口腔颌面部血管瘤及脉管畸形治疗的研究进展

血管瘤及脉管畸形统称为脉管性疾病，过去由于对脉管性疾病的病因及发病机制认识不足，特别是发生在口腔颌面部的脉管性疾病，大多数文献报道没有将真性血管瘤和脉管畸形区分开来，从而导致了对脉管性疾病治疗方法上的差异，对口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗方法研究进展作一简要综述。     

儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择

目的 总结儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择.方法 回顾性分析了2007年1月～12月在北京儿童医院皮肤科就诊的384例儿童皮肤脉管异常患者的临床资料,并按1996年国际血管性疾病研究协会分类方法对患儿进行分类.结果 384例患儿中,婴儿血管瘤185例,男女比例为1:1.7,78.4%就诊年龄在生后6个月内,50.8%皮损位于头面部;先天性血管瘤132例,男女比例1:1.9,75.0%就诊年龄在生后6个月内,皮损以头面部比例最高(37.1%);微静脉畸形27例,男女比例1:1.3,就诊年龄以1岁内最多(40.7%),77.8%皮损位于头面部;静脉畸形16例,男女比例1:1.3,就诊年龄以1岁内最多(31.3%),56.3%皮损位于头面部.250例(65.1%)患儿采取随诊观察,对其中80例未采取任何治疗措施血管瘤类患儿的随访结果显示,有66例在1.5～2岁间肿瘤出现颜色明显变淡,面积减小一半以上,其中34例肿瘤基本完全消退.结论 在儿童脉管性疾病中,婴儿血管瘤和先天性血管瘤所占比例最大,肿瘤类疾病女性发病率高于男性,具有内皮细胞增生的脉管性疾病就诊年龄较早,皮损主要分布于面部,多数患儿采取随诊观察预后良好.     

青少年脑动静脉畸形16例临床特点及治疗

近年来，我院共收治脑动静脉畸形（ＡＶＭ）１３８例，其中青少年脑ＡＶＭ１６例，占同期收治脑ＡＶＭ的１１６％，现就其临床表现、诊断、治疗特点作如下分析。一、对象与方法１对象：男９例，女７例，年龄７～１７岁，平均年龄１３２岁。２临床表现：颅内出血１...     

丘脑肿瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨丘脑肿瘤的临床特点、外科治疗及效果.方法 回顾性分析经手术治疗的18例丘脑肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切9例,大部切除5例,部分切除4例,术后死亡1例,术后症状改善11例,无明显变化3例,加重3例,随访15例4个月～2年,复发3例,死亡2例.结论 头痛是丘脑肿瘤最常见的首发症状,星形胶质细胞瘤是最常见的病理类型,丘脑肿瘤手术难度大,但选择合适的手术入路及术后治疗,仍可获得满意的疗效.     

消化道重复畸形的临床病理特点与治疗

消化道重复是一种较少见的先天性畸形。该病虽可发生于任何年龄,但以婴儿或儿童最为常见,约2／3干生后18内发病。过去对此病认识不一致,故在文献上曾用过不同名称,如肠内囊肿、肠源性囊肿、胃肠道巨大憩室等。由于这类畸形在组织学方面与消化道某一部分有相同性质,因此“消化道重复畸形”这一名称最为贴切,现已普遍采用。     

高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形

目的探讨高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形的疗效。方法对2005年1月～2009年12月我部收治的261例四肢血管瘤及脉管畸形病人的临床资料进行回顾性分析。结果 261例病人均获得不同程度的疗效,224例治愈,28例显效,9例有效。3例因术后感染遗留浅表疤痕,无因治疗导致严重疤痕及畸形者。结论采用高频电凝微创治疗四肢血管瘤及脉管畸形操作简便,疗效可靠,并发症少,易于临床推广。     

颌面部脉管畸形的临床药物治疗分析

目的 探讨颌面部脉管畸形的治疗方式.方法 对2002年以来在我院治疗的230例颌面部脉管畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组230例患者中,治愈134例,占58.26%,其中平阳霉素组73例,5%鱼肝油酸钠组38例,无水乙醇组23例;有效78例,占33.91%,其中平阳霉素组38例,5%鱼肝油酸钠组21例,无水乙醇组19例;无效18例,占7.83%,其中平阳霉素组1例,5%鱼肝油酸钠组9例,无水乙醇组8例.结论 目前,由于脉管畸形的分类很多,所以治疗脉管畸形的方式也相应很多,临床医生应该根据具体情况制定相宜的治疗方式.     

头颈部脉管性疾病的诊断与治疗

脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形,约60％发生于头颈部.该病虽然治疗方法较多,但由于其发病机制不甚明了,临床治疗仍面临挑战.疾病分类对治疗方法的选择起决定性作用,基于文献和我们的经验,本课题组将脉管性疾病进行分类,提出综合序列治疗的理念及其治疗原则.相关研究成果获上海市科技进步一等奖和国家科技进步二等奖.     

小脑血管畸形的临床特点及手术治疗的疗效分析

目的 分析小脑血管畸形的临床特点及手术治疗的临床疗效。方法 选择2016年8月～2019年8月我院收治的32例小脑血管畸形患者,随机平均分为两组,对照组16例患者采用开颅血管畸形切除术治疗,实验组16例患者采用血管内介入栓塞术治疗,比较两组的临床疗效、GOS评分、血清MMP-2、MMP-9水平、并发症发生情况。结果 实验组临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(56.25%)(P0.05);术前两组GOS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组术后7 d GOS评分均高于术前(P0.05),术后实验组7 d GOS评分显著高于对照组(P0.05);术前两组血清MMP-2、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组术后7 d血清MMP-2、MMP-9水平均低于术前,术后实验组7 d血清MMP-2、MMP-9水平均显著低于对照组(P0.05);实验组并发症发生率(6.25%)显著低于对照组(37.50%)(P0.05)。结论 小脑血管畸形患者实施血管内介入栓塞术治疗,可有效减轻昏迷程度,降低血清MMP-2、MMP-9含量,且并发症发生率较低,值得应用。     

血管生成因子在脑血管畸形的表达

对实验组 2种不同类型脑血管畸形〔脑动静脉畸形 (AVMs)及海绵状血管瘤 (CMs)〕标本、对照组正常脑组织血管标本、阳性对照组血管网状细胞瘤标本进行免疫组化染色 ,观察 2种血管生成因子〔血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)〕在AVMs和CMs中的表达 ,按照血管同一部位着色强度将结果分为 3级。结果发现 :4 4例试验标本中VEGF表达均为阳性 ,VEGF在AVMs与CMs中的表达不同 ,存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。VEGF表达与AVMs经否术前栓塞、有无出血无关 ,与CMs有无出血有关 (P <0 .0 5)。提示血管生成因子在所有类型脑血管畸形都有表达 ,血管发生机制可能是广泛弥散激活 ,而与各种血管类型无关。     

胃肠道间质瘤的临床特征及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床特征和免疫组织化学分析。方法对外科手术切除的胃肠道肿瘤标本用光镜初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再进一步检查CD117、CD34、波型蛋白、结蛋白等抗原标记物在肿瘤中的表达情况。CD117阳性者，或CD117阴性而CD34阳性、结蛋白阴性者诊断为间质细胞瘤。结果42例GISTs患者中，胃28例，小肠11例，结肠、网膜及肠系膜各1例。临床主要表现为腹胀、腹痛（18／42）、消化道出血（17／42）和腹部肿块（10／42）。GISTs良性12例、潜在恶性10例和恶性20例。光镜下细咆主要呈梭型（60％）和上皮细咆型（13．3％），细咆排列呈栅栏状、旋涡状。CD117、CD34、波形蛋白在肿瘤细咆中的阳性表达率分别为100％、100％和97．6％，而S-100和平滑肌肌动蛋白的阳性表达率仅为14．3％和4．8％，结蛋白无表达。结论GISTs主要发生在胃和小肠。CD117、CD34可作为诊断胃肠道间质细咆瘤的免疫标记物。     

结构基质蛋白在脑血管畸形的表达

对 2种不同类型的脑血管畸形脑动静脉畸形 (AVMs)及海绵状血管瘤 (CMs)的标本、正常脑组织血管标本、血管网状细胞瘤标本进行免疫组化染色 ,观察 4种血管结构基质蛋白 (LM、FN、Ⅳc、αSMA)的表达。结果 :LM和FN在AVMs与CMs中的表达不同 ,均存在显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;而Ⅳc及αSMA在所有血管中均有表达。结果提示 :AVMs血管发育较为成熟 ,而CMs具有未成熟血管特征。     

电化学疗法对静脉畸形患者的治疗效果

Objective: To evaluate the efficacy and safety of electrochemotherapy in treating venous malformations. Methods: Electrochemotherapy was applied to 665 patients with venous malformations of limbs and trunk, and 505 cases were followed up for half to 6 years. In this study, 228 male and 277 female patients were involved. Diagnosis was made by clinical manifestations and magnetic resonance imaging. The platinum electrodes were inserted into tumor through a trocar with plastic insulating cannula percutaneously and connected with the electrochemical therapeutic apparatus in anodes and cathodes separately. Then electricity was given. The treating voltage is 6–12 V and volume 100–180 mA, the total electricity used is in general 80–100 coulombs per 1.0 square centimeter of tumors'' area. The treating time was usually from several dozen minutes to over 2 h depending on the size of the tumor. The severe cases which needed to be treated once again usually were operated after 6 months. Results: The primary efficacy end point was defined as an improvement of patients'' symptoms and a reduction in size of tumor 6 months after treatment. Effects were divided into 4 grades, and the efficacy rate decreased from grade 1 to grade 4. The efficacy turned out that 30.1% (152/505) of patients was classified as grade 1; 46.3% (234/505) as grade 2; 19.0% (96/505) as grade 3 and 4.6% (23/505) as grade 4. Conclusion s: Electrochemotherapy shows special superiorities in treating venous malformations. It might bring a confirmed clinical efficacy with the advantages of less injury, quick recovery, simple operation and less complications.     

177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤临床实践

大多数神经内分泌肿瘤(NET)表面存在生长抑素受体(SSTR)高表达,这为靶向SSTR的肽受体放射性核素治疗(PRRT)提供了科学基础。相较于传统的药物治疗,PRRT的客观反应率更高,可显著延长患者的无进展生存期,且治疗耐受性良好。考虑到我国的PRRT还处于临床试验阶段,本文结合国外相关指南和本单位操作实践,就使用¹⁷⁷Lu-DOTATATE治疗的NET患者的筛选及治疗前准备、治疗前用药、给药方式及治疗周期、不良反应、随访,以及PRRT与其他药物联合等问题进行了详细阐述。以便相关人员更好地理解及掌握其方法,为更好地服务于临床、开展后续研究工作提供参考。     

血管瘤和血管畸形临床治疗分析(附381例报告)

目的:探讨血管瘤和血管畸形的治疗方法.方法:从1998年1月至2006年6月,我们共收治了381例血管瘤和血管畸形患者,男性167例,女性214例,年龄1～78岁(中位年龄16岁),按照Mulliken的血管病变生物学分类:血管瘤98例,毛细血管畸形38例,静脉畸形203例,动静脉畸形27例,淋巴畸形15例.98例血管瘤患者中有71例进行局部激素注射治疗,20例手术切除,7例动态观察;203例静脉畸形患者中136例进行了栓塞硬化治疗,21例手术切除,11例采用栓塞硬化 手术切除;27例动静脉畸形患者分别采用栓塞硬化、介入治疗和栓塞硬化 手术切除的综合疗法;15例淋巴畸形患者采取栓塞硬化 手术切除的方法.结果:所有病例经过0.5～6年的随访,治愈199例,基本治愈125例,好转46例,无效10例,死亡1例.结论:正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率,减少并发症的关键.     

MR和CT在脑血管畸形的诊断价值

脑血管畸形是一种少见的先天畸形,早期诊断和治疗能够极大地提高病人的生存质量。本文就脑血管畸形中较常见动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、静脉畸形、烟雾病磁共振成像及CT的影像学研究进展作一综述。     

针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由各种脑血管病引起脑组织损害而产生的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型。针刺疗法对血管性痴呆的认知功能及社会活动功能康复有积极作用,临床应用广泛。本文综述中文数据库中近五年相关针刺疗法治疗血管性痴呆临床文献报道,科学评价针刺疗法的优势和不足,以期为临床治疗血管性痴呆提供参考。     

头颈部血管瘤的血管内栓塞治疗附5例报告

分别采用α－氰基丙烯酸正丁酯、明胶海绵和自体肌肉经血管内栓塞治疗5例巨大的头颈部血管瘤，效果满意。结合文献讨论了不同栓塞材料的特点及其适应症、栓塞的技术要点和从栓塞治疗并发症的防治等问题。