巨细胞病毒耐药性研究进展

耐药巨细胞病毒感染占器官移植后人群的5％—10％。巨细胞病毒UL97、UL54或两者共同突变是巨细胞病毒耐药的主要机制。巨细胞病毒耐药的危险因素主要有：巨细胞病毒阴性受者接受巨细胞病毒血清阳性供者的器官(D ／R-)，口服及长期(＞3个月)更昔洛韦治疗，高病毒含量。对耐药巨细胞病毒株的检测常用的试验方法有表型的方法和基因的方法。对于耐药巨细胞病毒疾病的治疗方法包括对应用免疫抑制剂者降低其剂量，应用巨细胞病毒免疫球蛋白，加大更昔洛韦治疗剂量或换用其他抗病毒药物治疗。本文从巨细胞病毒耐药性出现、定义、机制、危险因素及治疗作了综述。     

更昔洛韦治疗单纯性血尿患儿CMV感染(附35例临床分析)

目的 探讨儿童单纯性血尿与巨细胞病毒活动性感染关系，并观察更昔洛韦治疗效果。方法 应用免疫组化链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶联结法，检测55例血CMV-IgM以及CMV-EA均为阳性的血尿惠儿尿CMV-EA，并对35例阳性患儿分组进行更昔洛韦治疗和对照治疗。结果 单纯性血尿患儿巨细胞病毒感染的发生率为60％。更昔洛韦治疗组临床治愈16例，有效4例。结论 巨细胞病毒感染与儿童单纯性血尿关系密切，可能是其主要病因。更昔洛韦治疗单纯性血尿患儿巨细胞病毒感染效果明显，毒副作用小。     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的：探讨更昔洛韦对巨细胞病毒性肝炎的疗效。方法：2003年1月-2008年1月常州儿童医院通过检测血CMV—IgG，IgM，肝功能确诊40例CMV肝炎，随机分为2组，均给予保肝，退黄治疗，更昔洛韦组加用更昔洛韦。结果：更昔洛韦治疗可使血cMV-IgM转阴约50％，在降低转氨酶，黄疸消退方面与对照组有显著差异（P〈0．05）。结论：更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效好。     

复方中药二黄丹安方抗巨细胞病毒的体外实验研究

目的:观察复方中药二黄丹安方抗巨细胞病毒作用。方法:用细胞病变法和噻唑蓝法体外研究二黄丹安方抗巨细胞病毒的最大无毒浓度、最小有效浓度和治疗指数,并与更昔洛韦进行比较。结果:二黄丹安方和更昔洛韦的最大无毒浓度分别为3 000μg/ml和100μg/ml,最小有效浓度为30μg/ml和10μg/ml,治疗指数分别为100和10。结论:二黄丹安方具有体外抗巨细胞病毒作用;其抗病毒作用略低于更昔洛韦,细胞毒性远低于更昔洛韦,治疗指数高于更昔洛韦,有望成为预防巨细胞病毒宫内感染的药物。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察

目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应及其影响因素。方法对某儿童医院2005年1月-2009年12月使用更昔洛韦治疗的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿进行观察总结,记录不良反应的种类和发生率,并分析其影响因素。结果更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应发生率为29.46%(71/241,95%CI:23.70%～35.21%),其中骨髓抑制发生率为22.08%(51/231,95%CI:16.73%～27.43%),肝损害发生率为9.71%(20/206,95%CI:5.67%～13.75%)。71例发生不良反应并完成疗程的患儿,治疗有效46例(64.79%);170例未发生不良反应的患儿,治疗有效120例(70.59%),两组治疗有效率差异无显著性(x~2=0.79,P=0.38)。患儿性别,入院时是否有黄疸,是否早产、剖宫产,是否伴有感染等因素与不良反应的发生无相关性(均P0.05)。结论更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎有骨髓抑制和肝损害的不良反应,但不影响治疗效果。其不良反应无明显相关影响因素,在治疗过程中需加强监测。     

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎37例疗效分析

目的:探讨更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的疗效。方法:将巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)患儿37例分为更昔洛韦治疗组20例及病毒唑对照组17例,进行疗效比较。结果:治疗组和对照组血CMVPCR或尿CMV包涵体转阴率分别为92.5%和38.2%,P<0.005,差异有显著性;总有效率分别为90.0%和29.4%,P<0.005。且治疗组血清胆红素(SB)复常时间及谷丙转氨酶(ALT)复常时间较对照组缩短。两组治疗过程未见明显毒副作用出现。结论:更昔洛韦治疗小儿CMV肝炎疗效肯定,值得推广。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染

目的　观察更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症巨细胞病毒 ( CMV)感染的疗效。方法　 5例免疫功能低下合并重症 CMV感染患者 ,予更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗 ,更昔洛韦 10mg kg- 1.d- 1分 2次静滴 ,丙种球蛋白 50 0 mg kg- 1.d- 1,持续 1～ 2周 ;然后更昔洛韦减为 5mg kg- 1.d- 1,再持续4～ 6周 ,丙种球蛋白则逐渐减量 ,每周减 2 .5～ 5g d- 1。结果　 5例患者中 1例痊愈 ,3例显效 ,1例进步 ;主要不良反应为白细胞及血小板减少 ,但均为可逆性。结论　用更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症 CMV感染安全、有效 ,值得推广。     

妊娠巨细胞病毒感染的回顾性分析与研究

目的:对妊娠巨细胞病毒感染(CMV)进行分析和研究。方法:回顾性分析88例妊娠CMV患儿(观察组)与160例非CMV患儿(对照组)的临床资料,分析患儿CMV感染的危险因素;同时,采用更昔洛韦治疗CMV患儿,对更昔洛韦治疗效果进行评估。结果:患儿CMV感染的独立危险因素为SGA、阴道分娩、胎膜早破、母乳喂养(P0.05);更昔洛韦治疗后,CMV感染患儿的总有效率为93.2%,结合胆红素及总胆红素水平显著下降(P0.05)。结论:应避免CMV感染的高危因素,加强妊娠期管理,并采用更昔洛韦进行抗病毒治疗,以此改善CMV患儿的健康状况。     

小儿巨细胞病毒肺炎15例临床分析

目的 探讨小儿巨细胞病毒肺炎的诊断和治疗.方法 总结分析15例小儿CMV肺炎临床及实验室资料.结果 小儿CMV肺炎均咳嗽,86.7%气喘,73.3%伴有心肌或肝脏损害,混合感染多见.以更昔洛韦抗病毒,同时对症治疗.14例治愈,1例好转.结论 小儿CMV肺炎应尽早诊断,及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

45例婴幼儿肺炎临床治疗研究

目的:探讨婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床治疗.方法:选取2010年5月-2012年4月在我院呼吸内科住院患者入院后除常规应用抗生素、抗炎平喘、叩背吸痰、退热止咳等对症处理的同时,明确CMV感染后应用更昔洛韦治疗.结果:36例患儿应用更昔洛韦治疗,治愈率为75%,未用更昔洛韦治疗10例,治愈率为30%.经统计学比较两组差异不显著P>0.05.结论:更昔洛韦作为抗CMV药物作用迅速,且在监测血常规、肝功能的前提下,可作为首选药物.     

先天性巨细胞病毒感染对新生儿听力的影响及更昔洛韦疗效研究

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对新生儿听力的影响及更昔洛韦治疗的远期疗效。方法:对834例先天性CMV感染新生儿期进行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)听力筛查。对其中未通过的118例分为更昔洛韦治疗组及对照组,6个月时进行听觉诱发电位(ABR)听力检查。结果:CMV感染新生儿听力筛查通过率远低于CMV阴性者;更昔洛韦治疗组6个月时听力损害发生率低于对照组。结论:先天性CMV感染对婴幼儿可产生听力损害;早期的更昔洛韦治疗可在一定程度上减少听力损害的发生。     

巨细胞病毒感染致黄疸的诊疗和预后判断

目的:研究巨细胞病毒感染致黄疸的诊疗方法,判断预后效果。方法:选择我医院于2017年4月-2018年12月期间收治的48例肝炎综合征致黄疸患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组24例患儿。对照组不给予治疗,研究组采取更昔洛韦规范治疗,治疗后比较两组患儿的黄疸消退率、肝功能指标以及CMV指标。结果:采取更昔洛韦进行规范治疗的研究组患儿在上述黄疸消退率、肝功能指标以及CMV指标的比较上明显优于对照组(P0.05)。结论:婴儿感染巨细胞病毒较为常见,因此产生的肝炎综合征及所致黄疸对婴儿身体健康影响较大,采取更昔洛韦治疗能够提升黄疸消退率,有效清除巨细胞病毒,值得推广应用。     

常用的抗病毒药物

抗巨细胞病毒药物 更昔洛韦 是治疗巨细胞病毒严重感染的首选药物．可通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶并嵌入病毒DNA末端终止DNA链延长．对巨细胞病毒有较强的抑制作用．其活性较阿昔洛韦强50倍。     

更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎的疗效观察

目的:探讨观察更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎的疗效及分析对比.方法:挑选40例急性病毒性脑炎患者并根据患者治疗方法分为两组,对照组给予更昔洛韦治疗,研究组给予更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗;观察并比较两组疗效.结果:研究组的治疗总有效率(95.00％)明显高于对照组(70.00％),P<0.05;而对照组的发热、昏迷及抽搐消失时间均长于研究组,P<0.05.结论:急性病毒性脑炎应用更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗疗效优于单一使用更昔洛韦治疗,可以提高患者的临床疗效,使患者的发热、昏迷及抽搐时间减少,值得临床推广应用.     

更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒感染引起的婴儿淤胆型肝炎疗效观察

目的:探讨更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒(CMV)感染引起的婴儿淤胆型肝炎临床疗效及其副作用。方法:将2001年2月~2004年8月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊的60例CMV感染引起的淤胆型肝炎活患儿,随机分为更昔洛韦加思美泰治疗组、更昔洛韦治疗组和综合治疗组,均常规给予保肝、退黄和维生素K1治疗。结果:更昔洛韦加思美泰治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶(sALT)、血清谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆红素(TB)、直接胆红素及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著性差异(P<0.05),两组与综合治疗组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:更昔洛韦加思美泰是目前治疗CMV感染引起的婴儿淤胆型肝炎较理想的药物,且未发现有明显的副作用。     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的　评价更昔洛韦对新生儿先天性巨细胞病毒 (cytomegalovirus ,CMV)感染的治疗效果。方法　选 40例新生儿先天性CMV感染患儿 ,分为更昔洛韦治疗实验组 (n =18)与一般治疗对照组 (n =2 2 ) ,实验组采用更昔洛韦高剂量 (诱导治疗 7 5mg/kg ,每隔 12h静脉滴注 ,连用 14d ;维持治疗 10mg/kg ,1次 /d静脉滴注 ,每周 3d ,维持 2～ 3个月 ) ;对照组使用一般支持对症处理。比较两组治疗前后的临床表现、实验室检查及病毒学结果转归。结果　实验组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果转归均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;实验组治疗后与对照组治疗后各项观察指标亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;对照组治疗前后各项观察指标无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　早期、高剂量、足疗程更昔洛韦治疗对新生儿先天性CMV感染具有显著的近期临床疗效 ,且副作用少 ,值得临床推广。     

婴儿巨细胞病毒性肝炎30例治疗分析

目的观察婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎应用更昔洛韦加茵栀黄注射液的治疗效果。方法对2000年1月～2004年1月在我院治疗，诊断为巨细胞病毒性肝炎30例应用更昔洛韦加茵栀黄注射液治疗并观察其疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为96．66％和76．66％．无不良反应随访肝功能及肝脾肿大逐渐恢复。结论CMV肝炎大部分预后良好，重者可导致肝硬化腹水。应用更昔洛韦加茵栀黄注射液治疗具有良好的疗效。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的疗效观察

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法：将120例病毒性脑炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组在降颅内压、降温、止痉、补液、补充电解质、保护胃黏膜及支持治疗基础上,应用更昔洛韦及大剂量静注丙种球蛋白治疗;对照组在降颅内压、降温、止痉、补液、补充电解质、保护胃黏膜及支持治疗基础上,应用更昔洛韦治疗。结果：治疗组发热、头痛、呕吐、精神行为异常等临床症状缓解时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床疗效优于单用更昔洛韦。     

患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦治疗应用的研究

目的研究患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦的治疗效果。方法回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组29例患儿。对照组患儿采用利巴韦林治疗,观察组患儿采用更昔洛韦治疗,对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿黄疸消退时间、血清胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均小于低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论更昔洛韦治疗患儿巨细胞病毒感染,可降低不良反应发生率,有效缓解黄疸症状,值得在临床推广和应用。     

婴幼儿巨细胞病毒感染48例临床特征及疗效分析

目的　分析婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特征和更昔洛韦治疗的临床疗效。方法　所有 48例病人于入院初、诱导和维持治疗后进行巨细胞病毒抗体检测、肝脏功能测定和血常规检查 ,确诊后予更昔洛韦诱导和维持治疗。结果　婴幼儿巨细胞病毒感染临床表现多种多样 ,以肝脏、肺脏、消化道和血液系统损害为主 ,2 0 8%合并先天性畸形 ;经对症和更昔洛韦抗病毒治疗 ,3 9例黄疸消退 ( 3 9/4 3 ,90 7%) ,17例 ( 17/3 2 ,5 1 1%)肝脏肿大 ,11例 ( 11/2 9,3 1 9%)脾脏肿大回缩至正常 ,83 3 %的患者CMV -IgM转阴 ,ALT、AST、γ -GT、T -Bili和D -Bili明显降低 ,差异非常显著 (P <0 0 1) ,骨髓抑制不明显 ,各阶段白细胞、红细胞和血小板改变不明显 ,差异无显著性 ( P >0 0 5 )。结论　婴幼儿巨细胞病毒感染 ,可侵犯多个脏器 ,临床表现多种多样 ,更昔洛韦治疗有效 ,副作用小。