SARS病毒过滤消毒器的研制

为了使SARS病人呼出病毒便于收集、过滤、消毒,降低医护人员感染率,减少病人对其呼出病毒的再吸入率。我们研制出CT-SOE515-Ⅰ型SARS病毒过滤消毒器(简称:过滤消毒器),报告如下:1SARS病毒过滤消毒器的制作1.1材料用硬质半透明无毒聚氯乙稀塑料:厚2～5mm;硬质、透明聚氯乙稀塑料     

床旁呼出气体消毒机的研制

床旁呼出气体消毒机主要针对SARS等烈性呼吸道传染病病人呼出的有害气体进行消毒。利用呼吸面罩将病人呼出的有害气体进行收集，利用紫外光、活性炭、纳米光催化等技术，进行高效的杀毒灭菌，最后排出清沽的空气，极大的降低了对空气及接触人员的感染率，特别是对医护人员的感染率。     

综合性医院收治SARS病人的医院感染控制

目的 探讨和总结严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区，制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法，采取严格病人管理，有效切断传播途径，加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与病人间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS的传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

SARS病区医院感染控制与管理

目的 探讨和总结SARS流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区、制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法、采取严格患者管理、有效切断传播途径、加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果 避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与患者间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

医护人员在预防SARS疾病中做好自我防护

SARS是由冠状病毒引起的一种新的传染病，广大医护人员缺乏防治经验，因此，医护人员必须掌握临床诊断标准、治疗原则、隔离防护措施，才能有效控制SARS的传播，降低医护人员感染率，具体措施如下。     

医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨

目的 分析医护人员SARS高感染率的原因，提出控制医院感染的对策和措施。方法 统计分析全国SARS重点流行区医护人员感染构成，并从医院布局、组织制度及隔离消毒措施落实等方面予以评价。结果 全国医护人员SARS感染构成为18．13％；其中，北京、广东、天津、山西、河北、内蒙古分别为15．85％、22．87％、38．29％、17．59％、10．36％、14．34％；医护人员高感染率是由于医护人员对新发传染病的认知程度不高和信息不通畅、医疗机构硬件设施不能满足疾病防治工作的需要、隔离消毒工作未完全落实、医护人员的自我防护意识不强所致。结论 合理调整医院内布局、加大隔离消毒设施的投入、健全医院感染管理组织和制度、严格医院消毒隔离工作、强化医护人员的自我防护，是控制医院感染的主要对策和措施。     

SARS病区医护人员院内感染的主要原因与防制措施

传染性非典型肺炎是一种由新型冠状病毒(SARS病毒)引起,传染性强的呼吸系统疾病.WHO将"非典"称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).SARS病毒的传播机制尚不完全清楚,目前认为SARS传播途径主要是通过近距离呼吸道飞沫传播及直接和间接的接触传播,粪便可能是另一个传播途径,其他传播途径未能确定.SARS传播的特点有显著的家庭和医院聚集现象.SARS作为一种严重的新发传染病,发病初期部分综合医院由于医护人员缺乏经验,对SARS病毒认识不足,消毒、隔离、防护知识缺乏,因而未采取严格的感染控制措施,在防护措施不够严格的情况下,致使许多医护人员被感染,是此次SARS遭遇战中医护人员感染率高的一个重要原因.针对这一问题,我们参考近期有关文献资料[1-4],做一必要性探讨,分析SARS隔离病区医护人员院内感染的主要原因,总结经验教训,借鉴宝贵经验及有效方法,提出相关防制措施,有效的预防和控制SARS院内感染,供大家参考.     

小汤山医院SARS病房内外空气中SARS病毒及其RNA的检测

目的：了解小汤山医院病区空气中的SARS病毒污染情况。方法：2003年6月4日-8日采用FA-Ⅱ型空气微生物采样器在病房、内走廊、护士站和病房排气口下风向5m处4个地点连续采样4d。之后进行空气样本的洗脱、Vero-E6细胞培养、RT-PCR及序列测定。结果：小汤山医院每天采集19个空气样品，4d共采集76个空气样品。病房、内走廊、护士站和病房排气口下风向5m处4个地点均有病毒核酸检出，其中以病房排气口下风向5m处的阳性率最高(58．3％)，护士站相对较低(25．0％)；病房(52．1％)和内走廊(50．0％)的阳性率相当。结论：小汤山医院空气中SARS病毒的污染比较严重，急性后期的病患仍然从呼吸道大量排毒；但在病房室内外的空气中没有检测到活的SARS病毒，初步评估认为，SARS病人病房采取通风和消毒的措施对降低室内污染程度是非常有益的；而空气消毒和环境因素对SARS病毒的存活有较大的影响，故SARS病人病房排出的空气对周边环境造成的危害很小。     

众多医护人员感染SARS的原因初探

在与SARS第一次较量的初期,广东省有众多医护人员被SARS病毒击倒,有一些甚至被SARS夺走了宝贵生命,这是一起世界医学史罕见的事件.本文的目的是探讨导致众多医护人员感染SARS的原因,并从中吸取经验教训,避免此类人间悲剧重演.初步研究结果表明,导致众多医护人员感染SARS的原因是多方面的,既有内因,也有外因,其主要包括:(1)机体的免疫力不足以抵御SARS病毒的攻击:(2)SARS突如其来,医护人同对其认识不足,警惕性不高;(3)医护人员与SARS病人近距离接触,暴露于污染环境的时间过长;(4)医护人中未能及时获取疫情信息:(5)医护人员个人防护措施不力.在SARS疫苗面世之前,口罩是个人预防SARS病毒感染的最重要的武器.今后,在面对突然降临人间的传染病时,医护人员不但要勇于斗争,而且要善于斗争,在积极救治病人的同时,切实做好自身防护,防患于未然.     

收治SARS患者的消毒隔离及防护

目的 探讨收治SARS患者的消毒隔离及防护措施。方法 在我院收治SARS患者的过程中，通过医院领导有力的组织、职工积极配合、制定并不断完善的消毒隔离和防护措施进行总结。结果 从2003年1月收治第1例患者后，1个月内收治197例SARS患者，无1例SARS医院感染发生。结论 提高医护人员对此病的认识，熟练掌握其临床表现、传播途径、积极采取预防措施、做好消毒隔离工作，特别是消毒隔离和个人防护是预防医院感染的重要措施。     

Mechanical ventilation of SARS patients. Safety issues involving breathing-circuit filters

Patients suffering from severe acute respiratory syndrome (SARS) sometimes require mechanical ventilation. This raises safety concerns about the SARS virus being carried by droplets that exit from the exhalation limb of the ventilator. ECRI recommends that breathing-circuit filters be incorporated in the exhalation limb of any ventilator used on a patient with SARS. In this article, we review the issues behind our recommendations and describe steps hospitals can take to prevent any adverse effects on ventilation.     

SARS病人呼出气高效杀毒装置设计报告

SARS病人呼出气高效杀毒装置是一种针对烈性呼吸道传染病患者的呼出气,进行高效杀毒灭菌的系统装置。该装置以波纹软管与呼吸面罩或呼吸机上的排气孔连接,于完全密封的管道系统收集含有大量致病因子的呼出气,经高温、高压及化学消毒剂等多重杀毒灭菌后排出清洁空气。可有效避免烈性呼吸道传染病人污染环境空气,进而切断传播途径,降低密切接触者和抢救病人的医护人员的感染率和死亡率。     

医院SARS重症监护病区空气传播途径的研究

目的对SARS重症监护(ICU)病区患者及周围空气等进行研究,为SARS的传播途径提供帮助和证据支持.方法用日本产安德森空气采样器对SARSICU病区重复2次,对5个病房的空气和病区空调的过滤网、冷凝水取样,分别用RT-PCR和病毒分离培养方法检测.结果SARSICU病房空气样本中查出SARS病毒,并发现病毒既存在大的生物颗粒上,也存在较小的生物颗粒和病房外空调机过滤网上,表明在ICU病区SARS病毒可能存在近距离飞沫,也存在小的气溶胶的生物颗粒上,随空气在一定范围、一定的时间内传播.结论在SARSICU病房、病区空气中可能存在SARS病毒,所以加强病区的空气通风与ICU医务人员的呼吸道、黏膜等个人防护是防止SARS传播的关键.     

Environmental and occupational health response to SARS, Taiwan, 2003

Industrial hygiene specialists from the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) visited hospitals and medical centers throughout Taiwan. They assisted with designing and evaluating ventilation modifications for infection control, developed guidelines for converting hospital rooms into SARS patient isolation rooms, prepared designs for the rapid conversion of a vacated military facility into a SARS screening and observation facility, assessed environmental aspects of dedicated SARS hospitals, and worked in concert with the Taiwanese to develop hospital ventilation guidelines. We describe the environmental findings and observations from this response, including the rapid reconfiguration of medical facilities during a national health emergency, and discuss environmental challenges should SARS or a SARS-like virus emerge again.     

SARS and pregnancy: a case report

We report a laboratory-confirmed case of severe acute respiratory syndrome (SARS) in a pregnant woman. Although the patient had respiratory failure, a healthy infant was subsequently delivered, and the mother is now well. There was no evidence of viral shedding at delivery. Antibodies to SARS virus were detected in cord blood and breast milk.     

正压送风过滤式医用防护装备的微环境研究

目的 研究正压送风过滤式防护装备的过滤效率和送风量对其微环境的影响.方法采用模拟病毒（大肠杆菌噬菌体f2）雾化生物气溶胶进行高效空气过滤器过滤效率的测定;在夏季进行4 km/h行走速度的模拟作业,考察不同送风量对装备微环境内的氧、二氧化碳含量和温度、湿度的影响;在3家定点医院进行临床试用.结果 高效空气过滤器可滤除空气中99.99%模拟病毒.送风量在75～125 L/min范围时,防护装备微环境内氧含量为19.6%～20.1%（健康人生理安全限值要求不低于14.6%）、二氧化碳含量为0.43%～0.57%（健康人生理安全限值要求不高于1.0%）;温度为32.0℃～32.2℃、湿度为49.7%～59.4%（健康人生理安全限值是温度31℃、湿度85%或温度38℃、湿度50%）.各项指标均能够满足健康人正常工作负荷时的生理要求.经试用,临床医护人员感觉整体防护性良好,不憋气,视窗不起雾,无医护人员感染.结论 该医用防护装备的微环境能满足健康人正常工作负荷的生理需求.     

SARS among critical care nurses, Toronto

To determine factors that predispose or protect healthcare workers from severe acute respiratory syndrome (SARS), we conducted a retrospective cohort study among 43 nurses who worked in two Toronto critical care units with SARS patients. Eight of 32 nurses who entered a SARS patient's room were infected. The probability of SARS infection was 6% per shift worked. Assisting during intubation, suctioning before intubation, and manipulating the oxygen mask were high-risk activities. Consistently wearing a mask (either surgical or particulate respirator type N95) while caring for a SARS patient was protective for the nurses, and consistent use of the N95 mask was more protective than not wearing a mask. Risk was reduced by consistent use of a surgical mask, but not significantly. Risk was lower with consistent use of a N95 mask than with consistent use of a surgical mask. We conclude that activities related to intubation increase SARS risk and use of a mask (particularly a N95 mask) is protective.     

一起SARS超级传播者引起医院内传播的调查

目的 了解传染性非典型肺炎(SARS)超级传播的传染性及其造成SARS医院内传播的情况。方法 调查2003年3月22日至4月15日江门市某医院1例SARS病例及其导致院内传播的其他SARS病例。对SARS病例住院病历、流行病学现场调查资料和特异性实验室检查资料进行分析。结果 该医院首例SARS病例于3月22日入院，4月1日确诊为SARS，4月2日死亡。4月2～15日该医院除了首例SARS病例外共报告SARS病例22例。除最后1例患在首例患死亡后第七天才进入曾诊治过该患的肾内科外，其余21例SARS患均与首例患有明确接触史。对4月2～13日发病的21例患分析结果显示，发病高峰为4月3～7日，占病例总数的71．43％(15／21)；19例患均为诊治首例患的肾内科的医护人员，该科室罹患率为59．38％(19／32)，另2例分别为同时在肾内科住院的患及陪护；估算病例潜伏期中位数为6d；对其中的11例病例进行血清SARS抗体．测定和PCR检测，结果均为单项或两项检验结果阳性。结论 证实是一起医院内传播的SARS流行；引起传播的关键原因是首例病例表现“不典型性”，医护人员欠缺防护，SARS病毒传染性强以及病区的布局不合理等因素；采取病区改造、加强医护人员的防护等一系列预防控制措施，尤其加强医院感染控制可以阻断流行。     

基于信号处理的SARS病毒的核酸序列的分析

提出了核酸序列所对应的数字信号序列及其自相关序列和互相关序列的离散傅立叶分析方法,并用之对SARS病毒的核酸序列进行了分析。我们发现,SARS病毒的核酸序列具有很强的1/3和2/3频率的周期律。这意味着,SARS病毒具有极强的蛋白质编码能力,很强的变异性。与SARS病毒相比,ADIS病毒(HIV)却仅有1/3频率的周期律,而没有2/3频率的周期律。该差异采用文献犤1犦中的方法是无法观测到的。     

Vero-E6、MDCK、293细胞对SARS冠状病毒敏感性的研究

目的 研究Vero—E6、MDCK、293细胞对SARS冠状病毒的敏感性，为该病的病原学研究、诊断和疫苗制备奠定基础。方法 用Vero—E6、MDCK及293细胞对广东省部分SARS病人的咽拭子标本进行分离培养，并对分离物使用电镜、间接免疫荧光(IFA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ—PCR)的方法分别检测细胞和(或)培养上清波中的病毒含量。结果 感染SARS病人的咽拭子标本后，Vero—E6细胞出现病变(CPE)最早，电镜中可观察到Vero—E6细胞中大量的病毒颗粒，IFA试验感染病毒的Vero—E6细胞与SAPS病人的恢复期血清呈强阳性反应，FQ—PCR结果显示Vero—E6感染细胞内的病毒含量10^8拷贝／ml，高于293细胞(10^6拷贝／ml)及：MDCK(104拷贝／ml)。结论 三种细胞对SARS相关病毒的敏感性不同，Vero—E6是SARS相关病毒最敏感的宿主细胞。