护士在前列腺增生评估中的健康教育

护士在前列腺增生评估中的健康教育李泽敏四川省人民医院（６１００７２）前列腺增生（ＢＰＨ）系老年男性常见病。随着对ＢＰＨ发生发展的认识以及诊断和治疗方法的进步，利用前列腺症状评分（１－ＰＳＳ）和生活质量评分（Ｌ）等方法可判断ＢＰＨ病情轻重和评估疗效优劣...     

前列腺增生和前列腺癌患者血清性激素含量分析

分析５０例前列腺增生（ＢＰＨ）、６例前列腺癌（ＰＣＡ）和４０名对照组（Ｃ）患者血清睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、黄体生成素（ＬＨ）、和促卵泡素（ＦＳＨ）的测定结果。发现ＢＰＨ和ＰＣＡ线血清Ｔ稍低于Ｃ组，但血清ＦＳＨ明显高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）．ＢＰＨ组按不同年龄分成３组显示血清Ｐ随年龄增加而增加（Ｐ〈０．０５），Ｔ／Ｅ２比值随年龄增长而降低。结果提示性激素代谢的平衡紊乱与ＢＰＨ和ＰＣＡ     

老年男性人群前列腺症状调查

为了解老年男性的前列腺症状情况，用国际前列腺症状评分对成都地区４１２名６０岁以上老年男性的前列腺症状进行了调查，其中城市１１６名，乡村２９６名，结果显示城乡之间老年男性的前列腺症状评分和生活质量评分均有显著性差异；症状评分在不同年龄组间无统计学差异，但高龄组平均分和高分段所上百分比均高于低于龄组。     

前列腺增生和前列腺癌患者血清性激素含量分析

分析５０例前列腺增生（ＢＰＨ）、６例前列腺癌（ＰＣＡ）和４０名对照组（Ｃ）患者血清睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、黄体生成素（ＬＨ）、和促卵泡素（ＦＳＨ）的测定结果。发现ＢＰＨ和ＰＣＡ组血清Ｔ稍低于Ｃ组，但血清ＦＳＨ明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。ＢＰＨ组按不同年龄分成３组显示血清Ｐ随年龄增加而增加（Ｐ＜０．０５），Ｔ／Ｅ２比值随年龄增长而降低。结果提示性激素代谢的平衡紊乱与ＢＰＨ和ＰＣＡ的发生有一定关系。     

经尿道针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症36例

经尿道针刺前列腺内消融术，是目前治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）较为安全有效的方法。该方法是在直视下，将消融电极分别插入增生的前列腺中叶、两侧叶１．５～２．０ｃｍ，消融信号产生器发出的电功率，通过电极转化为热能，使该处产生６５～１００℃高温，使组织发生凝固坏死，而对尿道无损伤。本组共３６例，其中２９例术后１４天其最大尿流率及平均尿流率均较术前增加（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．００１），且前列腺症状评分（Ｉ—ＰＳＳ）和生活质量评分（Ｑ）亦获明显改善。     

凋亡相关基因bcl—2,bax蛋白在前列腺良,恶性病变中的表 …

目的 探讨细胞凋亡相关基因ｂｃｌ－２、ｂａｘ在前列腺良、恶性病变中的表达及意义。方法 应用免疫组织化学ＳＰ法检测２９例前列腺癌（Ｐｃａ）组织,３５例前列腺增生（ＢＰＨ）组织和１７例正常前列腺（ＮＰ）组织中ｂｃｌ－２、ｂａｘ蛋白表达。结果 Ｐｃａ组和ＢＰＨ组ｂｃｌ－２蛋白表达阳性率明显高于ＮＰ组（均Ｐ〈０．０５）,而Ｐｃａ组与ＢＰＨ组阳性率无显著性差异。ｂａｘ蛋白在Ｐｃａ、ＢＰＨ、ＮＰ各组表达阳性率     

连续性血液净化疗法对腹腔内高压患者胃肠影响的研究

探究连续性血液净化疗法（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ＣＢＰ）对腹腔内高压（ｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＡＨ）患者胃肠的影响。方法　选取２０１２年１月—２０１４年１月期间我院接收治疗的腹腔内高压患者 ６０例。采用随机数表法将６０例患者分为观察组和对照组，各３０例。给予对照组患者常规治疗，给予观察组患 者连续性血液净化疗法治疗。在治疗的０、２４、７２ｈ和治疗的第７ｄ对患者的腹腔内压力进行测量，并对胃肠道 症状数目进行统计，计算序贯器官衰竭（ＳＯＦＡ）评分。结果　随着时间的延长，两组患者的ＳＯＦＡ评分、腹腔内 压（ＩＡＰ）逐渐降低，腹腔灌注压（ＡＰＰ）逐渐升高，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），平均动脉压（ＭＡＰ）无显著变 化，差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组较对照组患者ＳＯＦＡ评分、ＩＡＰ显著下降，ＡＰＰ显著升高，差异具 有统计学意义（Ｐ＜００５），ＭＡＰ差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。２４ｈ后观察组患者中有２个以上胃肠道症 状的患者比例显著降低，７２ｈ后观察组患者中有２个以上和有３个以上胃肠道症状的患者比例均显著低于对照 组患者，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组患者的肠道扩张发病率显著低于对照组患者，比较差异 具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者的消化道出血发生率差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组患者 的ＩＣＵ住院时间显著对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。但是两组患者的总住院时间、 ２８ｄ存活率、６０ｄ存活率和非机械通气时间差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。结论　采用连续性血液净化疗 法治疗腹腔内高压患者能够降低ＩＡＰ，升高ＡＰＰ，改善肠道功能和内脏供血情况，本文中采用连续性血液净化疗 法治疗腹腔内高压患者的预后没有显著影响，但是早期能够改善患者的胃肠道功能不全。     

前列腺液中细胞因子( IL-6、 TNF-α)在慢性前列腺炎中的意义

目的：探讨前列腺液中细胞因子（ Ｉ Ｌ ６、 Ｔ Ｎ Ｆ α）与慢性前列腺炎的关系。方法：对５５例患者按 Ｍ ｅａｒｅｓ Ｓｔａｍ ｅｙ 法分为慢性细菌组、非细菌组、前列腺痛组,１２例健康人为对照组,采用双抗体夹心 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检测了前列腺液中细胞因子（ Ｉ Ｌ ６、 Ｔ Ｎ Ｆ α）水平,用 Ｓ Ａ Ｓ统计分析软件中非平衡数据的方差分析方法和 Ｓ Ｎ Ｋ 法（ Ｑ 检验）作均数间的两两比较。结果：① Ｔ Ｎ Ｆ α在慢性细菌组、非细菌组、前列腺痛组与健康人组均有差异（ Ｐ＜ ００１）,慢性细菌组明显高于非细菌组、前列腺痛组（ Ｐ＜ ００１）。在非细菌组、前列腺痛组之间无显著差异（ Ｐ＞ ００５）。② Ｉ Ｌ ６在慢性细菌组、非细菌组、前列腺痛的三组中都有升高,与健康人组均有显著差异（ Ｐ＜ ００５）。在慢性细菌组、非细菌组、前列腺痛组的三组间无显著差异（ Ｐ＞ ００５）。结论：前列腺液中细胞因子（ Ｉ Ｌ ６、 Ｔ Ｎ Ｆ α）可能在慢性前列腺炎的发病中起重要作用,是慢性前列腺炎有价值的指标,对慢性前列腺炎诊断、分型有一定临床意义。     

异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者,随机分为两组：Ⅰ组１５例,采用异丙酚为主的静脉麻醉;Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件,插管、操作中血流动力学平稳;Ⅱ组与基础值比较,置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）,置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较,诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ,置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,均有显著性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后,Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼,１１０７ｍｉｎ拨管,比Ⅱ组恢复迅速,有显著差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应,苏醒过程平稳,无烦燥不安等症状,清醒后呕吐１例,Ⅱ组清醒后呕吐５例,两组间有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速,用于术中维持,可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应,且苏醒迅速,苏醒期及术后不良反应少,是此类手术较好的麻醉方法之一。     

良性前列腺增生组织中平滑肌相对含量的图像分析

①目的　探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）组织中平滑肌成分的相对含量及与国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）的相关性。②方法　应用免疫组织化学ＬＳＡＢ法,结合彩色病理图文分析系统,检测２０ 例ＢＰＨ和１０ 例正常前列腺组织中平滑肌成分占整个前列腺组织的相对含量。③结果　ＢＰＨ 组织中平滑肌细胞明显增生、肥大,弥漫地分布于间质中;正常前列腺组织中平滑肌细胞纤细,稀疏地分布在间质组织中。ＢＰＨ 组织中平滑肌成分占整个前列腺组织中的相对含量（２１．６０±１．４１）明显高于正常前列腺组织（１５．７３±１．８７）,差异有极显著性（ｔ＝ ９．６４,Ｐ＜０．００１）。平滑肌成分的相对含量与ＢＰＨ病人ＩＰＳＳ呈正相关（ｒ＝ ０．７６６,Ｐ＜ ０．００１）,与病人年龄无相关性。④结论ＢＰＨ组织中平滑肌成分的相对含量是影响ＢＰＨ临床表现的重要因素。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术与切除术治疗前列腺增生症的临床对照研究

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法65例BPH 患者平均分为2组,行经尿道双极等离子前列腺剜除术32例与经尿道双极等离子前列腺切除术33例,对两组术前及术后随访3个月时的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）,最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等临床指标进行统计学分析。结果术后3个月,两组的 Qmax、PVR、IPSS、QOL 较术前均有改善（P 〈0.05）;两组在 IPSS、QOL评分、Qmax 的差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺切除术的近期手术的有效性和安全性相似,可作为手术治疗 BPH 的一种选择。     

腰椎间盘突出患者的下尿路症状分析

目的 探讨腰椎间盘突出引起的下尿路症状的特点和临床意义.方法 2000年2月至2010年4月北京积水潭医院住院的80例男性腰椎间盘突出患者进行尿动力学检查并分为膀胱功能正常组(A组)、早期膀胱功能障碍组(B组)和晚期膀胱功能障碍组(C组).全部患者均进行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)问卷调查,比较各组间的评分情况.结果 A组(30例)、B组(22例)和C组(28例)的IPSS总分分别为9.4±4.6、11.3±3.3和15.0±3.4,QOL评分分别为2.1±1.1、2.2±1.0和3.4±1.3,排尿期症状总分分别为3.8 ±2.7、6.2±2.6和10.4±3.1,3组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);储尿期症状总分分别为5.6±3.4、5.1±2.9和4.6±2.3,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组之间排尿期症状总分差异有统计学意义(P＜0.01),但IPSS总分、QOL评分差异无统计学意义(均P＞0.05);B、C两组之间IPSS总分、QOL评分和排尿期症状总分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腰椎间盘突出引起的下尿路症状主要出现在膀胱功能障碍晚期.排尿期症状为典型表现,有助于早期诊断.

Abstract：

Objective To evaluate the characteristic and clinical significance of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by lumbar disk herniation. Methods A total of 80 male patients from February 2000 to April 2010 in our hospital with lumbar disk herniation underwent an urodynamic test. And they were divided into the normal bladder function group ( Group A), the early-stage of bladder dysfunction group ( Group B) and the late-stage of bladder dysfunction group (Group C) according to the urodynamic results.LUTS in these patients were assessed by the international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) questionnaire. The results were analyzed statistically among these three groups. Results In Groups A ( n = 30), B ( n = 22) and C ( n = 28 ), the total IPSS scores were 9. 4 ± 4. 6, 11.3 ± 3. 3 and 15.0 ±3.4 while the QOL scores 2. 1 ± 1.1, 2. 2 ± 1.0 and 3.4 ± 1.3 respectively. The total voiding symptom scores were 3. 8 ± 2. 7, 6. 2 ± 2. 6 and 10. 4 ± 3. 1 respectively and the differences were significant ( all P ＜0. 05 ). The total storage symptom scores were 5. 6 ± 3.4, 5. 1 ± 2. 9 and 4. 6 ± 2. 3 in 3 groups respectively and the difference was insignificant (P ＞0. 05). Between Groups A and B, the differences of total voiding symptom score were significant ( P ＜ 0. 01 ) while those of the total IPSS and QOL score were insignificant (both P＞0. 05). Between Groups B and C, the differences of the total IPSS, QOL score and total voiding symptom score were significant ( all P ＜ 0. 05 ). Conclusions The LUTS caused by lumbar disk herniation are notable during the late stage of bladder dysfunction. As one typical early manifestation, the voiding symptom may aid an early diagnosis of the disease.     

移行区指数作为良性前列腺增生的预测指标

目的：探讨经直肠超声(TRUS)测量的前列腺移行区与国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)之间的关系，以及移行区指数(TZI)在评估良性前列腺增生(BPH)中的价值。方法：286例BPH患者进行IPSS评分、Qmax及PVR测量，TRUS测量前列腺体积(TPV)及移行区体积(TZV)，计算移行区指数(TZI=TZV／TPV)。结果：TPV与IPSS(r=0．092，P＞0．05)、Qmax(r=-0．125，P＞0．05)、PVR(r=0．426，P＞0．001)之间均无显著相关性;TZV与IPSS(r=0．385，P＜0．01)、Qmax(r＝-0．412，P＜0．001)、PVR(r=0．426，P＜0．001)之间有显著相关性。TZI与IPSS(r=0．436，P＜0．001)、Qmax(r=-0．534，P＜0．001)、PVR(r=0．528，P＜0．001)之间有显著相关性。TZI＞0．50的患者与TZI＜0．50的患者相比，IRSS、Qmax及PVR差异有显著性(P＜0．01)。结论：移行区指数与BPH的症状相关，且可有效评估梗阻的严重程度。     

乳果糖治疗对亚临床肝性脑病患者生存质量的影响

目的　对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗以比较其对SHE生存质量的影响。方法　60例经数字连接试验 (NCT) ,数字符号试验 (DST)和 (或 )诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者随机分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。分别在第 0 ,8,16,2 4周末作血氨、生存质量 (WHOQOL -BREF中国版 )检查并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果　①治疗后 3组间比较在生存质量的环境领域差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但在血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性 (P <0 0 5 ) :其中第 8周 ,长程、短程组均较对照组有明显改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ,长短程组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均明显好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。②随访 2 4周 ,对照组、短程组、长程组肝性脑病累计发病率分别为 40 % ,3 0 % ,5 % ,长程组较对照组及短程组均有显著性降低     

高龄高危前列腺增生患者的TURP手术治疗

目的：探讨高龄高危良性前列腺增生患者的TURP手术治疗的有效性和安全性。方法：回顾性分析本院泌尿外科采用TURP手术治疗的高龄高危的BPH患者56例。结果：患者平均手术时间（65．0±5．0）min,平均失血（135．0±15．0）mL,无经尿道电切综合征（TURS）等严重并发症发生,术后6月国际前列腺症状评分（IPSS）（9．5±2．8）分,生活质量评分（QOL）（2．3±0．3）分,尿流率Qmax（16．3±3．6）mL／s,超声检测剩余尿量PVR（20—50）mL,平均（30．0±4．5）mL,与术前相比较各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于高龄高危BPH患者用TURP手术治疗是安全和有效的。     

癃闭康泰片治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

目的观察癃闭康泰片对良性前列腺增生症（肾虚血瘀湿阻证）的临床疗效。方法采用随机、对照、双盲的临床试验设计方法,对80例BPH患者分别予癃闭康泰片（60例）和前列舒乐片（20例）治疗6周,收集其中数据完全符合设计方案的69例患者进行分析,其中癃闭康泰组52例,前列舒乐组17例。结果癃闭康泰组在改善中医肾虚血瘀湿阻证疗效评分、提高最大尿流率和生活质量评分、缩小前列腺体积和减少残余尿等方面与前列舒乐组相当,对于改善国际前列腺症状评分更有效（P〈0．05）,且治疗前后未见明显不良反应。结论癃闭康泰片可以显著改善良性前列腺增生患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

经尿道汽化电切术和开放性手术治疗重度良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道汽化电切术（TuVRP）和开放性手术（OP）治疗重度良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将重度BPH患者309例按随机数字表法分为TuVRP组（156例）和OP组（153例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、膀胱残余尿量（RUV）及并发症的发生情况等。结果TUVRP组术中出血量低于OP组,术后膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于OP组（P〈0．01）;手术时间TUVRP组长于OP组（P〈0．01）;两组患者手术后IPSS、QOL评分均显著降低（P〈0．01）,Qmax增大（P〈0．01）,RUV显著降低（P〈0．01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TUVRP组并发症的发生率（14．74％）低于OP组（31．37％）（P〈0．01）。结论与传统OP相比,TUVRP治疗重度BPH具有操作简便、术中出血少、并发症少、术后恢复快、手术安全性高等优点。     

良性前列腺增生经尿道前列腺切除术后排尿症状改变的临床分析

目的观察良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后,患者排尿症状的改变情况。方法对我院2009年10月至2011年10月收治的43例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、平均梗阻症状评分和平均刺激症状评分对两组患者的术前和术后进行评定。结果与手术前相比,术后IPSS评分、QOL评分、平均梗阻症状评分和平均刺激症状评分分别为(9±3)、(1.3±0.9)、(2.0±1.0)、(1.4±0.8)分,各项指标均有明显改善,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH患者TURP后排尿症状得到明显的改善,梗阻症状的改善程度高于刺激症状的改善程度。     

协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

目的：探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法将80例血液透析的肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,即按时观察患者的生命体征（血压、呼吸、体温、心率、神志等）、及时准确地执行医嘱、合理安排饮食及住行;观察组患者在对照组的基础上予协同护理模式。干预半年后,采用自我护理能力测定量表和生活方式量表比较2组护理前后的自我护理能力评分及健康促进生活方式评分。结果2组干预后自我护理能力评分均高于干预前（ P﹤0.05）,观察组护理能力总评分高于对照组（ P﹤0.05）;2组干预后健康促进生活方式评分高于干预前（ P﹤0.05）,观察组优于对照组（ P﹤0.05）。结论应用协同护理模式在血液透析患者中的应用能够显著提高患者自我护理能力,改善整体生活质量。