两种清创方法对糖尿病足坏疽的疗效观察

2002-06～2006—06我们采用两种不同的清创方法，对糖尿病足坏疽患者行局部清创换药治疗，结合全身抗感染、降血糖、改善血液循环等处理，收到不同效果。现总结报道如下。     

糖尿病足的分类分级法与治疗探讨

糖尿病足（DF）是糖尿病患者下肢远端神经病变和不同程度的外周血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏的一种病变。DF是糖尿病严重并发症之一,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因,截肢率是非糖尿患者的15倍。如果积极处理,大多数截肢是可以避免的。     

肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床误诊与病理诊断分析

我院1984～2004年收治恶性黑色素瘤（以下简称“恶黑”）5例，均经病理最终证实，并结合文献对其临床病理形态学特点、组织发生、免疫组织化学及误诊原因等进行探讨。     

泡沫敷料用于伤口肉芽组织水肿创面换药的效果观察

目的 优选伤口肉芽组织水肿创面的换药敷料,从而达到伤口处理的最佳效果及较经济的成本消耗.方法 将94例104处肉芽组织水肿伤口的患者随机分为观察组48例(54处)和对照组46例(50处).观察组采用泡沫敷料换药,每3d换药一次;对照组采用10％氯化钠换药,每2d换药一次.结果 观察组患者疗效明显优于对照组患者(P＜0.05);换药时的疼痛、伤口换药次数及伤口愈合时间比较,观察组均明显少于对照组(P＜0.01)所需费用两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 选用泡沫敷料用于肉芽组织水肿创面换药,既可明显缩短伤口愈合时间,减少伤口换药次数;又可减轻伤口换药时的疼痛感,并且不增加患者的医疗费用.     

食管原发性恶性黑色素瘤临床病理特征及组织发生

目的:讨论食管原发性恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断、组织发生和生物学行为。方法:报道2例食管原发性恶性黑色素瘤并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断、鉴别诊断和组织来源进行探讨。结果:食管原发性恶性黑色素瘤好发于中老年,临床症状多为进行性吞咽困难,肿瘤多位于食管中下段,大体形态多呈息肉状,Fontana 组织化学染色瘤细胞显示出嗜银性黑色素颗粒;免疫组化染色瘤细胞S-100 和 HMB45均为阳性。结论:食管中下段息肉样肿物在中老年患者应想到食管原发性恶性黑色素瘤的可能,最后确诊特别是无色素性恶性黑色素瘤需要靠免疫组织化学标记或电镜的支持。该肿瘤的组织发生可能来自食管粘膜基底层的黑色素细胞。     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法（VAC）的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义（P=0.080）;治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义（P=0.013）。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法(VAC)的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义(P=0.080);治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义(P=0.013)。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

1例肉芽组织水肿创面的换药报道

患者行双侧腋下汗腺摘除术，术后第8日自行提前拆除缝线，发生切口皮肤全层裂开，换药过程中发生严重的肉芽组织水肿，采用传统的高渗盐水湿敷，效果不佳，改用高渗葡萄糖和蛋清湿敷，水肿消除明显，对伤口愈合起到了促进作用。     

鼻腔无色素性恶性黑色素瘤的病理特征及鉴别诊断

目的：探讨鼻腔原发性无色素性恶性黑的病理特点及其鉴别诊断。方法：对9例鼻腔无色素恶性黑色素瘤进行光镜观察，并对全部病例作免疫组化染色。结果：光镜形态以细胞形态的多形性和组织结构的多样性为主要特点，免疫组化染色S^-100蛋白、HHB^45及波形蛋白的阳性率分别为100％、88．9％和77．8％。结论：鼻腔无色素性恶性黑色素瘤组织学结构的变化特点有重要意义，免疫组织化学对其诊断及与鼻腔发生的其他肿瘤的鉴别诊断有重要价值。     

60例伤口创面肉芽组织水肿的护理研究

[目的] 探讨难以愈合的肉芽组织水肿创面使用海绵类敷料加压包扎的临床效果。[方法] 将60例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组：对照组30例，采用5％盐水纱条湿敷水肿肉芽组织创面；观察组30例，采用海绵类敷料加压包扎治疗肉芽水肿创面。[结果] 观察组治愈率为83．33％，对照组治愈率为33．33％；观察组总有效率为100．00％，对照组总有效率为80.00％。两组疗效比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论] 使用海绵类敷料加压包扎对伤口创面肉芽组织水肿的疗效优于使用高渗盐水湿敷。     

60例伤口创面肉芽组织水肿的护理研究

[目的]探讨难以愈合的肉芽组织水肿创面使用海绵类敷料加压包扎的临床效果。[方法]将60例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组:对照组30例,采用5%盐水纱条湿敷水肿肉芽组织创面;观察组30例,采用海绵类敷料加压包扎治疗肉芽水肿创面。[结果]观察组治愈率为83.33%,对照组治愈率为33.33%;观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为80.00%。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]使用海绵类敷料加压包扎对伤口创面肉芽组织水肿的疗效优于使用高渗盐水湿敷。     

原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学观察

目的 观察原发性皮肤恶性黑色素瘤的的针吸细胞病理学特点,探讨其诊断标准及敏感度。方法 细针吸取取材涂片,Papanicolaou‘s染色,辅以特殊染色,采用细胞学与组织学对照观察。结果 27例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例中26例为细胞学所诊断,准确率为96.3%。结论 恶性黟 以素瘤的形态学表现复杂多变,必须认识各类型瘤细胞特征,与多种肿瘤及瘤样病变相鉴别,制定出诊断指标,以取得诊断经验。     

眼部黑色素痣与恶性黑色素瘤的治疗与预防

黑色素痣好发于眼部皮肤、睑缘及结膜组织,以睑缘及皮肤居多,女性多于男性。其中20%的良性黑色素痣因各种原因刺激可转化为恶性黑色素瘤。因此早期治疗与预防,减少黑色素痣恶变的机会,是改变病人预后的关键。我院眼科从1993年3月~2000年3月共治疗良性黑色素痣85例85眼,恶性黑色     

皮肤恶性黑色素瘤的临床诊断与治疗进展

皮肤恶性黑色素瘤(CMM)早期即可发生淋巴或血行转移,恶性程度高,致死率高。近年来发病率在全世界逐渐升高,早期明确诊断和判定肿瘤分期并行规范的手术治疗可明显改善预后和提高患者生存率。近年来随着分子靶向治疗和免疫治疗的优化发展,CMM的晚期治疗也获得了明显改善,但仍需继续探索。本文作者就近年来对该病诊断与治疗研究进展作如下综述。     

应用气管插管改善气管切开术后并发肉芽组织增生患者通气的护理

<正>气管切开术是抢救呼吸道梗阻患者的一种有效的措施,肉芽组织增生是气管切开术后的后期并发症之一,可导致出血、更换套管困难、延期拔管和影响气管切开的功效,严重肉芽阻塞可使患者致死[1]。目前对于气道内肉芽形成引起气管狭窄的治疗一般采取冷冻治疗、热治疗(激光和氮气刀)、气道内放射治疗、腔内注射化疗药物、气道放支架等。2012年3月,本院重症监护病房1例气管切开术后患者发生气道内肉芽组织增生致气道     

高龄病人气管置管后肉芽组织增生的护理

气管切开后肉芽组织增生是成人医源性气道狭窄最常见的原因,以气管横截面积减少10%诊断为气管狭窄,其发生率高达50%~80%,其常见原因为各种因素引起的肉芽组织增生,好发于气管切开切口处、气囊部位及气管套管头部[1]。肉芽组织增生可导致出血、更换套管困难、延期拔管和影响气管切开的效果,严重肉芽阻塞可导致病人死亡[2]。对于高龄病人而言,气     

高龄患者气管置管并发肉芽组织增生的护理2例

气管切开术是抢救呼吸道梗阻患者的一种有效的措施，而人工气道的阻塞问题已成为当今呼吸治疗和危重治疗中的一个重要课题。近年来国内外护理同行在此方面进行了大量的研究。肉芽组织增生是气管切开的后期并发症，它可导致出血、更换套管困难、延期除管和影响气管切开的功效，严重肉芽阻塞可导致患者致死。本文针对高龄患者置人一次性气管套管或金属气管套管并发肉芽组织增生的护理，总结临床经验，现报道如下。     

育肤凝外用治疗Ⅲ°烧伤残余肉芽创面疗效的观察

大面积烧伤晚期Ⅲ°烧伤残余肉芽创面难以愈合,即使愈合后其新愈创面表皮菲薄,极易再次破溃.育肤凝抗菌愈合敷料作为是一种新型甲壳胺纤维敷料,其遇水溶解形成水凝胶,同时具有抗菌能力,对烧伤创面有较好的保护能力,临床使用方便,吸水性好,防止细菌感染,能迅速愈合伤口,减少临床换药,减轻患者痛苦.     

手术联合干扰素治疗早期足底恶性黑色素瘤的观察与护理

目的 探讨足底恶性黑色素瘤手术后联合大剂量甘乐能治疗的临床观察及护理.方法 对24例足底黑色素瘤术后联合干扰素治疗进行密切观察.及时采取相应的护理措施减少不良反应及并发症的发生.结果 24例术后切口愈合良好,皮瓣、皮片无坏死,术后随访4～10个月,无复发.结论 术后联合大剂量干扰素治疗足底恶性黑色素瘤的疗效可靠,及时发现和处理不良反应及并发症是护理的关键.     

负压创面治疗技术对糖尿病足创面肉芽组织生长及VEGF表达的影响

目的探讨负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)对糖尿病足创面肉芽组织生长及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法选取2010年1月—2014年12月糖尿病足患者40例,采用随机法分为NPWT组和对照组各20例,分别予NPWT和传统纱布换药治疗。两组分别于治疗前及治疗后12 d取创面活组织,并行HE染色、免疫组织化学染色(免疫组化)及Western Blot分析,观察肉芽组织生长情况、微血管密度(MVD)及VEGF表达情况。结果 HE染色结果显示:两组治疗后创面活组织均可见新鲜肉芽组织形成,其中NPWT组创面新鲜肉芽组织形成明显,并伴有大量成纤维细胞形成;两组治疗后创面活组织MVD均大于治疗前(NPWT组:t=19.76,P0.01;对照组:t=4.29,P0.01);且NPWT组治疗后MVD变化值大于对照组(t=13.07,P0.01)。免疫组化及Western Blot分析均显示:两组治疗后均存在VEGF表达的上调,且NPWT组VEGF表达上调幅度较对照组明显(t=11.34,P0.01;t=13.07,P0.01)。结论 NPWT较传统纱布换药治疗更能促进糖尿病足VEGF表达的上调及新生血管形成,进而促进创面愈合。