输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用

目的明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用,是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估,然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练,训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名,使用相同模块进行评估和复评,两次间隔1个月,而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17．4min缩短到8．7min,曝光的时间从33．2s缩短到14．3s,平均尿路上皮损伤例数从0．6例减少到0．1例,每项GRS评分均有不同程度的提高（P〈O．01）。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师,差异有统计学意义（P〈0．01）,GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义（P〉0．05）,其他四个方面均差于泌尿外科医师（P〈O．01）。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50％,减少曝光的时间,减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。     

输尿管镜技术在输尿管癌诊断中的价值

目的探讨输尿管镜检查在输尿管癌诊断中的意义.方法同期29例原发性输尿管癌患者的诊断过程中有21例应用了输尿管镜技术,应用率为21/29,19例术前明确诊断,成功率为19/21.分析总结并发症的发生情况,以及未使用的原因和可能的替代方法.结果21例应用输尿管镜检查的患者中,19例明确诊断,1例未取到肿瘤组织,1例因进镜困难未成功,无一例出现严重并发症.结论输尿管镜检查是输尿管癌术前明确诊断的重要方法,可明显提高术前确诊率.     

输尿管镜技术在输尿管癌诊断中的价值

目的：探讨输尿管镜检查在输尿管癌诊断中的意义。方法：同期29例原发性输尿管癌患者的诊断过程中有21例应用了输尿管镜技术，应用率为21／29，19例术前明确诊断，成功率为19／21。分析总结并发症的发生情况，以及未使用的原因和可能的替代方法。结果：21例应用输尿管镜检查的患者中，19例明确诊断，1例未取到肿瘤组织，1例因进镜困难未成功，无一例出现严重并发症。结论：输尿管镜检查是输尿管癌术前明确诊断的重要方法，可明显提高术前确诊率。     

输尿管镜在早期肾结核诊断中的应用

目的 探讨输尿管镜在早期肾结核诊断中的应用.方法 回顾性分析56例应用输尿管镜诊断早期肾结核患者的临床资料.结果 肾盂尿结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)及尿沉渣找抗酸杆菌的阳性率分别为87.5%(49/56)和66.07%(37/56),病理活检的阳性率为91.07%(51/56).结论 输尿管镜检查对于肾、输尿管结核的早期诊断安全、有效.     

输尿管软镜技术在肾结石及肾盂肿瘤治疗中的应用

目的：总结输尿管软镜在肾结石及肾孟肿瘤的临床应用的疗效与并发症。方法：分析输尿管软镜治疗肾结石32例,肾盂肿瘤9例的临床资料情况。结果：32例肾结石均行输尿管软镜下钬激光碎石治疗,结石清除率100％;9例肾盂肿瘤行输尿管软镜下钬激光消融术治疗,术后无严重并发症发生。结论：输尿管软镜以微创、安全、有效的特点,成为治疗肾脏小结石的理想选择。输尿管软镜下钬激光消融术可做为不适合行肾盂癌根治术的肾盂肿瘤患者的理想治疗方案。     

输尿管软镜在肾盂旁囊肿合并肾结石患者治疗中的价值

目的探讨输尿管软镜在肾盂旁囊肿合并肾结石患者治疗中的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院泌尿外科2010年1月至2018年6月经输尿管软镜下治疗的28例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料,包括患者的一般资料、术式选择、术中情况、术后恢复情况、囊肿和结石的位置及大小、术前术后的实验室及影像学检查等。结果 28例患者均接受输尿管软镜下肾结石碎石取石术联合肾盂旁囊肿内切开术,手术均获得成功。手术时间为50.0～135.0 min,中位时间为88.0 min,四分位数间距为(67.5,95.0)min。术中无严重出血、损伤周围器官、术中转开放等,术后复查肾功能等相关指标均未见异常,术后复查CT均未见直径>6 mm的残石。术后住院时间4～9 d,中位住院时间5.5 d,四分位数间距为(5.0,6.0)d。术后随访3～24个月,均复查CT,24例囊肿消失,1例肾盂旁囊肿患者术中转腹腔镜下治疗,3例肾盂旁囊肿术后复查仍存在,再次行相同手术后囊肿消失。术前存在肾区酸胀感、肉眼血尿的患者,术后症状均明显改善,至随访结束,以上患者中未出现感染、形成血肿、实性变、肾积水等。结论经尿道输尿管软镜下肾结石碎石取石术联合肾盂旁囊肿内切开术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石对严格筛选的病例是一种选择,但远期疗效仍需研究。     

输尿管软镜在上尿路疾病中的诊治作用

[目的]探讨输尿管软镜在上尿路疾病中的诊治作用。[方法]对在本院采用输尿管软镜完成的112例上尿路疾病诊治患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]逆行输尿管软镜诊断上尿路疾病16例,其中15例（93．75％）成功进镜完成检查。术后病理活检显示：肾盂及肾盏肿瘤6例,输尿管息肉4例,输尿管狭窄、肾乳头肥大、血凝块、肾盂静脉曲张出血及未见明显异常各1例;逆行输尿管软镜治疗上尿路结石74例;一次性进镜成功72例（97．30％）,其中68例（91．89％）成功寻到结石并击碎结石。复查结石排净率为82．43％（61/74）。其中输尿管软镜治疗多发性肾结石22例,碎石成功率为86．36％（19/22）,术后1例结石残留,输尿管石街2例。术后出现血尿8例,感染3例。[结论]输尿管软镜是一种微创、安全、有效、可重复的诊断与治疗方法,适用于上尿路疾病的诊治,尤其是对上尿路的占位、血尿等具有重要的诊断价值。     

输尿管软镜在肾结石合并肾盂旁囊肿治疗中的临床价值分析

目的探讨肾结石合并肾盂旁囊肿采用输尿管软镜治疗的临床效果。方法对2013年4月至2015年4月本院收治的28例肾结石合并肾盂旁囊肿患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为肾结石合并肾盂旁囊肿,并知情同意。按照随机数字表法,将28例患者分为实验组(输尿管软镜辅助下钬激光术)与对照组(腹腔镜手术)。对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为100.0%(14/14)、64.3%(9/14),差异显著(P0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间差异显著(P0.05);随访12个月,两组复发情况差异显著(P0.05)。结论在肾结石合并肾盂旁囊肿患者的临床治疗过程中,采用输尿管软镜辅助下钬激光术治疗的效果显著,可推广应用。     

输尿管镜在急性尿道损伤中的诊断和治疗作用探讨

目的研究分析输尿管镜在急性尿道损伤中的诊断和治疗作用。方法 2015年7月-2016年7月我院接诊急性尿道损伤患者35例,回顾性分析全部患者的临床资料,总结诊断和治疗体会。结果 35例患者中,15例前尿道破裂、8例后尿道破裂均成功留置导尿管;诊断为后尿道断裂6例患者行膀胱造瘘术治疗;诊断为6例前尿道断裂采用开放手术治疗;随访过程中,全部患者排尿顺畅,未出现严重并发症。结论输尿管镜可快速简单地诊断急性尿道损伤,明确损伤类型,输尿管镜直视下留置导尿管,可实现微创、安全的治疗效果。     

输尿管镜和输尿管肾盂镜检查术

1912年 Young 首先使用输尿管镜,直到1978年才开始发展成为用硬内窥镜进行予期的操作。虽然70年代有人用软的纤维光输尿管镜,但它的应用和效能远远落后于硬镜。近几年来,Wolf 和 Karl storz 肾输尿管镜及其附件不断改进和完善,国外已逐渐广泛将其运用于肾盂、输尿管疾病的诊断和治疗。我国近一年来也开始开展这一工作。现将我们的工作作一初步报告。     

输尿管镜在诊断输尿管疾病中的应用

2001年2月～2003年12月，我院采用经尿道输尿管镜检查123例，明确诊断输尿管疾病121例，现报道如下。     

肾盂冲洗结合负压吸引取石在输尿管软镜碎石术中的临床研究

目的：探究肾盂冲洗结合负压吸引取石在输尿管软镜碎石术中的临床效果。方法：采用随机数字表法将2022年1—12月于我院住院的200例肾结石患者分为观察组(100例)及对照组(100例)。对照组采用常规输尿管软镜碎石术治疗,观察组在对照组基础上加用肾盂冲洗结合负压吸引术。对比两组围术期指标、术后白细胞及降钙素原水平、结石清除率及并发症发生率。结果：相比于对照组,观察组手术时间较长,住院时间较短,有统计学差异(P<0.05);两组术后血色素水平比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组术后即刻及术后2h白细胞水平均低于对照组,且术后2h降钙素原水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);但两组术后即刻降钙素原水平比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组发热、术后出血、石街形成发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组术后1d及术后30d结石清除率均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论：肾结石患者在输尿管软镜碎石术中应用肾盂冲洗结合负压吸引治疗的手术效果更佳,对患者造成创伤较小,不会影响机体血色素水平,并发症少,安全性高,值得推广应...     

输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析

目的观察输尿管软镜下钬激光碎石、囊肿切开内引流术治疗肾结石合并肾盂旁囊肿患者的安全性、疗效及可行性。方法回顾性分析肾结石合并肾盂旁囊肿8例患者的临床资料。结果 8例手术均顺利完成,术中术后无大出血、感染性休克及漏尿等并发症,术后复查肾功能未及明显异常;术后随访1~12个月,囊肿均消失,无囊肿复发、感染及血肿形成等,结石均排出体外。结论输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿切开内引流是治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的一种安全、有效的微创新术式,具有创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少、治愈率高及住院时间短等优点,可作为该类型疾病的首选术式。     

输尿管软镜下钬激光切除术治疗肾盂癌6例报道及文献复习

目的：探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法：回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿管软镜钬激光肾盂肿瘤切除术,采用200 μm钬激光传导光纤,设置功率为0.5~1.5 J,10~20 Hz,能量10~30 W。采用窄带成像技术寻找肿瘤,并检查切除是否满意。术后4~6周常规行二次输尿管软镜探查,对可疑病变部位行汽化烧灼。术后每6个月行输尿管软镜复查,同时行彩色多普勒超声、CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）或磁共振水成像（magnetic resonance urography,MRU）检查,复查手术前连续3天每天进行尿液细胞学检查,检测尿路上皮肿瘤标记物［如尿液核基质蛋白22 (nuclear matrix protein 22,NMP22)］。术后组织病理为高危尿路上皮癌且肾功能正常的患者,给予全身辅助化疗6个周期。结果：6例患者均顺利完成手术,手术时间45~115 min,平均77.5 min,失血量5~20 mL,术后住院2~5 d,平均3 d,术后随访13~34个月,平均22个月, 2例肿瘤复发。例5和例6两患者术后行全身辅助化疗,例5患者的组织病理为高级别尿路上皮癌,术后给予6个周期的全身化疗,化疗期间（术后4个月）患者出现局部复发,再次手术后1年未见复发;例6患者组织病理为低级别尿路上皮癌,但右肾上盏、下盏多发肿瘤,术后予6个周期的全身化疗,随访13个月未见复发。结论：输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的手术技术相对安全,适合孤立肾、肾功能不全等特殊病例以及低危的尿路上皮肿瘤患者,但其复发率较高,需严格掌握适应证。选择行内镜下切除术的高危尿路上皮癌患者,术后应积极予吉西他滨与顺铂（gemcitabine and cisplatin, GC）方案的全身辅助化疗,采用内镜治疗和全身辅助化疗联合的方法提高尿路上皮癌患者的总体生存率。全身化疗联合内镜手术有可能成为治疗上尿路尿路上皮癌的新治疗手段。     

测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

［摘要］目的　探讨测压吸石输尿管扩张鞘（UAS）在输尿管软镜治疗肾结石术中的安全性及有效性．方法 回顾性分析2014年11月至2015年9月成都军区昆明总医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）治疗肾结石病例98例,分为A、B 2组．A组病例软镜碎石术中使用新型测压吸石输尿管软镜引导鞘,术中联合负压吸引碎石;B组病例术中使用单纯测压型输尿管软镜引导鞘．术中设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,A组吸引负压为10 kPa,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整．记录并对比分析两组病例术中肾内压力变化及走势和灌注时间．结果　2组患者均顺利完成手术．A组患者术中压力调整及时,手术全程肾内压力均低于B组患者,肾内平均压力为（10.88±5.911）mmHg．B组患者术中平均肾内压力为（20.10±7.68）mmHg,压力控制困难、不稳定．结论　使用新型输尿管软镜引导鞘配合软镜手术,可使术中肾内压力人为可控,手术过程安全可行．     

输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性

目的:探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性。方法:选取2017年12月-2019年7月本院收治的98例感染性肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。其中对照组采用输尿管软镜进行碎石,观察组在对照组基础上采用输尿管软镜负压鞘行输尿管软镜碎石治疗。对比两组手术时间、术中出血量、肾盂内压、住院时间、住院费用、术后结石清除率以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、术中肾盂内压最小值、肾盂内压最大值和平均肾盂内压均低于对照组(P0.05);两组术中出血量以及住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05);经手术治疗后,两组一次性清石率均为100%,但观察组术后1个月的结石清除率明显高于对照组(P0.05),且观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜负压鞘应用于输尿管软镜治疗感染性肾结石,可缩短手术时间,降低肾盂内压力,提高结石清除率,并降低术后并发症发生率,具有较好的可行性、有效性和安全性。     

输尿管肾盂镜的临床应用

经尿道输尿管肾盂镜术（ＵＲＢ）是近年来发展的腔内诊治新技术之一。我科自１９９５年引进德国Ｗｏｌｆ硬性尿管肾盂镜，应用于临床取得了较好的效果，现将结果报告如下。１资料与方法１１临床资料自１９９５年１月到１９９８年５月，我科应用输尿管肾盂镜诊断和治疗上...     

输尿管肾盂镜的临床应用

<正> 自从内腔镜技术应用以来,人们一直期望可以直接观察和治疗输尿管内疾患。1929年Young 和McKay 意外地将膀胱镜成功地放入一名后尿道瓣膜患儿的扩张的输尿管和肾盂中。1962年McGovern 和Walzak 首次将纤维输尿管镜经26F 内腔镜放入左侧输尿管中9cm,并且看到了结石。此后Takagi 和Takayasu分别在1971年和1974年报告了各自的经验和改进的操作方法。软纤维器械虽然有损伤小的特点,但由于缺乏足够的灌注系统和工作通道,故用途有限。1977年Goodman 开始用小儿膀胱镜检查下段输尿管,Lyon 在1978年也报告     

经尿道输尿管肾盂镜术

经尿道输尿管肾盂镜术(亦称经尿道输尿管镜术)是应用输尿管肾盂镜经尿道膀胱插入输尿管和肾盂进行检查和治疗的技术。它是一种能观察全长输尿管和肾盂的腔镜,病人可免遭手术痛苦,达到诊治输尿管疾病的目的。国外1980年Perez-Castro等首先开展这项技术,国内1986年郭应禄等首先报道此项技术。它的临床应用是泌尿内腔镜技术上的重