心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的 探讨血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义.方法 对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶(CK)、CK-MB和cTnI进行对比研究.结果 轻度窒息组患儿的CK、CK-MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿的CK、CK-MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组CK、CK-MB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组.结论 血清中CK、CK-MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标.     

宫内窘迫新生儿心肌酶活性的临床研究

目的:通过分别检测宫内窘迫有窒息和无窒息患儿治疗前后心肌酶水平的变化,研究宫内窘迫患儿心肌缺氧性损伤状况及各项心肌酶活性指标测定的临床意义。方法:于生后第1天及第3天,将宫内窘迫患儿分为生后有窒息组和无窒息组,用全自动生化分析仪测定其血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活性,与同期出生的无宫内窘迫新生儿进行比较分析。结果:与对照组相比,宫内窘迫无窒息组AST、CKMB有显著性增高,LDH、CK、α-HBDH无显著性变化;窒息组所有心肌酶指标活性均呈显著性增高,缺氧程度越重,心肌酶活性增高越明显;治疗后第3天,除窒息组LDH外,其余指标基本恢复到正常水平。结论:宫内窘迫患儿存在缺氧性心肌损伤,经产前、产时及时处理,出生无窒息者心肌损害明显小于窒息患儿。血清心肌酶水平能及时反映宫内窘迫新生儿心肌损伤的程度,尤以CK-MB、AST较灵敏,对判断病情、指导治疗有重要的临床意义,宫内窘迫患儿经及时治疗预后良好。     

新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测的意义

目的探讨新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测对新生儿缺血缺氧性心肌损伤诊断的意义。方法选择2003年9月至2004年2月间在我院分娩的234例新生儿，于分娩后即刻留取脐血行肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心型同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的测定及分析。结果新生儿脐血CK、CK-MB、cTnI较成人正常值的范围有明显升高，其分布均呈现偏态分布，中位值CK为256U／L、CK-MB为6．45ng／，ml、cTnI为0．02ng／ml，95％正常参考值范围CK为120～552U／L、CK-MB为2—19．5ng／，ml、cTnI为0．00～0．60ng／ml。胎儿窘迫及母体合并症对各项心肌酶水平无显著影响（P〉0．05）。产钳组CK（中位值265U／L）明显高于顺产组（220U／L）及剖宫产（204U／L）组，但分娩方式对CK-MB、cTnI无影响。早产组CK、CK—MB显著低于足月分娩组（P〈0．01），但早产对cTnI无影响。234例中共有7例发生新生儿缺血缺氧性心肌损伤，其脐血心肌酶值均在我们得到的正常范围内。结论新生儿脐血心肌酶应采用与成人不同的标准，需进行大样本的研究来建立新生儿的脐血心肌酶正常值范围；另一方面，不能单纯根据脐血心肌酶升高判断是否存在新生儿缺血缺氧性心肌损伤。     

窒息新生儿心肌酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床评价

目的通过临床检测探讨心肌酶及同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对新生儿窒息引起的心肌损害的临床诊断价值.方法选定窒息新生儿组54例(轻度20例,重度34例),对照组16例,分别用速率法测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸磷酸激酶(CK)、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及用金标斑点法定性检测cTnI.对重度窒息组于治疗7 d后复查上述指标的检测.结果窒息组心肌酶谱均升高,与窒息严重程度呈正相关,重度窒息恢复期各项指标均恢复正常;重度窒息组cTnI阳性率高.结论窒息新生儿血清心肌酶及同工酶均明显升高,cTnI可反映其心肌损伤,且重度窒息cTnI阳性率高,临床对窒息儿应同时作心肌酶及cTnI检测,为早期诊断心肌损伤提供依据,为早期合理治疗提供帮助,减少新生儿病死率.     

肌酸激酶同工酶MB与心肌肌钙蛋白Ⅰ与新生儿窒息后心肌损伤研究

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（IcTnI）在新生儿窒息后心肌损伤中的作用。方法选择80例窒息新生儿（观察组）和50例健康足月新生儿（对照组）作为研究对象,应用全自动生化分析仪分别检测两组患儿血清CK-MB、cTnI变化。结果观察组患儿CK-MB、cTnI值与对照组比较均显著升高（P〈0.05）,且与患儿窒息程度呈正比。结论 CK-MB、可作为判定新生儿窒息心肌损伤严重程度的有效指标,而cTnI较CK-MB更灵敏、更特异。     

探讨血清肌酸肌酶同工酶与心肌肌钙蛋白测定在早期诊断窒息新生儿心肌损伤的价值

目的 探讨血清肌酸肌酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对窒息新生儿心肌损伤的早期诊断价值.方法 窒息组48例(轻度窒息28例、重度窒息20例)、对照组20例,生后1、5、10d测定血清CK-MB和cTnI水平.结果 窒息组生后1d血清CK-MB和cTnI明显高于对照组(P均＜0.01),重度窒息组明显高于轻度窒息组(P均＜0.01),治疗后呈逐渐下降.生后5d血清CK-MB对心肌损伤诊断的敏感性无统计学意义(P＞0.05),而cTnI有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CK-MB和cTnI均可用于窒息新生儿心肌损伤的早期诊断,但cTnI窗口期更长,更具有特异性,更有临床应用价值.     

窒息新生儿心肌酶及心肌肌钙蛋白I检测的临床评价

目的 通过临床检测探讨心肌酶及同工酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)对新生儿窒息引起的心肌损害的临床诊断价值。方法选定窒息新生儿组54例(轻度20例，重度34例)，对照组16例，分别用速率法测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸磷酸激酶(CK)、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及用金标斑点法定性检测cTnI。对重度窒息组于治疗7d后复查上述指标的检测。结果窒息组心肌酶谱均升高，与窒息严重程度呈正相关，重度窒息恢复期各项指标均恢复正常；重度窒息组cTnI阳性率高。结论窒息新生儿血清心肌酶及同工酶均明显升高，cTnI可反映其心肌损伤，且重度窒息cTnI阳性率高，I临床对窒息儿应同时作心肌酶及cTnI检测，为早期诊断心肌损伤提供依据，为早期合理治疗提供帮助，减少新生儿病死率。     

血清CK-MB及心肌cTnI与新生儿窒息程度的关系研究

目的探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）在新生儿窒息时的敏感性及与新生儿窒息程度的关系。方法轻度窒息组32例、重度窒息组21例、对照组30例,于生后1d内查CK-MB及CTnI阳性率及检测值水平,5d后再次检测CK-MB及CTnI水平。结果CK-MB和cTnI在窒息时阳性率一致（P〉0.05）,均≥84.38%,敏感性高,轻度和重度窒组生后1d内CK-MB及cTnI检测值均明显高于对照组（P均〈0.01）,重度窒息组又明显均高于轻度窒息组（P〈0.01）;轻度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,重度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测仍明显高于治疗前（P〈0.01）。结论血清CK-MB及心肌CTnI是新生儿窒息时的敏感性指标,反映心肌损害,与窒息程度及预后密切相关,可为新生儿窒息的诊断、治疗及预后判断提供依据。     

81例围产期窒息患儿心肌酶的临床分析

目的探讨围产期窒息时血清心肌酶活性改变的临床意义。方法新生儿窒息组62例,其中重度窒息32例,轻度窒息30例,单纯胎儿宫内窘迫组19例,设对照组33例。于入院后24小时内抽血检测血清中GOT、CK、CK-MB、LDH和羟丁酸5种心肌酶的活性。围产期窒息组30例做了心电图检查。结果围产期窒息组CK-MB异常率为79.01%,明显高于对照组;新生儿窒息组与单纯胎儿宫内窘迫组心肌酶比较,除羟丁酸外,其余4种心肌酶两组之间的差异均有显著性。轻度窒息组和重度窒息组相比心肌酶活性差异有显著性,并与窒息程度相关;心电图的异常率为46.77%。结论心肌酶升高尤其是CK-MB是围产期窒息后心肌损害的重要诊断指标之一,对新生儿窒息后心肌损害的诊断和修复的判断应结合心电图改变及临床表现综合分析。     

血清心肌损伤标志物在新生儿窒息后的变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清心肌损伤标志物水平与窒息严重程度的关系及临床意义。方法将窒息后121例新生儿按轻重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,并在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白（cTn-I）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并与41例健康新生儿（对照组）的检测结果进行比较。结果对照组cTn-I水平第1天和第7天差异无统计学意义（P〉0.05）,CK水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）,CK-MB水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）。窒息后第1天,轻度窒息组cTn-I与CK、CK-MB水平均显著高于对照组（均P〈0.05）;重度窒息组显著高于轻度窒息组（P〈0.05）及对照组（P〈0.01）。窒息后第7天,轻度窒息组cTn-I和CK、CK-MB水平与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而重度窒息组第7天cTn-I水平仍高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,CK、CK-MB水平与轻度窒息组、对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。窒息后第1天血清cTn-I与CK-MB之间呈正相关（=0.645,P〈0.01）,第7天血清cTn-I水平与CK-MB水平之间无相关性（=0.068,P〉0.05）。结论新生儿窒息后血清心肌损伤标志物的浓度与窒息严重程度关系密切,窒息越重,心肌损伤标志物的浓度越高;cTn-I作为监测新生儿窒息后心肌损伤的指标更有特异,更有利于心肌损害的后期诊断、疗效判断及预后判断。