双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭47例分析

目的评估双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法将83例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组46例,采用常规治疗;治疗组47例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩正压通气,比较生命体征包括意识、呼吸频率（RR）、心率（HR）,以及动脉血气分析变化。结果治疗组经BiPAP通气治疗后患者心率为（95±5）次／min．呼吸频率为（22±3）次／min及血气分析等指标改善均优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者疗效肯定,是一种有效、简便、无刨而实用的治疗方法。     

无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP（bi-level positive airway pressure）无创呼吸机治疗AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将68例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组34例,采用常规治疗加B iPAP无创呼吸机,对照组34例,仅采用常规治疗,观察两组治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率及心率的变化。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,值得临床广泛推广。     

BiPAP鼻罩式无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的：评价鼻罩式无创机械双水平正压通气（BiPAP）治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法：我院收治的56例急性左心功能衰竭患者被随机分为两组,BiPAP组28例急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用经鼻罩BiPAP治疗,常规治疗组28例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果：BiPAP组通气治疗后,27例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）等参数与治疗前比较有显著好转（P〈0．01）,pH,PaCO2、RR、HR较对照组显著好转（P〈0．05）,总有效率为96．4％,显著优于常规治疗组（75．8％）。结论：BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救的一种安全、有效方法。     

无创适应性支持通气在妊娠晚期合并急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察无创适应性支持通气（ASV）治疗妊娠晚期合并急性心源性肺水肿（ACPE）安全性和有效性。方法 12例常规治疗无效的妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者采用ASV通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率（HR）、平均动脉压（MBP）、呼吸频率（RR）、胎心率（FHR）及动脉血气的变化。结果 ASV通气治疗后,12例患者的临床症状明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率、胎心率和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0.05）。结论早期合理应用ASV通气治疗能迅速改善妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救妊娠晚期合并急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效观察

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法老年COPD患者180例随机分为观察组89例和对照组91例。观察组每天在常规治疗基础上给予BiPAP通气治疗,对照组仅行常规治疗。于治疗48 h后比较两组总有效率、呼吸频率(RR)和心率(HR)、动脉血气分析和肺功能检查结果。结果观察组总有效率、RR和HR、动脉血气分析和肺功能检查结果与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 BiPAP无创通气能明显改善老年COPD患者临床症状。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察大型急救用呼吸机双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将31例COPD患者随机分为治疗组（BiPAP通气）和对照组（呼吸兴奋剂），观察治疗前、后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸（R）等指标的变化。结果治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组（P均〈0.05），呼吸频率（R）、心率（HR）、紫绀、水肿的改善也较对照组显著。结论使用大型急救用呼吸机BiPAP无创通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧合换气功能，疗效满意、并发症少，病人易于接受。     

双水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、对症治疗和低浓度氧疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,加BiPAP呼吸机双水平气道正压通气。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果BiPAP呼吸机对提高pH值、PaO2,降低PaCO2（P〈0．05）及改善HR和R（P〈0．01）的疗效肯定。结论无创通气BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气在急性左心衰竭的应用

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法将31例急性左心衰竭患者随机分为对照组16例和治疗组15例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗。观察两组治疗4 h、24 h后的症状、HR、RR、动脉血气及两组的住院时间等指标。结果治疗组的症状、HR、RR、动脉血气改善明显,住院时间明显缩短,与对照组比较有显著性差异。结论在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗急性左心衰竭能迅速纠正低氧血症,改善心功能,值得临床推广。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）所致急性呼吸衰竭的疗效。方法32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果BiPAP通气治疗后,27例患者的临床症状明显改善,心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。结论早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

无创正压通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：观察双水平无刨正压通气（BjPAP）对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法：肺心病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者124例分为两组,常规治疗组64例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组60例给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果：BiPAP组治疗后6h,动脉血氧分压（PaO2）即有显著上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著下降（P〈0．05）;治疗后24h,血pH值上升,与治疗前比较有显著差异,且优于对照组（P均〈O．05）。而常规治疗组治疗24h。PaO2有显著上升（P〈0．05）,pH值、PaCO2均无显著改善（P〉0．05）。结论：对于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气是一种有效的治疗手段,可以较快地改善动脉血气。     

不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法不同随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用常规治疗（抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗）,B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗。观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率（HR）、动脉血气（pH值、PaCO2、PaO2）、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间。结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率（HR）、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P〈0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P〈0.05。C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P〈0.05。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

双水平气道正压通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年10月—2013年5月九江学院附属医院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,将其随机分为A、B、C 3组,各15例。A组患者给予微量泵泵入尼可刹米,B组患者给予BiPAP呼吸机治疗,C组患者给予BiPAP联合泵入尼可刹米治疗,均连续治疗72 h。判定临床疗效并比较治疗前、治疗12 h及治疗72 h后3组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析指标(PaO2和PaCO2)。结果 A组患者总有效率为66.7%,B组为73.3%,C组为93.3%。C组患者总有效率高于A组和B组(P0.05);A组和B组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12 h和72 h后C组患者HR、RR及PaCO2低于A组和B组,PaO2高于A组和B组(P0.05);治疗12h和72 h后A组和B组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bi PAP联合泵入呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,能有效改善患者的临床症状及血气分析指标。     

早期不同干预方式对犬急性肺损伤呼吸生理的影响

针对严重急性呼吸综合征（SARS）引发的急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）防治经验，早期应用持续气道内正压（CPAP）和双水平气道内正压（BiPAP）通气可以改善呼吸困难和氧合功能，有可能减少气管插管及病死率，因缺乏严格的对比依据。我们以ALI／ARDS动物模型为研究对象，比较早期应用控制性高浓度氧疗、CPAP、BiPAP不同的干预方式对ALI／ARDS呼吸生理的影响，为临床上早期合理应用无创正压通气治疗ALI／ARDS提供实验依据。     

无创双水平气道正压通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭63例疗效观察

目的观察双相正压（BiPAP）无创通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效。方法将63例患者随机分为治疗组（无创组），对照组（常规组）。分别观察治疗前、后动脉血气、心率（HR）、呼吸（R）指标的变化。分析63例使用BiPAP救治前后血气分析及临床症状改善情况。结果治疗组（无创）治疗12h各项指标有明显改善与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组12h各项指标改善不明显，治疗72h后上述指标与治疗前比较才有不同程度改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BiPAP对煤工尘肺合并呼吸衰竭患者疗效肯定。     

BiPAP在老年重症COPD急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创双水平正压通气技术（bi-level positive airway pressure ventilation,Bipap）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obtructive pulmonary disease, AECOPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法老年AE患者40例,比较治疗前后的动脉血气和生命体征的变化。结果治疗后PaO2、pH明显升高,RR、HR、PaCO2明显下降,治疗前后相比差异有非常显著性（P〈0．001）。结论早期应用无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者能较好地提高pH和PaO2,降低PaCO2。     

胸外伤后急性肺损伤的无创机械通气治疗效果观察

目的探讨应用多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤ALI。方法对我院45例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性对照研究。观察无创通气组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,并对两组病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间进行统计学分析。结果无创通气组动脉血氧分压、氧合指数较通气前均有明显改善（P〈0.05）,呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较通气前下降（P〈0.05）;无创通气组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间优于有创通气组（P〈0.05）。结论无创机械通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征的有效方法。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的观察BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院2008年1月到2010年1月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组35例和治疗组35例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的呼吸、心率、动脉血气分析的变化情况。结果两组患者治疗后,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,值得推广。     

无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床分析

目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)在冠心病致急性左心衰竭抢救治疗中的临床价值。方法对41例冠心病致急性左心衰竭患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前、后临床症状、体征的变化,血气分析结果动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO2)的变化。结果39例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻;血气分析结果动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及SaO2较治疗前明显改善;症状和体征也明显改善。治疗总有效率95.1%。结论无创BiPAP可明显改善冠心病致急性左心衰竭患者低氧血症,提高冠心病抢救成功率。     

急性心源性肺水肿经BiPAP无创通气治疗后的临床评价

目的评价BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿中的治疗作用。方法回顾性分析我科176例急性心源性肺水肿患者入ICU后的临床资料,比较分析176例急性心源性肺水肿患者BiPAP无创通气治疗前及治疗后24小时的动脉血气、经皮氧饱和度、呼吸频率、心率、乳酸、脑钠肽等的变化情况。结果176例患者中有54人因各种原因不能耐受BiPAP无创通气后而最终给予气管插管、机械通气治疗;122例患者经BiPAP无创通气后二氧化碳分压(Pa-CO2)、经皮氧饱和度(SpO2)有改善(P<0.05);氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)等有明显的改善(P<0.01)。结论急性心源性肺水肿时,在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气后能迅速改善患者的急性心源性肺水肿症状和低氧血症,避免气管插管、机械通气,是一种快速安全有效的抢救方法。     

呼气末正压通气治疗难治性急性肺水肿的临床研究

对31例经常规治疗无效的急性肺水肿（心源性和非心源性）患者,经口或鼻气管插管后给予PEEP通气治疗,PEEP压力一般为5－10mmH2O。观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2 的变化,并观察HR、RR、MAP及临床症状的变化。结果：经PEEP通气治疗后,31例患者临床症状均有明显改善,动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2治疗前后有显著性差异（P＜0．05）,对MAP无明显影响（P＞0．05）;2例神经源性肺水肿（NPE）患者最终死于多脏器功能衰竭（MOF）。认为应用适当PEEP通气治疗难治性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救难治性急性肺水肿的有效方法。