肾功能状态对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术后血压控制的影响

目的 评价肾功能状况对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄性高血压患者行肾动脉支架植入术后血压控制的影响.方法 41例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄性高血压患者入选本研究.根据术前肾功能状况将患者分为肾功能正常组(19例,eGFR≥60 mL/min)与肾功能异常组(22例,eGFR＜60 mL/min),比较两组患者支架植入术前及术后随访6个月时血压变化及两组患者术后6个月降压的幅度.结果 41例肾动脉狭窄患者(44处病变)均成功进行了经皮肾动脉支架植入术,无严重并发症发生.两组患者术后6个月收缩压和舒张压均有显著性下降(P<0.01);与肾功能异常组比较,肾功能正常组术后6个月收缩压的降压幅度[(24.5±8.6)mmHg vs (17.3±11.3)mmHg,P<0.05]及舒张压的降压幅度[(15.5±7.5)mmHg vs (10.5±6.4)mmHg,P<0.05]均有显著性差异.结论 肾功能无明显受损的患者早期行支架植入术,更易控制动脉粥样硬化性肾动脉狭窄引起的高血压.     

23例肾动脉支架植入治疗肾血管性高血压疗效探讨

目的探讨肾动脉内支架置入术（percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS）治疗肾血管性高血压的疗效。方法对23例肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）患者进行了肾动脉支架置入术,并观察手术对患者血压的影响。结果 23例患者均成功置入肾动脉支架。患者收缩压由术前的180.2±42.3mmHg降至术后的136.5±23.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0105）,舒张压由术前的115.2±32.1mmHg降至术后的85.21±34.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0.05）,服用降压药物种类由术前的2.8±0.3种减少为术后的1.3±0.2种（P〈0105）。结论 PTRAS可有效降低肾血管性高血压患者血压。     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗效果的评价

目的 总结彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗前后血流参数结果以评价介入治疗效果.方法 选择经肾动脉造影证实肾动脉狭窄并行肾动脉血管成形术成功患者30例,对介入治疗前后血流参数、血压及肾功能进行分析.结果 介入治疗后狭窄肾动脉的峰值流速(peak flow velocity,Vp)由治疗前(279.6±94.3)cm/s降至(145.5±33.5)cm/s,肾内段动脉血流加速度(acceleration,AC)由(108.5±32.5)cm/s2增至(366.5±120.8) cm/s2,肾内段动脉血流加速时间(acceleration time,AT)从术前(0.067±0.054)s降至(0.035±0.032)s,治疗前后以上指标差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Rl术前为(0.72±0.21),术后为(0.70±0.45),治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月患者的平均收缩压由术前(26.35±2.13)kPa降至(20.29±2.45)kPa,平均舒张压由术前(16.43±2.51)kPa降至(13.25±2.27)kPa,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).血肌酐由术前(145.5±28.6)μmol/L降至(133.1±23.8)μmoI/L,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声是评价肾动脉狭窄介入治疗效果的一种无创、简便、可靠的检查方法.     

肾动脉内支架置入治疗肾血管性高血压

目的探讨肾动脉内支架置入术(percutaneous translum inal renal artery stenting,PTRAS)治疗肾血管性高血压的疗效。方法对9例肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者进行了肾动脉支架置入术,并观察手术对患者血压的影响。结果9例患者均成功置入肾动脉支架。患者收缩压由术前的186.1±45.6 mmHg降至术后的139.4±15.4 mmHg(p<0.05),舒张压由术前的114.2±27.1 mmHg降至术后的89.4±17.9 mmHg(p<0.05),服用降压药物种类由术前的2.2±0.8种减少为术后的1.4±0.7种(p<0.05)。结论PTRAS技术成功率高,可有效降低肾血管性高血压患者血压。     

老年高血压肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效研究

目的 评价介入治疗对老年高血压肾动脉狭窄(RAS)患者的血压、肾功能等中远期疗效的影响.方法 对2006年1月至2009年4月期间57例老年性高血压RAS患者的64条狭窄肾动脉行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架植入术(PTRS)治疗,随访2年,观察血压及肾功能变化.结果 55例患者的62条肾动脉行介入治疗狭窄或闭塞部位均获得开通,成功率96.88％,有24条肾动脉行PTRA术式,38条肾动脉行PTRS术式,术后1周血压治愈率10.53％,改善率89.47％;患者在术后1周、术后1年、术后2年的平均收缩压、舒张压及服用降压药的种类均较术前明显下降,在不同时期的不同指标与术前比较差异有显著性(P＜0.05),Cr在不同时期与术前比较差异均无显著性(P＞0.05),术后1年、术后2年的收缩压、舒张压、Cr及服用降压药的种类与术后1周进行比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 老年高血压RAS患者介入治疗手术成功率高,术后长期观察发现对血压及肾功能均控制良好.     

老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入术后血压变化随访

目的探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent,PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)对血压的影响。方法经肾动脉造影确诊的ARAS并施行PTRAS的患者50例,术后随访3-48(16.3±14.8)个月,分析PTRAS术后患者血压水平。结果 50例PTRAS全部成功,术后所有患者血压改善,术后3、6、12个月的收缩压分别为(128.80±18.13)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(125.41±16.70)mmHg,(129.48±9.67)mmHg;舒张压分别为(71.26±9.62)mmHg,(71.58±5.80)mmHg,(73.84±9.58)mmHg,各时间点分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTRAS术后老年人肾动脉粥样硬化性狭窄患者血压水平下降,这种下降趋势至少维持12个月。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄（附11例报告）

报道对11例肺动脉瓣狭窄患者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗的体会。11例患者经手术后,右室收缩压由术前75.5±49.7降至38.7±13.8mmHg(P<0.01);肺动脉收缩压由术前15.2±6.5升至21.0±5.0mmHg(P<0.01);肺动脉平均压由术前8.5±2.9升至9.8±3.6mmHg(P<0.05);肺动脉瓣跨瓣压差由术前60.1±16.9降至33.5±16.6mmHg(P<0.01)。在1年后随访,跨瓣压差与术后即刻测定值无显著差异。作者认为,PBPV应列为治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选方法。     

Color doppler ultrasound and spiral CT in postoperative outcomes assessment to hypertension patients with carotid artery stenosis

目的 评价彩色多普勒超声及多层螺旋CT对颈动脉狭窄介入术后疗效,为预测颈动脉狭窄介入术预后情况提供参考.方法 20例高血压性颈动脉狭窄患者介入治疗前后应用彩色多普勒超声仪测量相关血流动力学参数,并运用多层螺旋CT监测术前术后颈动脉狭窄处内径、狭窄长度等变化,并随访患者术后血压情况.结果 经介入治疗后,颈内动脉AT下降、AC增加明显,PSV流速明显减低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).CT诊断中发现50条颈动脉的狭窄率为80.0％.术后随访6个月,患者收缩压和舒张压明显下降(P＜0.05).结论 通过彩色多普勒超声可准确测量颈动脉狭窄处血流动力学的变化,并对介入颈动脉狭窄术后疗效做出比较客观和准确的诊断,多层螺旋CT可准确判断颈动脉狭窄的程度、长度以及血管内表面,两种检查均为无创、可重复应用,可准确评价高血压合并颈动脉狭窄患者介入术后的疗效.     

粥样硬化性肾动脉狭窄的腔内治疗及术前评估

目的 评价腔内治疗粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的效果,探讨术前评估指标.方法 回顾性分析2008年1月至2016年5月海南省人民医院血管外科应用经皮肾动脉支架成形术(PTRAS)治疗的56例单侧ARAS患者的临床资料.检测并比较术前和术后随访期间患者肾动脉狭窄率、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、收缩压、舒张压、服用降压药物种数、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)等指标.根据术后6个月肾功能和/或高血压改善情况将患者分为有效组42例和无效组14例,比较两组患者术前各项指标.结果 本组56例患者成功完成PTRAS;术后6个月随访结果显示,治疗侧肾动脉狭窄率(13.7±1.3)％、RI(0.61±0.07)、PSV(85.7±10.8)cm/s、收缩压(135.1±9.2)mmHg、舒张压(87.9±7.4)mmHg、服用降压药物(1.6±0.4)种、SCr(132.3±20.8)μmol/L、GFR(58.5±6.0)mL/min,分别与术前对比,除舒张压以外的其他各项指标均显著性改善,差异均有统计学意义(P<0.05);有效组和无效组患者术前的高血压病程、收缩压、SCr、GFR、血管紧张素(Ang)Ⅱ浓度、合并糖尿病等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PTRAS治疗ARAS具有较好的总体疗效,而术前评估相关指标有助于预测PTRAS的个体疗效.     

肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植合并粥样硬化性肾动脉狭窄疗效评价

目的:评价肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植术后粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效。方法:选择肾移植合并ARAS患者93例,随机分为对照组与观察组。对照组行单纯药物治疗,观察组在单纯药物的基础上加用肾动脉支架置入术治疗,比较两组治疗前后血压、心功能指标变化及肾功能改善情况。结果:观察组治疗后收缩压(120.65±12.93)mmHg与舒张压(62.34±3.17)mmHg分别较对照组低(P>0.05);观察组治疗后LVEDD、心功能分级分别比对照组低,且LVEF(65.65±5.34)%比对照组高(P<0.05)。观察组肾功能获益率95.92%,明显高于对照组肾功能获益率72.73%(P<0.05)。结论:肾移植合并ARAS患者行肾动脉支架置入术与药物联合治疗,可有效调节患者血压,并改善其心功能及肾功能。     

颈动脉狭窄患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素分析

目的:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(Renal artery stenosis, RAS)是全身性动脉粥样硬化(AS)的一部分,在颈动脉狭窄人群中早期发现RAS患者,对改善患者的生活质量及预后均具有重要的临床意义.文中探讨动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者合并肾动脉狭窄(RAS)的发生率及其危险因素. 方法:对入选的126例经脑血管造影证实动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者同时行非选择性肾动脉造影,分析颈动脉狭窄和RAS及其程度之间的关系,并对临床指标和RAS之间的关系行单变量和多变量Logistic回归分析. 结果:126例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者中,RAS的发生率为21.4%.Logistic回归分析表明,颈动脉狭窄人群中冠心病和周围血管病对RAS的影响具有统计学意义,其OR值和95%可信区间(95%CI)分别为6.34(2.20~18.26)和3.67(1.29~10.46). 结论:对动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者,冠心病和周围血管病可能是RAS的预测因素.     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性.方法 168例患者根据冠状动脉造影结果分4组:非冠状动脉 (粥样) 硬化性心脏病 (冠心病) 组62例,冠心病组106例,其中单支病变组45例,双支病变组38例,三支病变组23例.采用高分辨率超声测量双侧颈动脉内膜-中层厚度 (IMT) 及班块.比较冠心病组与非冠心病组间及冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率,颈动脉IMT、颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分的相关性.结果 ①冠心病组颈动脉IMT及斑块发生率均显著高于非冠心病组 (P<0.05) ,冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率存在显著差异,随病变支数的增加而增加 (P<0.05) .②颈动脉斑块诊断冠心病的敏感性 (60.4%) 和特异性 (88.7%) 均较高.③颈动脉IMT与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) .颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) ,以斑块积分相关性更强.结论 颈动脉和冠状动脉粥样硬化间存在密切联系,超声测量颈动脉IMT及斑块可间接判断冠状动脉病变的程度.     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

颈动脉脉搏波速度与高血压患者动脉功能的关系研究

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉脉搏波速度(carotid pulse wave velocity,CPWV)与颈动脉功能变化的关系.方法:对60例高血压患者(实验组)和56例健康人士(对照组)采用组织多普勒显像(TDI)技术检测右颈总动脉,根据同步心电图描记,对电-机械时间、脉搏波时间进行测量,对颈动脉脉搏波速度进行...     

How to balance between carotid endarterectomy and carotid artery stenting

Stroke is one of the most common causes of permanent disability in industrialized countries and become increasingly prevalent in developing countries.Management of stroke consumes $45 billion annually,and is responsible for greater than one million hospital admissions each year in the U.S.Neurologic sequelae related to cerebral vascular accidents (CVA) severely limit a patient's ability to carry out activities of daily living and invariably create an enormous burden on health care costs.As a result,the prevention of CVA with safe treatment of extra-cranial carotid occlusive disease remains an important health care goal.     

累及左颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的手术治疗

目的探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结3例临床治疗资料。胸部正中切口显出前纵隔，切开心包及其返折显出心脏及其大血管，联合颈部切口显出动脉瘤全貌，升主动脉一颈内动脉自体静脉转流后，于主动脉弓上切除动脉瘤。结果3例均于术后9d治愈出院，分别随访3月、5a、6a无动脉瘤复发。结论利用自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术，经胸部正中切口根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤，起始部显露清楚、操作方便，不切开胸腔、创伤小、恢复快，是一种较好的手术方案。     

Numerical simulation of therapeutic effect of carotid artery stenting on carotid artery stenosis

目的 采用计算流体力学数值模拟方法对颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的效果进行评估.方法 采用Mimics软件对1例颈动脉狭窄患者手术前后的CT影像进行三维重建,构建个体化颈动脉分叉模型,利用计算流体力学方法对模型进行三维流动数值模拟计算,以壁面剪切应力、壁面压力、血流轨迹和流量等血流动力学指标对CAS的疗效进行评估.结果 数值模拟计算结果显示:与术前比较,CAS术后颈动脉内的流动速度、颈内与颈外动脉的流量分配比例、壁面剪切力和壁面压力等血流动力学指标发生明显变化,血液流动状态明显改善.结论 计算流体力学数值模拟评估CAS的效果更为直观且合理,并能够在术前为个体病例提供最优的指导性方案.