以内就诊或转入院 ,创伤在左下胸部５例 ,均在伤后６小时内入院 ,其中合并胃穿孔１例。创伤在右下胸部２例 ,均于伤后２４小时内…     

胸椎管狭窄症6例临床分析

随着诊断技术的不断进步,对胸椎管狭窄症的诊断已不困难。９０年代以前,我院只收治１例经碘苯酯椎管造影疑是椎管内占位性病变,后经手术确诊为胸椎管狭窄症的病例,９０年代收治５例,均借助ＭＲＩ检查和ＣＴ扫描确诊后手术治疗。疗效尚属满意,但也存在问题,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６例均为男性。年龄４８～７０岁。受累椎管：６例均位于Ｔ７－１１节段中,均为椎管后壁病变,其中１例合并胸椎间盘中央型突出。１．２临床表现（１）６例均有双下肢麻木,无力,呈进行性加重,入院时２例已发生截瘫,截瘫指数分别为４…     

全子宫切除不同麻醉方法效果比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）集中了腰麻和连续硬膜外麻醉的优点 ,近年来的临床广泛应用。我们比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（分一点法和两点法）应用于全子宫切除术的临床资料 ,报告如下。一、资料与方法择期子宫切除术６０例 ,年龄２５～６２岁 ,ＡＳＡ１～３级 ,随机分成三组 ,每组２０例。１组选Ｌ２～３头向置管一点法连硬麻醉 ;２组选Ｌ２～３尾向置管和Ｌ１２～１头向置管两点法连硬麻醉 ;３组选Ｌ ２～３ 间隙采用ＣＳＥＡ ,硬膜外穿刺成功后 ,导入腰穿针 ,注入０．３３%高密度布比卡因６～９ｍｇ 行腰麻（ＳＡ） ,退出腰穿…     

硬膜外阻滞复合氯胺酮全麻在幼儿手术中的体会

我院１９９５年１月～２０００年１０月对６９例５岁以下患儿行连续硬膜外阻滞,均取得良好效果、现总结体会如下。１ 资料与方法 ６９例患儿,男４２例,女２７例,年龄１６天～５岁,体重３．５～２１ｋｇ。所患疾病分别为：嵌顿性腹股沟斜疝１０例,先天性巨结肠２３例,肠套叠１４例,先天性肛门闭锁８例,其它下腹部手术１４例。麻醉方法入室建立静脉通路后行氯胺酮静脉全麻,剂量为２～４ｍｇ／ｋｇ静脉推注,肌肉注射安定０．２ｍｇ／ｋｇ。麻醉效果产生后行连续硬膜外阻滞,均采用Ｌ３～４间隙穿刺。局麻药采用０．７％～１．５％的…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿11例分析

１９９０－０１～２００１－０６，收治外伤性后颅窝硬膜外血肿１１例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女３例。年龄６～４６岁，除３４、４６岁各１例外，余９例均为１６岁以下。机动车损伤９例，自行车意外２例。枕部着力１０例，枕颞部着力１例。伤后原发短暂昏迷或意识障碍５例，１例伴中间清醒期；６例伤后无明显意识障碍。伤后头痛、头胀６例，反复呕吐４例，颈项抵抗５例，锥体束征２例，视乳头水肿２例，共济障碍２例，７例表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡。入院时GCS记分７分３例，８～１２分７例，１３分…