机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的探讨

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床意义。方法对62例ARDS患者采用机械通气的模式及策略进行回顾性分析。结果本组患者机械通气治疗4～7天后57例病情好转或缓解,有效率91.9%,5例死亡,其中2例死于多脏器功能衰竭、2例死于感染性休克、1例死于肾功能衰竭。结论机械通气对ARDS患者的治疗具有重要的作用与意义。     

不同的有创机械通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征

目的探讨低潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)与传统常规机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 1997-10～2003-10,26例创伤性ARDS患者,分为传统潮气量机械通气组(A组)11例(1997-10～2000-08),LTV量加PEEP机械通气组(B组)15例(2000-09～2003-10).比较两组的血气、血液动力学指标,呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率,发生多器官功能不全(MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率.结果两组中血液动力学和血气指标中PaO2无差异.B组P aCO2高于A组(P＜0.05),B组中发生MODS的时间延长(P＜0.05),MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生.结论 LTV加PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中,改善氧合与传统方法无差异,PEEP(5～18)cmH2O和轻度高碳酸血征对血液动力学无明显影响,且能有效地减少VILI,延长MODS发生的时间,降低MODS发生率和ARDS的病死率,适合在ARDS中应用.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

急性呼吸窘迫综合征临床药物治疗

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是临床上常见的危重症,病死率高达40％～60％,治疗措施包括机械通气及药物综合治疗。本文就糖皮质激素、外源性肺表面活性物质、血管扩张剂、蛋白酶抑制剂、及化痰药富露施、安溴索等药物在ALI／ARDS中的疗效及其可能的作用机制做一综述：     

呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征氧代谢的影响

目的 :探讨呼气末正压通气 (PEEP)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者氧代谢的影响。方法 :选择 2 1例ARDS机械通气病人 ,放置中心静脉导管 ,依次调节PEEP为 0、 5、 10和 15cmH2 O 4种不同压力水平 ,测定血液动力学和氧代谢参数的变化。结果 :当PEEP为 5cmH2 O时 ,PaO2 即开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;PEEP在 10cmH2 O时 ,氧利用率(O2 UC)、心率及平均动脉血压均变化不大 (P >0 0 5 ) ;但当PEEP达 15cmH2 O时 ,O2 UC、心率明显升高 (P <0 0 5 ) ,而平均动脉血压则明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :PEEP虽可提高PaO2 ,但必须寻求最佳的PEEP水平 ,并适当增加血容量 ,增加有效心输出量 ,才能真正改善病人的缺氧状况。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识,探讨其临床护理.方法对3例ARDS患儿采取机械通气和肺表面活性物质(PS)治疗,经过严格无菌操作,做好各项消毒隔离,预防了呼吸机相关并发症的发生.结果1例发生气胸,经及时处理2 d后气胸消失,3例患儿全部治愈出院.结论对ARDS患儿应及早应用机械通气与PS治疗.配合正确护理,可减少并发症的发生.     

无创机械通气在早期急性呼吸窘迫综合征患者的应用

目的研究无创机械通气（NIV）用于早期急性呼吸窘迫综合征（A1KDS）的价值。方法对2006年12月至2008年8月本院早期ARDS30例患者,用NIV对患者进行呼吸支持。患者在出现气管插管指征时,则予以气管插管行有创机械通气。最终28例患者完成NIV治疗,观察患者NIV前及后2h、8h、12h生命休征、血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化。结果患者上机后2h、8h、12hpH、PaO2、SaO2,OI、APACHEⅡ与上机前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 NIV能改善早期ARDS患者氧合状况,避免有创机械通气及并发症的发生,是早期ARDS的重要治疗手段之一,     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识，探讨其临床护理。方法：对3例ARDS患儿采取机械通气和肺表面活性物质(PS)治疗，经过严格无菌操作，做好各项消毒隔离，预防了呼吸机相关并发症的发生。结果：1例发生气胸，经及时处理2d后气胸消失，3例患儿全部治愈出院。结论：对ARDS患儿应及早应用机械通气与PS治疗。配合正确护理，可减少并发症的发生。     

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗进展

自1967年美国医生Ashbaugh等首次报道12例ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的临床病例以来，众多学者对ARDS进行了大量的实验和临床研究，对于ARDS的发病机制的认识，已从宏观的脏器深入到微观的细胞分子水平，但至今仍未寻求到满意的治疗策略，其平均病死率大于50％，晚期病死率则近100％[1]。1ARDS治疗策略在严重创伤、全身性感染、重度休克、吸入性肺损伤、DIC等组织损伤或细菌毒素刺激下，引发机体“全身炎症反应综合征（SIRS）”，同时机体释放内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素，出现“代偿性抗炎症反应综合征（CARS）”。SIR…     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取本院2010年1月-2013年12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,对其采取呼吸机治疗,观察并记录患者治疗前后相关情况。结果：治疗后二氧化碳分压及血氧饱和度分别为（48.6±11.5）mm Hg、（95.8±3.5）%,明显高于治疗前的（41.0±9.3）mm Hg、（79.0±16.0）%（t=-1.62、-3.24,P〈0.05）。此外,50例患者经呼吸机治疗后最终生存率为88%,死亡率为12%。结论：呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征具有改善心率、呼吸窘迫症状,提高血氧饱和度,降低死亡率,安全有效等特点,可在临床急救中进一步应用。     

大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果分析

目的：研究大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果,提高对该病防治水平。方法：选择本院80例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组与干预组,对照组40例,给予抗生素、机械通气、激素、支持治疗等;干预组40例,在对照组基础上给予大剂量氨溴索治疗。结果：干预组与对照组治愈好转率分别为95．8％、60．5％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床应用大剂量盐酸氨溴索可提高治愈率,改善预后,缩短住院时间,减少住院费用。     

白介素-8与急性呼吸窘迫综合征

白细胞介素8(IL-8)是由多种细胞合成与分泌的一种细胞因子,具有很强的中性粒细胞化学趋化作用.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8水平均明显升高,它参与了肺内白细胞的募集、活化以及黏附分子的表达,在ARDS发病机制中起着重要作用.     

早期ARDS患者无创通气时肺复张的临床疗效

目的探讨对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创通气时(NIV)进行肺复张(RM)的临床疗效。方法 35例ARDS早期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规进行NIV,治疗组在常规NIV的基础上,应用吸气气道正压(IPAP)、呼气气道正压(EPAP)各20cmH_2O,保持120秒的方法进行肺复张(RM)治疗,每4～6小时一次,72小时后观察两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的差别。结果与对照组比较,治疗组PaO_2/FiO_2、PaO_2明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.05),PaCO_2、HR、BP、MAP、CVP等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期ARDS患者在NIV时进行RM,可以改善患者氧合,对循环动力学没有明显影响。     

早期ARDS患者无创通气时肺复张的临床疗效

目的探讨对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创通气时(NIV)进行肺复张(RM)的临床疗效。方法 35例ARDS早期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规进行NIV,治疗组在常规NIV的基础上,应用吸气气道正压(IPAP)、呼气气道正压(EPAP)各20cmH_2O,保持120秒的方法进行肺复张(RM)治疗,每4～6小时一次,72小时后观察两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的差别。结果与对照组比较,治疗组PaO_2/FiO_2、PaO_2明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.05),PaCO_2、HR、BP、MAP、CVP等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期ARDS患者在NIV时进行RM,可以改善患者氧合,对循环动力学没有明显影响。     

急性呼吸窘迫综合征ICU机械通气治疗的临床探究

目的:分析急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗效果。方法:选择从2017年5月~2019年4月于本院ICU治疗的急性呼吸窘迫综合征患者100例,分为a组与b组,其中a组50例为肺外源患者,b组50例为肺内源患者,2组患者均实施机械通气治疗及ICU临床治疗,观察a组与b组患者康复效率及预后情况等。结果:a组的ICU治疗时间(8.55±2.12)d、机械通气(6.68±2.11)d,b组的ICU治疗时间(12.44±2.32)d、机械通气(11.69±3.13)d,二者差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。两周内a组患者的死亡率为10.00%,b组患者的死亡率为24.00%,前者明显少于后者,两组差异较大,具有统计学意义(P<0.05),三个月之后统计总死亡率3个月之后统计总死亡率,a组与b组对比并无显著不同,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前,a组的生存质量及b组的生存质量十分相近,P>0.05,治疗后,a组的生存质量为(77.68±8.78)分,b组的生存质量为(60.69±8.13)分,两组对比差异显著,P<0.05。结论:肺外源性急性呼吸窘迫综合征ICU机械通气治疗的预后相对较好,肺内源则存在起效慢、死亡率高、预后差等风险,应对患者展开综合性质量,确保临床疗效,提高患者生存质量。     

严重创伤后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的特点

目的 探讨严重创伤后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDs)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点,并对VAP影响因索进行分析.方法 对医院综合ICU和急诊ICU于2004年1月-2008年3月收治的严重创伤致ALI/ARDS行机械通气>48 h的183例患者临床资料进行分析.结果 183例患者并发VAP有98例,发病率为53.6%.其中早发性VAP有42例,晚发性VAP 56例,98例患者共检出病原菌276株,主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,57例检出≥2种病原菌,41例单检出1种病原菌,患者昏迷、呼吸机治疗时间、有创通气、应用制酸剂、应用≥2种抗菌药物、低血清白蛋白等因素与感染发生有显著相关性.结论 ALI患者VAP发病率高,细菌耐药普遍,混合感染多见.     

早期肠内营养支持对ARDS患者的免疫功能影响

目的观察早期肠内营养支持对ARDS患者的免疫功能影响以及对最终死亡率的影响.方法ARDS患者在开始机械通气分为肠内营养组和对照组,肠内营养组在机械通气当天即通过鼻胃管或鼻肠管给予鼻饲合成营养素,对照组则延迟至7天以后应用肠内营养.然后统计各项指标情况.结果治疗两周后及存活者出院时观察组与对照组相比在总蛋白、淋巴细胞数量、以及CD3和CD4水平均有明显升高,而CD8变化不大.肠内营养组与对照组相比在机械通气时间(平均12.8±2.1天、17.6±3.6天)、住ICU时间(平均21.5±4.6天、31.5±3.4天)均明显缩短.两组最终病死率有明显差异,肠内营养组为27.8%,对照组为35.7%.两组营养支持相关并发症发生率无明显差异.结论早期肠内营养支持可提高ARDS患者的免疫功能,提高总蛋白水平,降低最终病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,从而降低患者的医疗费用.     

黄芩苷对急性呼吸窘迫综合征大鼠心功能的影响

[目的]探讨黄芩苷对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠心功能的影响。[方法]将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS模型组和黄芩苷干预组,经股静脉注射油酸（0．12mL／kg）复制ARDS模型,干预组同时腹腔注射黄芩苷溶液（300mg／kg）;在不同时间分别插管至颈动脉、右心室、左心室,记录血压、右心室收缩末期压力（RVSP）、左心室收缩末期压力（LVSP）、收缩末期左心室压力最大上升速率（＋dp／dtmax）及舒张末期左心室压力最大下降速率（-dp／dtmax）;之后采集动脉血测血氧分压。[结果]模型组大鼠动脉氧分压在注射油酸后10min时与对照组比较有明显下降（P〈0．01）,氧合指数2h时为（189．45±43．03）mmHg（7．5mmHg=1kPa）,达到了ARDS的诊断标准（〈200mmHg）;干预组氧分压和氧合指数在各时间点均低于对照组（P〈0．01）,在30min及1、2、6、12、24h均高于模型组（P〈0．05或0．01）。模型组平均动脉压、RVSP、＋dp／dtmax、LVSP等指标与对照组比较明显下降;干预组上述指标均较模型组明显改善。[结论]ARDS时心脏功能受到明显影响,尤以右心为著;黄芩苷可改善ARDS时的缺氧状态,也有助于改善心脏功能。