腹腔镜手术在25例早期卵巢恶性肿瘤中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在早期卵巢恶性肿瘤治疗中的应用。方法：2005年10月-2007年6月对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科曾行腹腔镜探查并经腹腔镜下活检病理确诊后于腹腔镜下行子宫及双附件切除术、淋巴结切除术同时于左上腹小切口行阑尾及大网膜切除术共同完成卵巢癌分期手术的25例Ⅰ期上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例Ⅰ期的上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者手术效果满意,盆腔置入化疗药,患者术后随访平均1年,均无复发,未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长。结论：腹腔镜技术对较早期卵巢癌诊断、分期手术可行安全。     

卵巢上皮癌首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者的治疗与预后

目的:对北京医科大学人民医院1970～1994年首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm的69例卵巢上皮癌患者的治疗与预后进行回顾性分析.方法:69例卵巢上皮癌中浆液性癌54例、粘液性癌10例、内膜样癌4例、透明细胞癌1例,其中Ⅱ期1例、Ⅲ期64例、Ⅳ期4例.全部先行手术,确定组织类型、临床分期.22例行第2次手术;7例行第3次手术 .首次术后67例进行了全身和腹腔化疗,2、3次术后对复发者又进行了全身化疗;对复发者中出现远处转移的9例患者除进行全身化疗,还进行了局部化疗,6例肺转移并出现胸水者加用了胸腔局部化疗, 2例肝转移行肝动脉化疗,2例脑转移者行开颅术后全身化疗.结果:69例中2年存活32例(50.7%);5年存活11例(28.1%);10年存活3例 ,生存率14.8%.6例肺转移合并胸水者,平均延长生存7个月(2～12月); 2例肝转移者分别延长生存9及29个月;2例脑转移者分别延长生存5、16个月.结论:在卵巢癌首次术中应尽可能切除肿瘤组织,对残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者术后应积极化疗,对复发者应再次手术,化疗可延长患者生命.     

Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗与预后分析

目的　探讨 期上皮性卵巢癌 (EOC)及复发病例综合治疗措施与预后。方法　采集 1990年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治的 期原发性卵巢上皮性癌 2 8例随访资料 ,分析其初次治疗方案及复发病例治疗方案与预后的关系。结果　 2 8例患者中位生存期为 15 .3个月 ,2年生存率为 31.4 % ,5年生存率为 0 ;初次肿瘤细胞减灭术后残留肿瘤直径≤ 2 cm患者的中位生存期长于残留肿瘤直径 >2 cm者 ,初次手术后化疗≥ 6次患者的中位生存期长于术后化疗 <6次者 ,差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ;复发时间间隔 >12个月和≤ 12个月患者的中位生存期分别为 2 9个月和 8个月 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;二次肿瘤细胞减灭术后残留癌灶直径≤ 2 cm和 >2 cm的中位生存期分别为 19个月和 9个月 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　对 期上皮性卵巢癌患者行成功的肿瘤细胞减灭术及术后以铂类为主的正规足疗程的化疗对延长患者生存期有积极意义。     

30例恶性卵巢肿瘤手术分析

目的 :了解卵巢恶性肿瘤临床特点 ,探讨早期诊断及治疗方式。方法 :回顾性分析 1993年 5月至 1999年 7月收治的 30例卵巢恶性肿瘤病例 ,其中上皮性卵巢癌 14例 ,转移性腺癌 9例 ,卵泡膜细胞瘤 2例 ,颗粒细胞瘤 2例 ,内胚窦瘤 1例 ,无性细胞瘤 1例 ,癌肉瘤 1例。结果 :患者中位年龄45 .5岁。临床分期 期 13例 , 期 5例 , 期 1例 , 期 11例。 期 13例中 11例行子宫、两附件、大网膜切除、盆腔淋已结清扫术 ,2例生殖细胞肿瘤年龄 2 2岁者仅切除患侧肿瘤 ,保留子宫、对侧附件 , 期 5例均行子宫两附件切除 ,盆腔淋巴结清除术 ,大网膜切除 , 期行肿瘤灭减术 , 期 11例中除 1例盆腔广泛转移 ,阴道转移行剖腹探查 ,组织活检术外 ,其余均行肿瘤灭减术。术后均给予不同方案的化疗。结论 :卵巢肿瘤患者早期大多有腹胀 ,下坠感症状 ,应及早就医 ,提高生存率。卵巢肿瘤的病员要到有病理快速切片的医院手术 ,以避免二次手术。胃肠道转移肿瘤预后差 ,术中应认真探查两侧卵巢 ,以发现亚临床转移灶 ,提高早诊率     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用与效果分析

目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜胆道探查+T管引流+肝左外叶切除;(3)腹腔镜胆道探查+胆肠吻合。结果 52例患者没有1例出现中转开腹。术后并发症发生率约10%,包括胆瘘与胃排空延迟,所有并发症均在保守治疗下好转,无1例围手术期死亡,平均住院时间(7±2)d。结论对既往胆道手术史患者再次施行腹腔镜胆道手术不仅对患者创伤小,也安全可行的。     

复发性卵巢癌再次手术的临床意义

目的探讨影响晚期复发性卵巢癌二次手术效果及生存的因素分析。方法回顾性分析1997年1月至2006年12月因晚期复发性卵巢癌在我科行手术治疗及术后化疗的病例，分析患者人口学资料、前次手术方式、治疗经过、复发时间、二次手术术前评估、围手术期并发症、术后治疗方法与肿瘤预后的关系。以患者死亡为研究终点。生存率统计采用Kaplan-Meier生存曲线法，多因素分析方法采用COX比例风险模型。结果入选病例共56例，术前因素中，前次治疗后的无瘤生存期〉12个月者，总体生存期较长；第一次手术残余病灶〈2cm者生存期较长。入选病例中，有32例施行了理想的减灭术，残余病灶直径〈2cm．行小肠和结肠切除术占52．63％：术中并发症发生率为33．91％，术后并发症发生率为21．43％．施行理想减灭术的32例患者中位生存期（39．6月），要长于残余病灶〉2cm者（20．4月），P=0．0003。本组病例中，未发现腹水、肿瘤复发部位、远处转移对生存期影响。结论晚期复发性卵巢癌患者施行二次细胞减灭术，可望延长生存期；但应该详细评估患者一般情况，前次治疗情况、前次治疗无瘤生存期，复发时有无顽固性腹水等情况，充分考虑手术可能带来的严重并发症，谨慎施行手术。所以对于复发性卵巢癌患者，首要考虑患者的生存质量及延长其生存期，尽量避免单纯追求手术彻底性而对患者造成较大的损害。     

卵巢交界性肿瘤39例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析9年间收治的BOT患者共39例.结果:35例随访至终点的病例中死亡1例,死亡率2.9%.复发5例,复发率14.7%,其中Ia期1例,Ib期1例,Ic期2例,Ⅲ期1例.复发病例中浆液性3例,1例同时有微乳头结构及微浸润.6例肿瘤剥除者中3例复发,18例单侧附件切除者中1例复发.结论:不同FIGO分期是卵巢交界性肿瘤复发的影响因素.手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法.早期有生育要求的患者可选择保守性手术,并尽量选择附件切除术;晚期患者宜行根治性手术.     

套管针穿刺化疗在卵巢癌中的应用

卵巢复发癌和晚期癌一直是治疗中的棘手问题 ,尤其是当卵巢癌盆腔广泛转移或用各种手段治疗后复发时 ,手术困难 ,加上全身条件差 ,耐受静脉化疗亦有难度。近 3年来 ,我院采用套管针一次性穿刺置管化疗了 2 8例卵巢复发癌、晚期癌和基层医院转入我院的卵巢癌患者 ,取得了良好效果。1　资料和方法一般资料 :1 995年 9月至今共收治适合于腹腔化疗的晚期卵巢癌 1 6例 ,卵巢复发癌 7例 ,外院手术后病理检查证实为卵巢癌而未经化疗者 5例。 2 8例卵巢癌中Ⅰ期者 5例 ,均为基层医院手术后未化疗的患者 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 1 9例 ,其中还有 5例复发癌均…     

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤128例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 对因卵巢肿瘤行腹腔镜手术患者128例的临床资料进行回顾性分析,其中98例采用卵巢肿瘤剔除术,30例采用附件切除术.结果 行腹腔镜手术成功126例,均为良性肿瘤.手术中发现卵巢恶性肿瘤2例,改行开腹卵巢癌分期术,无围手术期并发症.术后随访半年,良性肿瘤无复发,2例恶性肿瘤分别随访1年、半年无复发.1例术中发现多囊卵巢行打孔术,术后半年发现同侧卵巢癌并出现扩散.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效,但术前应进行全面地评估,术中对瘤体仔细检查,注意手术技巧,避免未估计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂.     

复发性卵巢上皮性癌再次手术与化疗的临床价值

0　引言　卵巢原发性恶性肿瘤中 ,60 .0 %～ 90 .0 %为上皮性癌 [1 ] ,其恶性程度比性索间质肿瘤高 ,治疗效果远不如生殖细胞肿瘤 ,多数患者就诊时已属晚期 ,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首 ,现代卵巢癌治疗的基本原则是行彻底的肿瘤细胞减灭术 ,术后辅以联合化疗 ,但仍有 85.0 %以在近期和远期复发 .对复发性卵巢癌再次手术和化疗是否有意义一直存有争议 .我们对 38例复发性卵巢上皮性癌的临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨卵巢上皮癌复发的高危因素与再次手术、化疗的临床价值 .1　对象和方法1 .1　对象　我院于 1 988-0 1 / 1 998-0 1共收治…     

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤在保留生育功能手术中的应用价值、妊娠结局及患者预后。方法回顾性总结腹腔镜手术处理的卵巢交界性肿瘤37例,其中浆液性16例,粘液性20例,子宫内膜样1例,患者年龄19-37岁,均有生育要求,要求行保留生育功能手术。单侧卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术,双侧卵巢交界性肿瘤行双侧卵巢肿瘤剥除术,并进一步分析其妊娠情况及预后情况。结果37例卵巢交界性肿瘤术后2年内妊娠30例,术后2-5年妊娠6例,1例未孕,术后随访6个月-8年,复发5例,病理证实仍为交界性肿瘤,行二次手术。结论腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中是安全可行的,但要严格控制手术适应症,并由经验丰富的腹腔镜医师施行,且术后要密切随访。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤72例分析

目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤的治疗效果.方法 收集自2003年1月.2006年4月在开封市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的72例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例行腹腔镜下肿瘤剔除术,11例行附件切除术.术后均按时随访,时间6个月～4 a,1例卵巢上皮性肿瘤复发.1例卵巢巧克力样囊肿复发;其余患者术后均无复发.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法.     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例报告

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例的临床资料。结果本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,Dixon术10例,Miles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例DukesD期患者因肿瘤转移死亡,1例DukesC期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

卵巢交界性肿瘤51例临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤的治疗、预后及复发因素.方法 回顾性分析2006年1月~2011年12月在我院妇科因卵巢交界性肿瘤行手术治疗的患者共51例的临床资料.结果 51例患者均行手术治疗,其中29例行开腹手术,16例行腹腔镜手术,6例由腹腔镜手术转为开腹手术.随访发现4例(78.43%)复发,复发部位为对侧卵巢或保留卵巢.均再次行手术治疗,术后疗效好.结论 手术是治疗卵巢交界性肿瘤的有效方式,对于卵巢交界性肿瘤的患者应进行全面分期手术,术后效果好.     

微创手术在直肠类癌病人中的应用(附13例报告)

目的 探讨微创手术在直肠类癌的可行性.方法 对本组13例直肠类癌分别采用不同的微创手术方式进行治疗;其中3例经肛门局部切除术,2例带蒂的直肠类癌在内镜下进行圈套手术治疗,5例直径>2cm或侵犯肌层或浆膜层的肿瘤,全麻下行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术),2例位于5～8cm的直肠类癌侵犯肌层的肿瘤行腹腔镜下改良Welch术 (其中1例经肛门局部切除术的患者在术中快速病理证实肿瘤侵犯深肌层,而中转行腹腔镜下改良Welch术),1例位于5-8cm的直肠类癌只局限于黏膜的患者在结肠镜下行黏膜切除术.1例肿瘤位于距肛门3～5cm肿瘤在1～2cm大小且经腔内超声内镜检查证实浸润直肠深肌层.并有淋巴结转移的实施腹腔镜下Miles手术.结果 2例分别因肝转移和肺转移仅生存2年以内,有1例经内镜下圈套治疗的病例在第一次手术后7个月发生局部复发.后在腹腔镜下行根治术.至目前仍健康生存.其余病例至今生存,未发生转移和复发迹象.有2例发生肛瘘,后经肛瘘挂线术得以治愈,有1例经腹腔镜下根治性切除术(Dixon手术)术后发生结肠旁疝、肠梗阻,经开腹手术解除梗阻治愈.其余病例未发生其它并发症.结论 对于直肠类癌肿瘤的大小、部位、浸润深度,采用不同的微创手木方式.     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术策略

目的: 分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术的策略和总结经验教训。方法: 回顾性分析2016年8月至2021年2月北京大学第三医院泌尿外科7例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤实施二次手术的临床资料,其中男性 4 例、女性 3 例,平均(44.1±11.5)岁(28~60岁),右侧6例,左侧1例。二次手术的原因包括:(1)肿瘤切除后复发的病例2例;(2)肿瘤体积大并与血管关系密切,首次手术未能成功切除肿瘤的病例3例;(3)术前未诊断出嗜铬细胞瘤和副神经节瘤而没有进行药物准备,首次手术中出现血压剧烈波动而中止手术的病例2例。所有病例都进行了影像学评估、儿茶酚胺检查和充分肾上腺素能α受体阻滞剂的药物准备。手术方式包括经腹开放手术4例、机器人辅助腹腔镜手术1例、后腹腔镜手术2例。应用的创新技术包括翻肝技术、下腔静脉切断再吻合技术、左肾静脉切断技术。结果: 肿瘤平均大小 (8.0±3.2) cm (3.6~13.9 cm)。二次手术距首次手术的中位时间9个月(四分位数间距:6, 19个月)。二次手术中位手术时间407 min(四分位数间距:114, 430 min),中位出血量1 500 mL(四分位数间距:20, 3 800 mL)。5例手术成功,1例术中仅做探查未能成功切除肿瘤,围手术期死亡1例。术中输血5例,中位输注悬浮红细胞800 mL(四分位数间距:0, 2 000 mL),术后淋巴漏1例,保守治疗自愈。切断左肾静脉及下腔静脉切除再吻合病例,术后肾功能正常。术后平均住院天数(7.2±3.3) d (4~13 d)。存活6例患者中位随访33.5个月(四分位数间距:4.8, 48.0个月),手术未成功病例仍带瘤生存,余病例尚无复发。结论: 首次开放手术不能成功切除和复发的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术难度大,出血多,手术风险高,存在手术失败和围手术期死亡风险,需要根据具体的情况采用不同的手术方式和策略。     

丹麦北日德兰半岛卵巢上皮癌集中进行初次手术的疗效

目的:本研究评价了在丹麦北日德兰半岛郡集中进行卵巢癌初次手术的治疗效果。方法:在引入集中进行初次手术模式后,对在妇科肿瘤中心进行卵巢癌初次手术的连续病例进行前瞻性研究。记录治疗结果直至完成最后一次检查或患者死亡。结果:1999—2002年,在奥尔堡妇科肿瘤中心进行初次手术治疗的原发卵巢上皮癌患者共107例。这些患者相当于北日德兰半岛郡患有浸润癌患者的95.5%。所有的Ⅰ期到ⅢB期患者均进行了彻底的,大体肿瘤细胞减灭术。达到理想整块切除效果的Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤患者占79.5%,在ⅢC和Ⅳ期患者则占78.2%。术中和术后并发症均较少。术…     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤48例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法:2011年1月-2014年7月,本院应用腹腔镜手术治疗48例妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌23例,子宫肉瘤1例,子宫颈癌19例,宫颈残端癌1例,卵巢癌2例,复发性卵巢癌1例,子宫内膜和卵巢原发性双癌1例),观察腹腔镜手术治疗效果。结果:48例手术均成功,无一例中转开腹。手术时间平均(249.29±71.83)min,术中出血量平均(237.50±132.95)m L,盆腔淋巴结平均切除(18.61±3.06)枚,腹主动脉旁淋巴结平均切除(4.07±1.42)枚。2例髂外静脉损伤,1例膀胱损伤。48例患者术后随访3~45个月,1例低分化宫颈腺鳞癌Ⅱa期盆腔淋巴结阳性患者,术后9个月复发,放弃治疗6个月死亡,其余47例均无复发。结论:腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行,疗效满意,但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。     

恶性肿瘤

0310,2卵巢交界性上皮性肿瘤的临床病理分析/李艺…//中华妇产科杂志一2003,38(2)一81一84 回顾性分析34例卵巢交界性上皮性肿瘤及30例I期卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的临床病理资料,并按1999年WHO的组织学标准核对诊断。结果:64例患者中,符合卵巢交界性上皮性肿瘤诊断者37例,其中6例微浸润的卵巢交界性上皮性肿瘤曾被误诊为I期卵巢癌,1例卵巢交界性上皮性肿瘤为非浸润性腹膜种植。卵巢癌组织学类型以钻液性和浆液性为主,95%为国际妇产科联盟(Fl〔泊)临床分期的I期。患者均行手术治疗,其中n例行保守手术者复发率为9%;26例肿瘤细胞减灭术后…     

甲状旁腺肿瘤的围手术期护理

目的总结甲状旁腺肿瘤的围手术期护理经验与体会。方法对2007年2月-2012年9月东莞市人民医院收治的6例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。结果 6例均合并甲状旁腺功能亢进;术后病理诊断:甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺癌1例;术后出现低钙血症5例,出现低钙抽搐3例,未发生新的骨折病例;6例均康复出院。术后随访:5例甲状旁腺腺瘤患者未见复发,1例甲状旁腺癌患者术后失访。结论对于甲状旁腺肿瘤的治疗,除积极施行手术切除病变外,合理的围手术期护理可以减少术后并发症,从而促进患者的早日康复。