腰痛临床诊治与康复概述

腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.腰痛非常普遍,美国成人一生中70%～85%发生过腰痛.根据美国一项抽样调查(10404例)结果显示,在非工业人口中腰痛的发生率为14.5%,其中单纯腰痛持续2周以上者为13.0%,腰痛伴坐骨神经痛者为1.5%.据统计90%的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高.据估计全部腰痛患者中约7%～11%可转为慢性腰痛,持续疼痛时间超过12周.在发达国家,慢性腰痛(持续6个月以上)的年发生率约为5%,终生流行率通常为50%～70%.腰痛是仅次于上呼吸道感染成为影响工作的主要原因.     

范炳华诊治骶髂关节源性下腰痛临床经验

<正>下腰痛(low back pain,LBP)是指后背腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有臀部及下肢肌肉僵硬、关节活动障碍或放射痛等。引起下腰痛的因素有多种,肌性疼痛是下腰痛原因之一[1]。20世纪后发现骶髂关节病变是引起下腰痛的重要因素[2],由其引起的腰腿痛或下腰痛占15%~25%[3]。     

14例成人输尿管囊肿的诊断和治疗

成人输尿管囊肿临床少见 ,我院自 1988～ 1998十年间共收治泌尿外科住院病人 9918例 ,其中成人输尿管囊肿 14例 ,约占 0 .15%。资料和方法本组 14例 ,男女各 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均4 1岁 ;单侧囊肿 11例 (78.6 % ) ,其中左侧 7例 ,右侧 4例 ;双侧囊肿 3例 (2 1.4 % )。囊肿大小从 1× 1× 0 .5(ｃｍ)至 4× 4× 3.5(ｃｍ)不等。首发症状以腰痛、血尿、膀胱刺激症状与排尿困难或中断为主。患侧腰痛 5例 ;血尿伴腰痛 2例 ;血尿伴膀胱刺激症状 2例 ;排尿困难或中断 4例 ,其中2例伴有膀胱刺激症状 ;另 1例无自觉症状 ,为常规体检发现。 14…     

伴终板改变的腰椎间盘突出症的手术方式选择

目的 分析并判断伴腰椎退行性终板Modic变化并以腰腿痛为主诉的腰椎间盘突出症的术式选择及其疗效差异.方法 回顾性地分析了自2005年1月至2008年1月采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术治疗的30例伴有腰椎退行性终板Medic变化的单节段腰椎间盘突出症患者.男18例,女12例,平均年龄38.5岁(26～53岁),平均随访1年9个月(4～3年4个月).结果 单纯髓核摘除术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为13.2(5～17)、6.8(4～10)、4.8(1～8)和19.8(14～24)、4.8(2～10)、1.2(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为41.9%;手术前后下肢根性痛的VAS平均差值为3.7;术后有5例患者的下腰痛加剧.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占5、9、1例.减压伴椎问融合术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为12.9(5～17)、7.0(4～10)、4.9(1～8)和22.6(19～28)、2.8(2～8)、1.3(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为63.4%;手术前后下腰痛及下肢根性痛的VAS平均差值分别为4.3和3.6.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占6、8、1例.减压伴椎间融合术组在术后的下腰痛VAS和日本骨科学会下腰痛JOA评分及其改善率上优于单纯髓核摘除术组.结论 对于伴有腰椎退行性终板Medic变化且以下肢根性痛和下腰痛为共同主诉的腰椎间盘突出症患者,如果术前下腰痛的程度大于下肢根性痛,采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术尽管均能显著地改善下肢根性痛,但前者在改善下腰痛及功能评分上不及后者,因此采用腰椎减压伴融合术是较佳的选择.     

成人自发性肾上腺出血3例报告并文献复习

目的 探讨成人自发性肾上腺出血的临床特征及诊疗方法.方法 回顾性分析该院经手术和病理证实的3例成人自发性肾上腺出血患者的临床资料,结合文献复习讨论成人自发性肾上腺出血的病因、诊断和治疗.男2例,女1例;年龄18～50岁;左侧2例,右侧1例.突发性上腹部疼痛或腰痛入院.肾上腺功能均正常.CT无增强改变.结果 均行肾上腺及肿块切除术,术后病理报告为肾上腺出血伴坏死纤维化.术后随访3个月～5年,均无肾上腺皮质功能低下表现.结论 成人自发性肾上腺出血术前易被误诊为肾上腺肿瘤,对于保守治疗无效、进行性出血、症状不断加重或伴有同侧肾上腺肿瘤的患者可行手术治疗.     

肥厚型心肌病临床治疗

肥厚型心肌病(HCM)的重要特征是心肌肥厚,心室腔正常或变小,左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降.HCM伴有显著非对称性室间隔肥厚且引起左室流出道明显压力阶差或梗阻者,称之为肥厚型梗阻性心肌病.猝死是其主要危险,一般成人10年存活率为80%,小儿为50%,在高危病人中年病死率为4%～6%.成人死亡多为猝死;小儿则多死于心力衰竭,其次为猝死.     

盘源性腰痛中医联合治疗研究进展

椎间盘源性下腰痛,简称盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP),是腰痛的重要类型,是椎间盘自身退变而引起的下腰痛.DLBP是临床上极为常见的多发病,临床表现为长期反复发作的腰部疼痛,久坐或站立后加重,常伴有髋部、臀部及大腿外侧的牵涉性疼痛,严重影响患者的正常生活和工作.DLBP的治疗一直...     

腰痛临床诊治与康复概述

腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。腰痛非常普遍,美国成人一生中70％～85％发生过腰痛。根据美国一项抽样调查（10404例）结果显示,在非工业入口中腰痛的发生率为14．5％,其中单纯腰痛持续2周以上者为13．0％,腰痛伴坐骨神经痛者为1．5％。据统计90％的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高。     

针后穴位埋线在腰椎间盘突出症巩固治疗中的应用

<正>腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变以后在外力作用下或单纯在强大外力作用下,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织,导致神经功能障碍的一种疾病,以腰痛并伴有坐骨神经放射性疼痛为主要临床表现~([1]),好发于20～50岁的青壮年,其高发病率、高复发率的发病特点,仍困扰着我们。研究发现,腰椎间盘突出症术后复发率国内为5%～19%,国外为5%～11%,无论是手术治疗还是非手术治疗,该病治疗     

舒筋活血片联合家庭康复训练治疗急性腰痛疗效观察

正急性腰痛是指后背肋缘以下、臀沟以上区域的疼痛、肌肉紧张或局部僵硬感,可伴或不伴有下肢放射痛,且疼痛时间在12周以内~([1])。急性腰痛多发生于青壮年体力劳动者,是骨伤科的常见病、多发病~([2])。急性腰痛多由于腰部准备不充分或用力不当,脊柱突然弯曲或旋转造成肌肉、小关节滑囊、韧带或滑膜的拉伤、嵌顿或卡压所致,复发率高达85%~([3])。研究~([4])表明,对急性腰痛的恐惧和担心是成人丧失劳动力的     

肥厚型心肌病诊疗

肥厚型心肌病(hpertrophic crdio myopathy,HCM)的重要特征是心肌肥厚,心室腔正常或变小,左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降.HCM伴有显著非对称性室间隔肥厚且引起左室流出道明显压力阶差或梗阻者,称之为肥厚型梗阻性心肌病.猝死是其主要危险,一般成人10年存活率为80%,小儿为50%,在高危病人中年病死率为4%～6%.成人死亡多为猝死;小儿则多死于心力衰竭,其次为猝死.     

腰椎间盘源性下腰痛

下腰痛是骨科和疼痛科门诊中常见的疾患,极大地影响患者的生存质量和劳动能力.临床报道患病率从11.8%～40%不等.以往多认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰痛的先决条件,但最近研究表明,即使没有椎间盘突出,发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛,它与椎间盘自身结构病变有关,这种因椎间盘病变引起的下腰痛称为腰椎间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)[1～3].     

腰椎退行性滑脱症的手术治疗

脊柱退变所致下腰椎不稳往往是慢性腰腿痛的病因之一。自 1994年以来我们对 2 4例下腰椎退行性滑脱症患者实施手术治疗 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例。年龄 4 9～ 6 2岁 ,病程 1～ 7ａ。均无明显外伤史。其中只有腰部疼痛者 18例 ,腰痛伴有下肢疼痛者 4例 ,腰痛伴有下肢疼痛、麻木或间歇性跛行者 2例。部位 :Ｌ3～ 4 滑脱者 2例 ,Ｌ4～ 5滑脱者 13例 ,Ｌ5Ｓ1滑脱者9例。滑脱程度均未超过椎体前后径的 1/ 4。所有病人均经腰椎斜位片证实无峡部不连。1.2　手术指征　慢性腰痛或伴有神…     

射频热凝法治疗下腰痛

下腰痛影响大量成年人的生活。一般情况下,90%的患者在7～12周或稍长时间内疼痛可自愈,而5%～10%的患者对任何治疗均无反应,发展成慢性非特异性下腰痛,症状严重者导致劳动力丧失。慢性下腰痛可能与某些解剖学结构的变化有关,如腰椎的韧带、筋膜和肌肉,特别是椎骨关节突关节和椎间盘。腰关节面被膜和椎间盘     

煤矿腰椎间盘病变的影像诊断与临床(附549例报告)

腰椎间盘病变是常见病、多发病 [1 ] ,煤炭行业发病率高于其他行业。现总结我院 1992年 6月～ 1999年 5月收治的煤矿工人和家属腰椎间盘病变 5 49例病历 ,回顾性分析其影像学特点及临床诊断要点 ,讨论该病发病及诱发因素 ,旨在早期明确诊断 ,减少误诊、漏诊。1　临床资料5 49例中 ,男 488例 ,女 6 1例 ,男女比例 8∶ 1。年龄 2 0～71岁 ,平均 39.5岁。以 2 0～ 40岁组最多 ,占 70 .1%。均有井下作业史。多数患者有外伤史、受凉史 ,少数人有尚未找到原因的较长时间腰痛或腿痛史。症状以腰痛为主 ,78%伴有单腿痛 ,10 %伴有双腿痛 ,反复发作 ,…     

腰椎不稳症研究进展

腰椎不稳是慢性腰痛、腰椎术后综合征和坐骨神经痛的主要原因,因其高发病率而受到广泛关注。有报道称[1],西方国家50%～80%成人曾患有腰痛,其中超过30%与腰椎不稳症有关。Harris[2]最早提出腰椎节段不稳概念,     

从脏腑论治腰痛经验探析

正0引言腰痛(LBP)又称为下腰痛、下背痛,是指以腰部疼痛为特征的一类疾病,伴有或不伴有下肢疼痛或不适感,为临床常见病、多发病,是导致患者劳动能力下降和生活质量降低的重要原因之一~[1]。临床上腰痛一证除多见于扭伤闪挫外,还可因五脏内伤而发病,下面笔者就治疗体会与同道分享如下:1肾与腰痛腰痛一证最早见于《素问·脉要精微论》云:"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。"首次提出肾气亏虚,不能充养骨髓,     

这样拉伸能缓解腰疼

很多上班族都遇到过久坐腰痛的情况,康复科专家为大家分享几招有效的日常自我拉伸训练方法. 在进入正题之前,先给大家科普几个概念:下腰痛是指哪个部位疼:下背部、腰骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛,是现代人群的常见病、多发病.80％左右的人在一生中都会受其困扰.其又可分为特异性下腰痛和非特异性下腰痛.     

慢性下腰痛与体质指数相关性研究进展

下腰痛（low back pain,LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛。它是一组症状,也可以说是一种综合征,而不是疾病的名称。50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈,但是复发率高达85%[1]。慢性下腰痛是由于急性下腰痛治疗方法不当,心理因素,躯体化使疼痛加重甚至转化所致。发病时间〈2周为急性,〈6周为亚急性,〉6周为慢性[1]。慢性下腰痛是中老年人常见病。迄今为止,其病因和发病机制尚不完全明了。     

椎间盘源性下腰痛的发生机制与治疗现状

<正>腰痛是一种常见病,不仅引起患者身体和精神上的痛苦,还极大地影响患者生存质量及劳动能力,给家庭及社会带来负担[1]。临床报道下腰痛在腰痛中最多见,患病率占11.8%～40.0%,椎间盘源性下腰痛是慢性腰痛的最常见类型,约40%～70%。椎间盘源性下腰痛(Discogenic low back pain)是一种非神经根性疼痛综合