甲状腺微小癌的超声表现及误漏诊原因分析（附63例报告）

目的探讨甲状腺微小癌（Thyroidmicrocarcinoma,TMC）的超声表现及误漏诊原因。方法回顾63例经手术、病理证实的甲状腺微小癌超声图像资料,分析超声特征。结果甲状腺微小癌大多合并常见弥漫性甲状腺疾病,声像图像上肿瘤病灶以低回声为主,内部回声均匀或不均均,囊实性少见,49.2%的癌结节内可见细小强光点,具有诊断特异性。结论超声是术前诊断甲状腺微小癌的首选,方便、低廉,有一定的诊断特异性,癌结节太过微小及伴发其它甲状腺疾病是漏诊、误诊的主要原因。     

甲状腺微小癌的超声图像分析及诊断价值

目的 分析总结甲状腺微小癌的超声图像,探讨诊断价值.方法 回顾性分析101例微小癌中手术并经病理证实的120个恶性结节.结果 微小癌以单发为主,多为实质低回声,形态多不规则或欠规整,部分可伴针尖样或斑块样钙化.结论 微小癌的诊断主要依靠二维声像特征,腺内出现直径≤10mm不规整低回声结节伴细小强光点应高度怀疑.     

甲状腺微小癌的超声诊断现状

随着超声成像技术的迅猛发展,高频超声成为甲状腺微小癌主要的影像学检查方法,根据近年来的有关研究和文献,对甲状腺微小癌的形态、边缘、内部回声、钙化、血流、及转移性淋巴结等超声特征进行总结,并陈述了超声引导下细针穿刺细胞学检查的现状及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用,旨在为甲状腺微小癌的术前诊断提供科学依据。     

甲状腺微小癌高频超声影像学特征及诊断价值

目的 探讨高频超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实84例TMC112个结节的二维超声表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征.结果 术前TMC 超声诊断符合率为86.9%(73/84).112个结节中98个呈不规则低回声(87.5%);82个结节形态不规则(73.2%);74个瘤体边界不清或呈毛刺样(66.1%);60个结节内见微小钙化灶(53.6%);部分瘤体超声表现与上述特征有明显不同.CDFI示Ⅱ、Ⅲ型血流信号占66.1%(74/112),脉冲多普勒(PW)测最大流速(Vmax)和阻力指数(RI)的平均值分别为21.2cm/s和0.72.颈部淋巴结癌转移率为22.6%(19/84).结论 高频超声是检诊TMC的首选方法和最佳手段,任何单一声像图特征和CDFI表现对TMC的诊断意义有限,对"同病异影、同影异病"现象临床应注意鉴别和警惕.     

甲状腺微小癌的超声诊断

目的分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特征,以期提高超声对其诊断的正确率。方法对经手术病理确诊的83例TMC（101个病灶）的超声图像作回顾性分析,分析其超声图像、血流分布特征及颈部淋巴结受累及情况。结果83例TMC（其中PYMC82例,滤泡状TMO1例,共101个病灶）术前超声发现病灶69倒（83个）,超声表现为不均低回声81个（97．6％）,不规则形72个（86．7％）,边缘不整齐72个（86.7％）,85个TMC结节A／T平均值为091（0．50～1.50）,69个（83.1％）I-MC结节A／T≥1,83个TMC结节均无声晕,病灶内见微钙化42个（50.6％）;彩色多普勒血流显像：I型25个（30.1％）、II型42个（506％）、III型16个（193％）;颈部淋巴结转移22例（26.5％）。结论PYMC的超声图像特征为病灶多呈不均低回声,形态不规则、边界模糊、不整齐,A／T多≥1,结节内部多见点状或簇状钙化;对于PTMC的超声诊断要依靠以上多个超声图像特征性指标综合判断。     

甲状腺微小癌和甲状腺微小良性结节性病变的超声诊断分析

目的:探讨超声诊断在甲状腺微小癌与甲状腺微小良性结节性病变中的应用效果。方法:抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊的甲状腺微小结节异常患者120例为研究对象,本组患者均给予超声高频以及超声弹性成像检查,统计并分析本组患者检查结果的差异。结果:超声弹性成像检查结果的灵敏度、特异度均高于普通常规超声,差异显著(P0.05)。结论:常规超声高频诊断在甲状腺微小癌及甲状腺微小良性结节性病变中的应用价值并不如超声弹性成像。     

甲状腺微小癌的超声诊断价值

目的 探讨甲状腺微小癌的超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析40例患者56个结节的超声特点.结果 本组56个癌结节病理均为乳头状癌.表现为边界模糊者53个结节;内部有微钙化者49个结节;结节内部表现为低回声（等于或低于颈前肌回声）32个结节;结节内血流信号丰富者仅26个结节;伴颈部淋巴结转移者43个结节.诊断明确46个结节,误诊20个结节,超声检出率为82.1%,误诊率为17.9%.结论 甲状腺微小癌的超声特征对其诊断有较高的价值.     

甲状腺微小癌的超声诊断探讨

主要介绍甲状腺微小癌的超声诊断思路,以指导实践.     

甲状腺微小癌的超声征象分析

目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的超声征象及其诊断价值.方法 本研究共纳入175例甲状腺疾病患者,包括94例TMC患者和81例结节性甲状腺肿患者,术前经过超声检查评价甲状腺疾病.结合手术和病理结果,对病变的超声征象进行分析,评价的内容包括结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化灶和血流.结果 两组患者结节的大小、患者的年龄差异无统计学意义.逐步logistic 回归分析结节征象显示结节的形态不规则、钙化灶和血流丰富是TMC的危险因素.结节形态不规则者发生TMC的危险是形态规则者的36.54倍,结节有微小钙化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的8.77倍,结节有粗大钙化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的18.25倍,结节血流丰富者发生TMC的危险是稀疏者的14.91倍.超声对TMC的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.78%、82.00%、83.33%和92.31%.结论 超声检查能够早期发现和诊断TMC,结节的形态不规则、钙化灶和血流丰富是预测TMC的主要危险因素.     

甲状腺微小癌超声诊断价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 对10例经手术病理证实小于1.0cm甲状腺微小癌患者的二维及彩色血流显像进行分析.结果 超声发现甲状腺结节11个,结节内部均呈低回声,形态欠规则,无包膜.其中发现微小钙化5例(50%),后方回声衰减,L/T(纵横比)≥1,9例(90%),结节内部丰富、杂乱血流6例(60%).结论 二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺图像中出现边界不清的低回声或稍低回声肿,L/T(纵横比)≥1,肿块内出现微小钙化及丰富血流信号,肿块后方回声衰减,是诊断甲状腺微小癌的重要指标.     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素.方法 回顾性分析249例PTMC患者的临床资料,探讨PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素.结果 PTMC患者颈部中央区淋巴结转移率为39.8%(99/249).单因素、多因素分析结果均显示,年龄<45岁、肿瘤多灶、肿瘤直径>5 mm、肿瘤穿透被膜是影响颈部中央区淋巴结转移的危险因素.结论 PTMC患者颈部中央区淋巴结转移率较高,对于年龄<45岁、肿瘤多灶、肿瘤直径>5 mm、肿瘤穿透被膜的患者更应警惕中央区淋巴结转移的可能.     

甲状腺癌278例超声声像图特征分析

目的:研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果:278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例;乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号;有51例伴细小钙化,钙化率65.4%。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01);有84例伴细小钙化,钙化率45.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。     

甲状腺微小乳头状癌的临床治疗分析

目的:观察甲状腺微小乳头状癌的临床手术治疗效果和并发症发生情况。方法:选取诊断治疗的甲状腺微小乳头状癌患者120例作为研究对象,分别采取不同的手术方式进行治疗,统计治疗后的中央淋巴结转移率和手术并发症发生率。结果:120例患者共59例发生中央区淋巴结转移,发生率为49.2%,共9例出现并发症,发生率为7.5%。甲状腺患侧峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术患者中央区转移率为43.3%,并发症发生率为5.0%;甲状腺全切除联合患侧中央区淋巴结清扫术患者中央区转移率为46.7%,并发症发生率为6.7%;甲状腺全切联合双侧中央区淋巴结清扫术患者中央区转移率为45.0%,并发症发生率为15.0%;甲状腺全切联合患侧及颈侧淋巴结清扫术患者中央区转移率为100.0%,并发症发生率为10.0%。结论:个体化的手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的效果显著。     

甲状腺乳头状微小癌的治疗策略

WHO把病灶直径≤1．0cm的甲状腺乳头状癌定义为甲状腺乳头状微小癌（papillarythyroidmicrocarcinoma,PTMC）,而不论其有无浸润或淋巴结转移,甚至远处转移。超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fineneedleaspirationbiopsy,FNAB）的发展促使PTMC在早期无症状时就能被发现。PTMC生长缓慢且预后良好,因此没有生物学侵犯征象的PTMC是否必须行手术治疗存有争议。本文将对这个问题进行综述。     

甲状腺微小癌的超声结构特性及其诊断价值

目的 探讨甲状腺微小癌（Thyriod microcacinoma,TMC）的超声结构特性,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的TMC的超声结构特性.结果 TMC 30例共34个癌结节.位于右叶19个,左叶12个,峡部3个;病灶直径2～10 mm; 32个癌结节（94％）表现为边缘不规则可见毛刺;26个（76％）内可见“针尖样”微钙化;6例（20％）颈部淋巴结转移,其中2例淋巴结内出现“针尖样”微钙化.其中微小乳头状癌29例（33个结节）,甲状腺微小髓样癌1例（1个结节）.结论 TMC的边缘毛刺、“针尖样”钙化具有一定的特征性,对诊断TMC具有重要价值.     

微小型甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨研究微小甲状腺癌的临床诊治特点。方法：对1992年5月至20002年3月收治的31例微小型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果：共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术22例；双侧甲状腺次全切除术3例；单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术5例；双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组31例无手术死亡和术后并发症。结论：甲状腺腺叶加峡部切除是微小型甲状腺癌手术治疗较理想的术式；有淋巴结转移者同时行功能性颈淋部淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌10例临床分析

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm甲状腺癌结节.因无特殊临床表现,多数肿瘤在行甲状腺良性手术中快速冰冻切片检查或术后病例检查才明确诊断,临床上易漏诊.随着免疫学检查及细针穿刺活检技术(FNAC)的发展,TMC的文献报道逐渐增多,为提高术前确诊率,降低二次手术率,现总结我院2002年1月至2008年12月收治的10例TMC,报告如下.     

术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析

目的 探讨术中冰冻在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病理诊断的临床应用,分析PTMC在术中冰冻的诊断标准及漏诊、误诊的因素.方法 对36例经免疫组化确诊的PTMC患者,观察术中冰冻切片、术后常规石蜡切片的形态特征.结果 PTMC术中冰冻确诊28例,其中85.7％ （24/28）见间质硬化,92.8％ （26/28）见浸润行为,均见核异型、核沟及核内包涵体.PTMC术中冰冻未确诊8例,其中PTMC冰冻取材阴性2例,可疑、漏诊、误诊6例,以滤泡亚型及包裹亚型为主.结论 术中冰冻是PTMC的快速诊断方法之一,PTMC在术中冰冻的主要诊断标准：间质硬化、浸润行为、核异型、核内包涵体;细致、规范的冰冻取材方法及熟知滤泡型及包裹型的形态学特征,可降低术中冰冻对PTMC的漏诊、误诊率,提高术中冰冻对PTMC诊断的准确性.