64层螺旋CT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的探讨

目的探讨64层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。方法对11例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者64层螺旋CT资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。11例患者均行超声心动图检查。6例有手术结果,1例经心血管造影证实。结果11例患者中,64层螺旋CT显示5例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;4例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合,其中2例左右肺动脉未见显示。11患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭4例,发现大的体肺侧支动脉8例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。结论64层螺旋CT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

64层螺旋CT在法洛四联症诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在法洛四联症及其伴发畸形诊断中的临床应用价值。方法：对21例法洛四联症患者CT资料进行回顾性分析，与手术或心血管造影结果对照。所有病例均行64层螺旋CT检查，并进行多平面重建和容积再现等三维重建。21例患者均行超声心动图检查。14例有手术结果，7例经心血管造影证实。结果：64层螺旋CT对21例患者均显示了肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室壁肥厚。合并畸形包括动脉导管未闭6例，右位主动脉弓4例，双主动脉弓2例，永存左上腔静脉7例，迷走左头臂静脉3例，单支冠状动脉1例和大的主肺侧支动脉3例。结论：64层螺旋CT及三维重建不仅显示了心脏的解剖畸形，还清晰显示了冠状动脉及肺动脉的发育情况。64层螺旋CT是一种诊断法洛四联症的重要检查方法。     

超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁的诊断价值

目的对肺动脉闭锁声像图特征及诊断要点进行分析归纳,从而提高对肺动脉闭锁的诊断准确性。方法回顾性分析我院超声心动图诊断肺动脉闭锁患儿38例,采用超声多切面综合评估肺动脉闭锁分型,肺动脉闭锁水平,肺动脉发育情况,肺血的来源,右室发育情况以及合并其他心内畸形,并经不同切面测量左右肺动脉内径并与术中测值进行比较分析。结果 38例肺动脉闭锁患儿中,合并室间隔缺损31例,室间隔完整型肺动脉闭锁7例,肺动脉瓣膜闭锁17例,主肺动脉缺如或发育不良8例,有融合部且左右肺动脉发育尚可13例。肺血主要来自动脉导管者25例,来自肺动脉间侧支循环8例,二者均有5例,均经手术证实。胸骨旁切面测得左右肺动脉内径低于术中测量值(均P0.05),胸骨上窝及剑突下切面测得左右肺动脉内径与术中测量值无显著差别(P0.05)。结论超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁具有重要价值。     

超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损的评价

目的应用二维超声心动图结合彩色多普勒评价肺动脉闭锁伴室间隔缺损及肺动脉血供情况。方法2003～2004年期间用超声心动图和彩色多普勒对22例年龄15h～7岁(平均347d)的儿童肺动脉闭锁伴室间隔缺损以及肺动脉血供进行了研究。结果22例肺动脉闭锁的患儿全部合并室间隔缺损，14例未闭动脉导管(PDA)，为肺动脉供血来源。6例体肺侧支动脉通道，其中3例合并小的PDA。2例既未探测到PDA又未发现体肺侧支动脉。所有PDA患儿均见到肺动脉融合部。彩色多普勒能精确地检测到有无侧支血管和供血起源，6例有体肺侧支、肺动脉融合的患儿中，5例(85％)可见到逆向血流。3例未能发现肺动脉主干。结论超声心动图结合彩色多普勒对新生儿和儿童肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉血供有重要诊断价值。     

胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损超声心动图的特征

【】目的 探讨胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图特征。方法 回顾性分析并总结产前超声心动图可疑肺动脉闭锁合并室间隔缺损并引产,尸体解剖证实的资料。结果 胎儿期肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声表现(1)直接征象：二维图像显示主肺动脉内径细窄或未能探及,彩色多普勒探及主肺动脉内由动脉导管逆灌的血流信号或者未能探及肺动脉内动脉导管逆灌血流信号;室间隔缺损;(2)间接征象：主动脉增宽骑跨、降主动脉周围探及体-肺动脉侧支形成。结论 产前超声心动图对胎儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损具有较高的诊断准确率。     

肺动脉闭锁的超声心动图分析

目的 总结肺动脉闭锁的超声声心动图特点及诊断要点,提高对本病的诊断准确率。方法 回顾性分析36例经手术证实的肺动脉闭锁患者的超声心动图资料。结果 二维心动图各切面均不易显示发育不良的主肺动脉,联合运用彩色及连续波多普勒有助于对本病的诊断;依据室间隔完整性可将肺动脉闭锁分为室间隔完整型和室间隔缺损型：前者主动脉与肺动脉关系大多正常,后者动脉关系可转位或正常并易误诊为法洛四联征或右室双出口合并肺动脉狭窄,肺动脉血流主要来源于未闭动脉导管或（和）体肺侧支血管。结论 超声心动图可以确诊肺动脉闭锁。在超声探测中应注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等,以便正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

先天性心脏病心外大血管畸形73例16层螺旋CT诊断分析

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)对先天性心脏病心外大血管畸形的诊断价值。方法对73例经手术证实的心脏MSCT和超声心动图(TTE)资料进行回顾性分析,并与手术结果对照。结果 73例患者MSCT显示动脉导管未闭23例,肺动脉狭窄17例,主动脉骑跨9例,肺静脉异位引流8例,主动脉缩窄2例,右位主动脉弓、降主动脉7例,肺动脉缺如2例,主动脉异位1例,主动脉-肺动脉异位引流1例,永存动脉干1例,左侧上腔静脉2例,经手术证实畸形92处,其中MSCT、TTE的诊断准确率分别为为100%、83.3%。结论 MSCT对先心病心外大血管畸形具有重要的诊断价值,其与TTE联合应用可提高先心病的诊断准确率。     

双主动脉弓及合并畸形的MSCT和超声心动图诊断对比分析

目的评价及对比分析MSCT及UCG对诊断双主动脉弓(DAA)及合并畸形的价值。方法回顾性15例确诊为双主动脉弓病例的临床、超声心动图及多层螺旋CT资料,并将其影像诊断结果与手术结果进行对照。结果所有患者均行手术治疗。15例DAA患者MSCT均完全符合诊断,其中TypeⅠ型(双弓开放)13例,右弓粗大者9例、左弓粗大2例,两弓均衡2例;TypeⅡ型(一弓闭锁)2例,均为左弓闭锁。超声心动图确诊9例,误诊6例。6例误诊患者中,5例超声诊断为右位主动脉弓,其中实为双侧主动脉弓均开放者3例(右弓粗大、左弓细小),双主动脉弓左弓闭锁者2例;1例超声诊断为左位主动脉弓,实为双侧主动脉弓均开放者(左弓粗大、右弓细小)。15例DAA中,仅2例为单发畸形,其余13例均合并一种或多种心、外内畸形,合并畸形主要包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。7例患者有不同程度的气管/支气管狭窄。15例中9例采用前瞻性心电门控CT扫描的CTDI平均值2.78±0.15 m Gy、DLP平均值29.35±1.73m Gy·cm2、ED平均值0.73±0.42 m Sv;图像均符合诊断要求。结论多层螺旋CT能准确地诊断双主动脉弓及并发畸形,以及合并的气道狭窄,诊断符合率明显优于超声,对制定治疗方案有重要的价值。     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损术前诊断中的作用

目的：探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA—VSD)的超声心动图特点及诊断要点。方法：回顾性分析40例经手术证实为肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的超声心动图特点。结果：40例患者中，有37例在术前的超声心动图检查中得到确诊，另外3例虽图像质量不佳，超声仍怀疑PA—VSD，无一例漏诊。结论：超声心动图对PA—VSD可获得可靠诊断。在超声探测中注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等，有助于正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

超声在产前诊断胎儿肺动脉闭锁中的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁的临床价值.方法回顾分析7例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点.结果7例在二维超声心动图各切面观中仅1例显示主肺动脉显著窄于主动脉,6例未显示主肺动脉;5例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨,2例室间隔完整者均合并右室发育不良;彩色多普勒血流显像示5例动脉导管反向血流,3例显示三尖瓣反流.产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁5例,诊断右心发育不良1例,误诊永存动脉干1例.结论产前超声检出动脉导管反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据,具有重要的临床意义.     

256层CT诊断肺动脉闭锁合并室间隔缺损的影像学分析

目的：探讨256层螺旋CT对肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）的诊断及预后分析.方法：回顾16例PA/VSD患者的影像及临床资料,归纳总结该病及其伴随的多种畸形的影像学特点,测量患者的McGoon指数及肺动脉指数（Nakata指数）作为临床治疗的参考.结果：CT对本组病例均做出了正确诊断,且发现了多种伴随的畸形,本组病例中15例合并主动脉骑跨,12例发现较为明显的体肺循环侧支血管（Major aorto-pulmonary collateral arteries,MAPCAs）形成,5例伴发右位主动脉弓右位降主动脉,4例合并动脉导管未闭,3例头臂动脉发育异常,1例可见房间隔缺损.本组病例McGoon指数＞1.2者5例,而Nakata指数＞150 mm2/m2者共计4例.结论：多层螺旋CT对于PA/VSD具有极高的诊断正确率,特别是对于体肺循环间的侧支及合并的畸形的显示和患者的临床治疗、预后评估具有重要意义.     

64排螺旋CT诊断主动脉缩窄伴心脏畸形

目的 探讨64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形中的临床诊断价值. 方法 对15例主动脉缩窄患者进行64层螺旋CT扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MRP)等三维重建. 结果 64排螺旋CT清晰显示15例主动脉缩窄,与手术结果一致;所有患者均为复杂畸形,其中合并动脉导管未闭6例、室间隔缺损6例(其中3例同时合并肺动脉高压)、主动脉瓣狭窄6例、继发心壁肥厚6例.VR明确显示主动脉缩窄的部位、长度和狭窄程度.64排螺旋CT在侧支循环及肺动脉显示方面明显优于心脏超声检查. 结论 64排螺旋CT可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及合并的心脏畸形,可作为诊断主动脉缩窄首选.     

主动脉壁内血肿的16层螺旋CT检查评价

目的：探讨主动脉壁内血肿（IAH）的16层螺旋CT检查方法，分析其多层螺旋CT表现及鉴别诊断意义。材料与方法：22例主动脉急症患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描并诊断为IAH。使用16层CT获得层厚1．25mm的图像，重组方法包括多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积再现。结果：22例IAH中，A型1例，B型21例。6例IAH伴主动脉穿透性溃疡，11例有动脉粥样硬化，5例合并动脉瘤。结论：IAH的16层螺旋CT检查应包括平扫与双期增强扫描，图像观察以轴面为主。IAH主要CT表现为平扫时管壁内新月形高或混杂高密度影及内膜钙化移位，增强扫描无强化及无内膜片。IAH可合并主动脉其他病变，根据上述征象可与其他主动脉急症鉴别。     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值

目的探讨产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值。方法回顾分析12例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的心脏超声资料，总结其声图像特征。结果在12例胎儿心脏超声各切面中：10例显示主肺动脉显著窄于主动脉，2例未显示主肺动脉；7例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨，3例室间隔完整者均合并右室发育不良；11例心底部大动脉交叉存在，1例为右心室双出口；彩色多普勒血流显像示11例动脉导管内均可见反向血流，5例可见三尖瓣反流。结论应用彩色多普勒血流显像（CDFI）检出动脉导管内反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据；三血管-气管（3VT）扫查平面是关键切面；产前超声筛查具有重要的临床意义。     

腹腔动脉及其分支MSCTA在肝脏肿块介入治疗中的应用价值

目的探讨腹腔动脉及其分支多层螺旋CT血管成像在肝脏肿块介入治疗中的应用价值。方法应用Siemens Definition AS 128层螺旋CT机,对29例肝脏肿块患者进行上腹部MSCTA检查,并对腹腔动脉及其分支进行最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积成像（VR）等三维重组。结果腹腔动脉及其分支显示率：脾动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉显示率为100％,胃左动脉、肝固有动脉、肝左动脉96.5％,肝右动脉93％,肿瘤供血动脉79％。腹腔动脉开口对应T12左上缘4例,T12左下缘11例,L1左上缘12例,L1左下缘2例。开口于腹主动脉左前壁21例,前壁7例,左壁1例。肝脾胃左动脉型25例,肝脾型3例,脾胃左型1例。腹腔动脉长度最长4.9cm,最短1.9cm。与腹主动脉间下夹角最大107°,最小14°。结论多层螺旋CT三维重组技术能直观、立体反映腹腔动脉开口部位、开口方向、长度、与腹主动脉间角度,走行及其分支、变异,肿瘤供血动脉等,对介入手术具有导航作用。     

超声心动图与CT血管成像诊断主动脉缩窄的价值对比研究

目的对比分析多普勒超声心动图和CT血管成像（CTA）在主动脉缩窄（COA）诊断中的价值。方法回顾性分析北京军区总医院2009年1月至2013年9月经手术证实的92例COA患者的术前多普勒超声心动图及CTA特征,并与手术结果进行对照。结果经手术证实的92例COA患者中,超声诊断正确87例,CTA诊断正确91例,两者对COA的诊断符合率分别为95%（87/92）和99%（91/92）,差异无统计学意义（χ^2=1.550,P=0.213）。手术证实的结构异常共计222处,包括心内结构异常110处、心脏-血管连接异常13处和心外血管异常99处。在110处心内结构异常中,CTA检出92处、漏诊18处,包括瓣膜或瓣环病变11处、卵圆孔未闭3处、房间隔缺损2处、室间隔缺损和心内膜垫缺损各1处;超声对所有心内结构异常全部检出;两者对心内结构异常的诊断符合率分别为84%（92/110）和100%（110/110）,差异有统计学意义（χ^2=18.801,P=0.000）。心脏-大血管连接异常13处,CTA与超声均全部检出。大血管异常99处,CTA漏诊2处,包括主肺动脉侧支循环和主动脉隔膜型缩窄各1处;超声漏诊15处病变,包括主动脉缩窄4处,侧支动脉3处,动脉导管未闭、迷走右锁骨下动脉和永存左上腔静脉各2处,头臂静脉走行异常和部分型肺静脉异位引流各1处;误诊1例,将主动脉缩窄误诊为主动脉弓离断;CTA、超声对大血管异常的诊断符合率分别为98%（97/99）和84%（83/99）,CTA明显高于超声（χ^2=11.350,P=0.000）。结论超声心动图和CTA均是诊断主动脉缩窄的有效检查方法,CTA在诊断心脏外大血管异常方面优于超声心动图,而超声心动图在诊断心内畸形方面优于CTA,两者联合应用能为临床诊断提供更准确的信息。     

交叉肺动脉患儿临床及CT特点(附17例报道)

目的 探讨交叉肺动脉患儿的临床及CT特点。方法 回顾性分析17例交叉肺动脉患儿的临床及CT检查资料,记录合并心血管畸形、气道畸形、肺炎及其他临床合并症情况。结果 心胸CT三维重建图像可清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管畸形、气道畸形、肺炎。其中合并房间隔缺损9例,室间隔缺损9例,主动脉右弓右降9例,动脉导管未闭5例,迷走左或右锁骨下动脉4例,主动脉缩窄3例,法洛四联症3例,主肺动脉间隔缺损2例,部分型肺静脉异位引流2例,左肺动脉狭窄1例,主动脉瓣狭窄1例,主动脉瓣二叶畸形1例,永存动脉干1例,右心室双出口1例,主动脉离断1例,肺动脉闭锁1例,冠状动脉起源异常1例,主动脉左弓右降1例,永存左上腔静脉1例,心肌致密化不全1例。10例合并肺炎,其中2例有支气管狭窄。其他临床合并症包括18-三体综合征、顽固性低钙血症、癫痫各1例。结论 交叉肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,常伴其他心脏、大血管发育异常,且多合并肺炎。CT三维重建图像可直观、清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管解剖异常,同时显示肺内、气道异常及其与大血管的立体关系。