中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.     

血液透析患者长期与暂时双腔留置导管的应用

目的：探讨长期与暂时双腔留置导管在血液透析(血透)思中的应用，及其导管相关性并发症的预防与处理。方法与结果：自1998年6月～2001年11月，我科行单针双腔导管留置26例。其中24例暂时双腔导管留置时间(透析1次～6月，平均2个月)。出现各种导管相关性并发症11例次。2例颈内静脉长期留置双腔导管，1例早期皮下隧道出血，发生动脉端血流不畅，反复发生感染，经过全身用药及导管内用药，感染控制，保留到至今已8月。结论：暂时双腔留置导管操作简便，易于掌握，但保留时间短，并发症多。对于血管条件差无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘，只要注意护理，带涤沦套长期双腔留置导管是～种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

永久性双腔留置导管行血液透析52例体会

稳定可靠的血管通路是尿毒症血透患者的生命线.自体A-V内瘘是目前最为理想的血管通路[1],应用较为广泛.但近年来本院对长期血透患者行自体A-V造瘘术,由于技术原因,手术失败率较高.再加上少数患者因血管条件或心衰原因不能施行此手术,或部分患者在使用自体A-V内瘘过程中由于出现各种并发症而导致内瘘功能丧失等原因,在本院反而只有少数尿毒症患者长期血透时应用自体A-V内瘘,而大多数患者血透时采用经颈内静脉或锁骨下静脉,少数为股静脉的永久性双腔留置导管作为血管通路行长期血液透析.     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路,腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短,并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路,因此,带有涤纶套双腔留置导管的运用,给需长期留置导管的病人带来了福音。我科2年多来使用长期留置双腔导管行锁骨下静脉插管14例,做血透859例次,效果满意,报告如下。     

长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及导管相关性菌血症分析

目的探讨长期血液透析留置涤纶环双腔导管的效果及导管相关性菌血症。方法选择我院肾内科自2004年3月至2008年7月进行血液透析的患者,对比以内瘘为血管通路的血透患者与以带涤纶环双腔导管为通路的血透患者的Kt／V值。比较涤纶环双腔导管采用单纯以肝素封管和采用联合肝素与庆大霉素封管两者的导管相关性菌血症的发生率。结果以内瘘为血管通路的血透患者与以带涤纶环双腔导管为通路的血透患者的Kt／V值无显著性差异（P=0．47832）。涤纶环双腔导管的导管相关性菌血症的发生率以采用联合肝素和庆大霉素封管比单纯采用以肝素封管时明显减少（P=0．0001）。结论以涤纶环双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路。为减少导管相关性菌血症的发生率,可采用联合肝素和庆大霉素封管。     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

股静脉留置双腔导管并发症的原因及护理对策

股静脉留置双腔导管是快速建立临时血管通路技术的一种方法,该方法提供了血透时足够的血流量和透析时间,避免了在内瘘成熟前直接采用动脉穿刺给患者带来的巨大痛苦,同时也保护了血管,为造瘘提供了好的血管条件．但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷。笔者总结了本科2007年1月-2008年7月开展股静脉留置双腔导管术以来并发症的原因及防范对策,现报道如下。     

血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理

随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的存活时间越来越长,生活质量越来越好.对维持性血液透析患者来,建立血管通路尤为重要.但由于部分患者自身血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘、或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路.深静脉双腔留置导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题.这种深静脉双腔留置导管有许多优点,但护理不当,容易导致感染、导管脱落、阻塞等情况.2010年1月～2011年12月,我们应用深静脉插管作为长期血管通路进行透析56例,在使用过程中出现一系例并发症,并对其进行预防和护理,报告如下.     

长期留置涤纶套双腔导管在老年维持性血液透析患者中的应用

老年患者由于血管条件差,往往难以建立理想的动静脉内瘘,或虽建立成功却无法长期维持;临时中心静脉置管虽简便易行,但保留时间短、并发症多而使应用受到限制。因此,血管通路仍然是影响老年维持性血透患者成功地进行长期血透的主要障碍之一。近年来随着永久性带涤纶套的双腔导管应用于临床,使这一难题逐渐得到解决。本文报道我科近4年来在老年患者中留置永久带涤纶套双腔导管26例的观察随访情况,以总结经验。1资料和方法1.1临床资料我院从2001-06/2005-05月因慢性肾衰竭尿毒症行颈内静脉永久性双腔导管留置术的老年患者26例,其中男性16例,女…     

血液透析患者经颈内静脉建立永久透析通路的护理体会

目的：总结血液净化治疗患者留置永久静脉导管的经验，探讨永久静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法：2004年2月～2007年5月，我科对12例维持性血液透析（血透）患者行涤纶环双腔留置导管经颈内静脉建立永久血透通路，延长患者的生命。结果：经颈内静脉建立长期血透通路的12例患者，血流量为200～300ml／min，流速稳定。对慢性透析患者血液条件差，无法建立内瘘者提供了肯定的生命线。结论：严格遵循无菌原则及规范的接管透析操作，精心的观察护理，永久性静脉置管是维持性慢性透析的可靠血管通路。     

深静脉留置导管作长期血透通路的体会

血管通路是进行血液透析（血透）的重要先决条件之一,我科自１９９７年１２月以来,对６例周围血管条件差,不能建立常规内瘘的肾功能衰竭患者,采用深静脉双腔留置导管作为长期血透通道进行维持性血透,取得了满意效果。１　资料与方法　　肾功能衰竭患者６例,男３例,女３例。年龄２１～７１岁,平均５４岁。原发病：糖尿病３例,系统性红斑狼疮２例,药物中毒１例。采用Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔深静脉留置导管,在局麻下右侧或左侧锁骨下静脉穿刺置管均１次成功,置管后常规行胸部Ｘ线检查,以确定导管位置。　　６例患者共进行血透３７６例…     

维持性血液透析患者长期留置导管的使用及并发症的处理

血液透析是目前尿毒症患者的主要生内瘘是主要的血管通路,但临床存手段.自体动静脉上存在静脉条件差不能建立动静脉内瘘的患者,经颈静脉留置血透长期导管成为目前的主要手段之一.提高对长期留置导管的使用护理,延长其使用寿命,对不能建立动静脉内瘘的尿毒症极为重要.现将我科经验总结如下.     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路，腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短，并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路，因此，带有涤纶套双腔留置导管的运用，给     

维持性透析患者长期留置导管的护理观察

<正>透析的第一条件就是建立良好的血液通路,而目前的造瘘技术有限,也并不是所有的患者都具有良好的血管条件可以实施造瘘术。特别是老年人患者、糖尿病患者、肥胖患者,他们可采用带涤纶套的中心静脉导管作为血液透析的血管通路,常用颈内留置导管,由于导管留置时间长给护理工作带来了一定困难。现对我科2015年4月10月长期留置导管     

长期留置双腔导管在血透中的临床应用及并发症的分析处理

血管通路是尿毒症患者进行血液透析（HD）的治疗前提,深静脉长期留置双腔导管为透析患者,特别是长期透析而以难以建立内瘘的患者提供了维持生命的治疗通路。我科自2003年1月至2010年1月共为82例患者进行了106例次的双腔导管植入术,对其并发症作了回顾性分析总结,现报告如下。     

深静脉双腔导管血流不畅的原因及护理

深静脉双腔导管在血液透析(HD)中作为小儿、急危重症血透患者以及动-静脉内瘘未成熟前的暂时性血管通路,具有简便、安全、快捷的优点,它避免了反复穿刺动、静脉给患者带来的痛苦.深静脉置管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管3种.在应用中随着导管使用时间延长,可出现血流不畅,不能满足透析需要,缩短了导管的使用时间,影响透析效果.本文总结了导致血透患者深静脉双腔导管血流不畅的各种因素,并探讨如何通过护理干预保持深静脉留置导管的良好功能,防治血流不足的发生.     

长期留置导管在维持性血液透析中的护理和观察

随着社会经济的发展和血液透析水平的提高,维持透析生存率明显提高,老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多,以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素。近年来,应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题,进一步使维持性血透患者的生存时间延长。永     

带cuff血液透析导管颈内静脉长期留置临床分析

目的 总结分析维持性血液透析（血透）患者颈内静脉长期留置带cuff血透导管相关资料,以期更好保护导管,延长使用寿命.方法 选择维持性血透患者56例,长期留置带cuff血透导管,观察并记录一般实验室检查、血压、肾衰竭病因、置入带cuff长期导管的原因、导管类型、手术入路、导管相关并发症（感染、血栓形成等）、导管使用寿命及退出原因.结果 现阶段应用带cuff血透导管作为血管通路者21例,占同期透析患者的19.23%.最长使用时间37.6个月,平均时间（32.2±3.2）个月.血流量200～300 ml/min.并发症情况：出口感染2例,导管相关菌血症9例,导管扭曲、位置不适当2例,血栓性并发症8例,导管完全脱出1例,部分脱出1例.所有并发症均进行适当治疗.结论 带cuff血透导管作为长期血管通路使用安全有效,可以作为等待动静脉内瘘成熟期间较理想的过渡通路.规范化管理、预防和治疗并发症是留置带cuff血透导管管理的重点.     

颈内静脉留置双腔导管建立维持性血透通路

血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路 ,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路 ,只能寻找新的办法来解决患者血管通路。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间为 10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透 ,共进行了 10 0 0例次血透 ,解决了血管通路问题 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。原发病慢性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病 3例 ,高血压病 1例。留置时间最长 36个月 ,最短为 3个月 ,平均留置 2 2 .8个…     

透析患者半永久性中心静脉置管的护理

建立良好的血管通路,是维持性血液透析患者充分透析的前提和保障,半永久性中心静脉留置导管的应用,不但可保证充分有效的透析,且可减轻患者的痛苦,为无血管条件造瘘的患者长期透析创造条件.我科自从2004年6月至2008年12月,对11例维持性血液透析患者施行带涤纶套的双腔中心静脉导管置管术,现将应用情况予以总结,以进一步探讨良好的护理措施,预防感染、阻塞及功能不良的发生,延长导管使用寿命.