手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂疗效系统评价

目的：系统评价手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance图书馆等大型资料库（所选资料均为1960年以后的资料）,对符合纳入标准的随机对照试验用RevMan4.2软件进行系统评价分析。结果开放手术治疗跟腱断裂后的再断裂发生率低于保守治疗,但其具有较高的并发症发生率及伤口感染率。结论开放手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂均有其一定的优缺点,无法准确判断何种方法更据显著优势。临床上可根据患者的需求或实际情况选择治疗方案。     

急性跟腱断裂手术或保守治疗:随机对照研究的Meta分析

目的探讨手术或保守治疗在急性跟腱断裂治疗中的效果为临床提供循证医学依据。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知识网、万方及维普等数据库关于手术或保守治疗处理急性跟腱断裂的文献并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献共726例。手术治疗367例,保守治疗359例。Meta分析结果显示,手术治疗对比保守治疗,能显著降低跟腱再断率(P<0.05),但并发症的发生率也明显增高(P<0.05)。两种方法踝关节背屈、跖屈活动度、Leppilahti评分及重返伤前运动比率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手术治疗急性跟腱断裂能显著降低跟腱再断率,但是并发症的发生率也明显增高,功能恢复上与保守治疗无明显差异。     

小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的疗效观察

目的研究小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法选取70例急性跟腱断裂患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,各35例。研究组采取小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗,对照组采取常规Krackow缝合法治疗。比较两组患者手术相关指标、跟腱再断裂率、并发症发生情况。随访6个月,比较两组患者跟腱功能恢复情况。结果研究组术中出血量较对照组少,切口长度、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,随访6个月的Arner-Lindholm功能评分优于对照组(均P0.05);两组手术时间、跟腱再断裂率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对于急性跟腱断裂患者应用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗切口小、可显著减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率,有利于促进跟腱功能恢复。     

急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的:探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法:自2010年11月-2015年1月间,收治急性闭合性跟腱断裂的患者31例,经术前查体和MRI检查证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用小切口皮下缝合方法修复跟腱手术治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果:对所有31例患者,按Arner Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优25例、良6例、无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论:急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,小切口皮下缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小、有效保护跟腱血运、术后并发症少的优点,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗进展

陈旧性跟腱断裂的治疗很棘手。目前,急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的分界线尚不清楚。Garden等认为,手术治疗和非手术治疗一周以内的跟腱断裂,疗效均比一周以上的好,故他们把一周作为分界线。陈旧性跟腱断裂往往是急性跟腱断裂后保守治疗失败,误诊或处理不当所造成的,其中以误诊所致的陈旧性病例最多。根据Maffulli等的报道,误     

三黄汤加味外洗辅治跟腱断裂修复术后感染伴皮肤缺损

正跟腱断裂是一种常见的损伤性疾病,由于跟腱血供较差,跟腱止点上方约2~6cm处是常见的断裂部位。治疗以手术为主,但手术治疗并发症较多,包括跟腱周围皮肤坏死、局部感染、跟腱再断裂以及窦道等~([1])。术后并发症中,术后感染伴皮肤缺损发生率     

急性跟腱断裂治疗研究进展

<正>急性跟腱断裂好发于30～40岁的运动爱好者,目前国内外尚无公认的最佳治疗方案,认为功能康复在跟腱断裂治疗中起关键作用.多数外科医生为减少并发症的发生而首选保守治疗,但手术仍是急性跟腱断裂更可靠的治疗方法 .本文就急性跟腱断裂治疗的研究进展进行了综述.     

跖肌腱加强Krackow法缝合治疗急性跟腱断裂

目的：探讨采用跖肌腱加强Krackow法缝合治疗急性跟腱断裂的效果。方法：急性跟腱断裂患者12例,均于伤后1周内采用跖肌腱加强Krackow法缝合治疗。记录手术时间,手术出血量,住院时间,切口愈合时间,完全负重时间,并发症发生率,术后3月、6月、9月分别行AOFAS、ATRS评分,评估治疗效果。结果：本组所有病例均获随访,平均随访7.6月。平均手术时间73.8分钟,出血量15 mL,住院时间11.2天,切口愈合时间14.6天,完全负重时间10.3周。1例切口延迟愈合,未发生感染、跟腱再断裂、局部粘连、下肢深静脉血栓等并发症。末次AOFAS评分：优8例、良3例、可1例,优良率91.7%;ATRS评分：75~96分,平均86.8分。结论：跖肌腱加强联合Krackow缝合治疗急性跟腱断裂具有操作简单、缝合牢固、对人体正常组织损伤微小、可早期功能锻炼、拥有更低的跟腱再断率和良好的跟腱功能恢复等优点,值得在临床推广应用。     

改良腓肠肌腱膜翻转修复急性闭合性跟腱断裂

目的:评价改良腓肠肌腱膜翻转修复急性闭合性跟腱断裂的手术疗效.方法:对46例跟腱断裂的患者行手术治疗,手术方法采用改良腓肠肌腱膜翻转修复断裂的跟腱,术后进行康复训练.结果:46例患者均获得随访,随访时间1年以上,平均18个月.根据Amer-Lindbolm评分标准对治疗效果进行评价,患者评价结果:优41例,良4例,差1...     

微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的 评价应用微创Kessler缝合的方法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 通过回顾广西医科大学第二附属医院2014年1月至2018年10月收治的39例急性闭合性跟腱断裂的患者资料,手术中采用横行小切口显露跟腱断端,Kessler缝合法经皮缝合修复断裂跟腱,35例患者得到随访,平均19个月(6～24个月).评价指...     

COA:手术与保守治疗急性跟腱断裂疗效及并发症的Meta分析

背景： 手术与保守治疗急性跟腱断裂一直存在争议。本研究针对此争议,对已发表关于比较手术与保守治疗急性跟腱断裂的随机对照研究进行Meta分析。 方法： 我们通过系统研究方法,两位作者分别检索主要的英文和中文数据库,包括EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、万方及维普数据库,并检索主要的骨科和运动医学杂志,以及相关文献的参考文献;并通过已定标准确定纳入文献,并评估文章质量和提取相关数据,对于有争议的结果,通过与第三位作者讨论决定。汇总分析各研究的结果与结论,并比较两种治疗方法的功能疗效和并发症率。Meta分析通过RevMan5.0完成。 结果： 有8篇随机对照研究,共包括777例患者纳入本研究。保守治疗组的跟腱再断裂率显著高于手术治疗组（Z=3.33, P＜0.01）;然而,手术治疗组的中度（Z=4.27, P＜0.01）和轻度（Z=5.59, P＜0.01）并发症发生率则显著高于保守治疗组;主要并发症和整体并发症的发生率在两组间未获得显著差异。手术治疗组的重返工作时间较保守治疗组短（Z=2.65, P＜0.01）;然而,重返伤前体育活动的患者比例和踝关节活动度显著减小的比例在两组间未获得显著差异。两组间的其他功能评估结果也相似。 结论： 手术治疗可以显著降低跟腱再断裂的发生率,这也是多数医师在治疗跟腱断裂时首先考虑的因素。然而,手术治疗的其他并发症发生率则较高。除外手术治疗可以使患者早期返回工作,两种方法的功能愈后相似。因此,根据本研究结果,对于身体一般状况良好的急性跟腱断裂患者,可首选手术治疗,但医师和患者均需当心手术相关并发症的发生。然而,保守治疗也是可以接受的选择,也别是对于老年和运动要求较低的患者。     

可吸收性缝线与高强度不可吸收缝线在急性跟腱断裂中的应用效果比较

目的：比较高强度不可吸收缝线与可吸收性缝线在急性跟腱断裂治疗中的临床效果。方法：急性跟腱断裂22例按术中所用缝线的不同分为高强度缝线组12例和可吸收性缝线组10例，观察两组临床疗效、再断裂发生率、术后切口感染、皮缘坏死以及排异反应等并发症发生情况。结果：依据Arner-Lindholm评分标准，临床疗效高强度缝线组优8例，良4例，可吸收性缝线组优7例，良3例，两组优良率均为100%；两组患者术后均未出现跟腱再断裂；可吸收性缝线组未出现术后并发症，高强度缝线组出现2例排异反应（16.67%），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：可吸收性缝线用于急性跟腱断裂疗效确切，值得临床推广应用。     

急性闭合性跟腱断裂的治疗进展

目的对急性跟腱断裂的治疗研究进展作一综述。方法广泛查阅近些年来急性跟腱断裂的治疗方法的相关文献,对跟腱断裂后治疗方式如手术、非手术、康复等进行综述。结果手术治疗与非手术治疗,各有优缺点,两者之间的争议也一直继续。过去研究者们普遍倾向于手术治疗,这是由于非手术治疗再断裂率高,而今随着对康复深入研究特别是加速功能康复的运用,跟腱断裂的治疗无论是手术还是非手术治疗都取得很好的结果,似乎加速功能康复才是更重要的。结论其治疗不是简单的程序化,而是在程序化基础上结合患者、医疗机构等多方的实际情况,实现个体化治疗方案,即精准医疗。但仍有诸多问题值得进一步探索与研究。     

简单端端吻合与肌腱加强修复方法治疗跟腱断裂的疗效对比研究

目的:通过对简单端端吻合与肌腱加强修复治疗跟腱断裂的疗效对比研究,探讨治疗该损伤的最佳方法。方法:回顾分析2010年10月~2011年10月收治的46例跟腱断裂患者,按照手术方式的不同分为甲乙2组,甲组采用简单端端吻合技术缝合21例、乙组采用肌腱加强修复治疗25例。术后对患者随访3个月、6个月、12个月,依据Karlsson标准回顾性分析比较治疗效果差异。结果:甲乙2组并发症发生率分别为0.09和0.12,疗效和再断裂率甲组优于乙组。结论:损伤2周后采用肌腱加强修复治疗并发症发生率较低,简单端端吻合缝合在治疗跟腱断裂疗效上优于肌腱加强修复。     

手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的Meta分析

目的对手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE(1966年至2012年3月)、EMBASE(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年1月)及中国生物医学文献数据库(1979年至2011年12月),并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,按照Cochrane协作网推荐的方法对跟腱断裂治疗后的再断裂率、并发症发生率及伤口感染率进行评价。结果分析显示:(1)再断裂率:开放手术显著低于保守治疗,开放手术与经皮缝合差异无统计学意义,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(2)并发症发生率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后功能治疗显著低于术后石膏固定,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(3)伤口感染率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义。结论开放手术再断裂发生率低于保守治疗,但并发症发生率和伤口感染率高于经皮缝合与保守治疗。术后功能治疗的并发症发生率显著低于术后石膏固定。但因研究质量的局限性,经皮手术与保守治疗的关系有待进一步研究。     

跟腱断裂术后的康复治疗

目的：探讨跟腱断裂修复术后的康复治疗对疗效的影响。方法：对11例采用手术治疗的跟腱断裂的临床资料进行分析和随访。结果：按尹庆水等疗效评定：优良率为91％（10／11），术后再断裂仅1例。结论：跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一。     

跟腱断裂的手术治疗

目的探讨跟腱断裂的手术治疗。方法对97例跟腱断裂进行手术治疗,并进行疗效分析。结果所有病例随访时间14个月～6年,平均2.7年,在急性断裂组中优良率92.3%,陈旧性断裂组中优良率为66.77%。结论尽早手术,术后进行循序渐进的康复物理治疗可以促进功能的恢复。     

超声引导下改良Bunnell法经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组,每组各30例.A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合,B组采用Bunnell法经皮缝合,C组采用切开缝合进行治疗.观察三...     

腓肠神经营养血管筋膜瓣在陈旧性复杂跟腱损伤治疗中的应用

目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣在陈旧性复杂跟腱损伤治疗中的作用.方法 从2007年5月～2009年7月用腓肠神经营养血管筋膜瓣覆盖在跟腱断裂修补部位的方法治疗跟腱损伤18例,对随访预后的资料进行回顾性分析.结果 术后18例患者随访0.5～1年,15例患者一期愈合,1例病理性跟腱再断裂手术后出现皮肤坏死及2例跟腱术后再断裂并皮肤坏死,均经过转移皮瓣手术后愈合.按照Thermanns疗效评定,优15例,良2例,可1例.结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗跟腱术后再断裂,跟腱术后感染及部分陈旧性跟腱断裂有良好疗效,改善了跟腱局部的血供,有利于跟腱愈合,减少跟腱与周围组织粘连的机率,增强了局部抵抗感染的能力.     

改良Kessler法及腱周组织无张力缝合治疗跟腱断裂的疗效观察

目的 探讨治疗跟腱断裂的新的手术方式,对跟腱断裂手术治疗后的疗效进行临床分析.方法 对26例跟腱断裂患者行Kessler法恢复肌腱的完整性,无张力缝合腱周组织,术后踝关节跖屈30°、膝关节屈曲30°位石膏外固定.结果 26例患者均未发生再次跟腱断裂及跟腱粘连,其中1例出现局部表皮坏死和感染.结论 对于跟腱断裂患者,易早期手术修复,术后进行石膏外固定以及循序渐进的患肢功能康复锻炼.