强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性分析

目的：探讨强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性。方法筛选106例强迫症患者入组,采用韦氏木块拼图、连线试验A＆amp;B、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估患者执行功能,Y-BOCS量表中文版和HAMD及自制调查问卷评价患者临床症状。结果男女患者的执行功能各项指标差异无统计学意义;患者的连线试验A时间与强迫思维分、强迫行为分及Y-BOCS总分均呈线性正相关,连线试验B时间与Y-BOCS总分呈线性正相关（P〈0.05）;强迫行为分及Y-BOCS总分与WCST完成分类数呈线性负相关（P〈0.05）,Y-BOCS总分与总错误数呈线性正相关（P〈0.05）;病程与WCST持续错误数之间呈线性正相关（P〈0.05）;患者的韦氏积木分数与患者Y-BOCS各项分数、发病年龄、病程、总治疗时间之间呈负相关,但无线性关系（P〉0.05）。结论强迫症的执行功能障碍与其临床症状严重程度明显相关,与患者性别、发病年龄、病程、疾病严重度等关系不大,但病程越长, WCST持续错误数越多。     

强迫症执行功能与临床症状的相关分析

目的:探讨强迫症的执行功能与临床症状的相关性.方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估强迫症组与正常对照组的执行功能,将强迫症组的执行功能各因子与临床症状进行相关分析.结果:强迫症组在正确数、完成分类数因子上的得分低于正常组,t值分别为-3.657、-2.495;在错误数、持续错误数因子上的得分高于正常组,t值分别为5.881、4.873;所有P值均＜0.05.强迫思维与持续错误呈正相关.结论:强迫症患者的执行功能受损,且与强迫思维显著相关.     

五羟色胺转运体多态性与强迫症患者临床症状及认知功能的关系

目的 探讨五羟色胺转运体启动子区(5-HTTLPR)基因多态性与强迫症临床症状严重程度及认知功能之间的关系.方法 对91例强迫症采用聚合酶链反应扩增片断长度多态技术测定基因型,依此将强迫症分为S/S、S/L和L/L 3组基因型,并分别采用耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)、韦氏记忆量表(WMS)、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估强迫症状严重程度、记忆∽⒁狻⒅葱泄δ?结果不同5-HTTLPR基因型强迫症的强迫思维分、强迫行为分、YBOCS总分差异无显著性(P ＞0.05)除S/S基因型[(9.60±2.51)分]和L/L基因型[(9.58±2.07)分]的再生分显著性较S/L基因型[(7.13±2.80)分]高外,3组的瞬时记忆、短时记忆、长时记忆和记忆商数等差异无显著性(P ＞0.05);3组强迫症的各阶段的净分、失误率、划对数、划错数和划漏数等差异无显著性(P ＞0.05);S/S基因型的总错误数(29.67±18.44)次、持续错误(12.00±14.89)次、非持续错误(17.67±8.34)次和总测次数(93.58±19.35)次较L/L基因型好, S/S基因型总错误数和非持续错误的成绩显著性较S/L基因型好;S/L基因型的持续错误的成绩较L/L基因型好.S/S基因型和S/L基因型强迫症的执行功能显著性较L/L基因型好.结论 不同5-HTTLPR基因型强迫症的临床症状严重程度、记忆和注意差异无显著性,而S/S基因型组和S/L基因型强迫症的执行功能显著性较L/L基因型组好.     

首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨偏执型精神分裂症患者执行功能障碍与精神症状、注意、记忆及预后的关系.方法对80例首次发病的偏执型精神分裂症患者采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,数字划销测验(CT)评估注意功能,修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评估记忆功能,PANSS量表评估精神症状.分别将治疗前WCST成绩与精神症状、净分、失误率、记忆商做相关分析;将治疗前WCST成绩与治疗6周后精神症状的减分值做相关分析.结果WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均与阴性症状评分呈显著正相关(r分别为0.299,0.398,0.31;P＜0.01).与数字划销测验的净分呈显著负相关(r分别为0.38,0.35,0.31;P＜0.01),正确数、分类完成数均与净分呈显著正相关(r分别为0.23,0.26;P＜0.05);总测验次数、随机错误数均与记忆商呈显著负相关(r分别为0.29,0.28;P＜0.01或P＜0.05),治疗前持续错误数与阴性症状的减分值呈显著负相关(r=-0.225,P＜0.05).结论偏执型精神分裂症执行功能障碍与阴性症状的严重程度及预后相联系,执行功能障碍可能是其他认知缺陷如注意、记忆及某些精神症状的产生机制.     

首发精神分裂症患者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 探讨首发精神分裂症对工作记忆和执行功能的影响.方法 对30例首发精神分裂症患者和21例正常对照组进行数字广度(顺背、倒背)和威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 首发精神分裂症组在数字广度(顺背、倒背)测验成绩差于正常对照组,WCST的持续错误数大于对照组而分类个数少于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05),首发精神分裂症组在给予提示后WCST结果与未提示相比有显著性差异(p＜0.05).结论 首发精神分裂症患者工作记忆尤其是瞬时记忆、短时记忆和执行功能存在一定程度损害,在康复过程应注意采取综合措施促进患者的全面康复.     

首发精神分裂症患者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 探讨首发精神分裂症对工作记忆和执行功能的影响.方法 对30例首发精神分裂症患者和21例正常对照组进行数字广度(顺背、倒背)和威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 首发精神分裂症组在数字广度(顺背、倒背)测验成绩差于正常对照组,WCST的持续错误数大于对照组而分类个数少于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05),首发精神分裂症组在给予提示后WCST结果与未提示相比有显著性差异(p＜0.05).结论 首发精神分裂症患者工作记忆尤其是瞬时记忆、短时记忆和执行功能存在一定程度损害,在康复过程应注意采取综合措施促进患者的全面康复.     

综合心理干预对稳定期精神分裂症患者执行功能及社会功能的影响

目的 探讨综合心理干预对改善稳定期精神分裂症患者执行功能和社会功能的效果。方法 纳入80例稳定期精神分裂症患者随机分为2组。试验组接受综合心理干预，对照组只接受医院提供的一般药物治疗以及常规心理相关知识宣教。在基线、干预结束后(第12周)评估症状严重程度、执行功能和社会功能。结果 治疗12周后，试验组的阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)总分、阴性症状量表和一般精神病理量表分均低于对照组(P<0.05);威斯康星卡片分类测试(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)持续性错误数和非持续性错误数低于对照组(P<0.05),连线测验(Trail Making Test, TMT)中A、B测验反应时间低于对照组(P<0.05),Stroop色词测验(Stroop Color Word Test, CWT)卡片A、B、C耗时、反映干扰量(stroop interference effect, SIE)耗时数和正确率低于对照组(P<0.05),卡片A、B、C正确率高于对照组...     

抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化相关性研究

目的:探讨抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化之间的关系.方法:30名抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设正常对照组30例.结果:(1)抑郁组治疗后WCST测查评分较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查治疗后有改善,前后比较无统计学意义P＞0.05.(2)抑郁障碍患者治疗前后WCST测验正确数、完成分类数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等负相关(r=-0.571、-0.637,P＜0.05);WCST错误数、持续性错误数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等正相关(r=0.558、0.621,P＜0.05),Stroop测验与HAMD-17、HAMA及其因子无明显相关.结论:抑郁障碍患者执行功能改善与焦虑症状改善之间有相关性.     

帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症认知功能损害的疗效比较

目的比较盐酸帕罗西汀与阿米替林对首发抑郁症患者认知功能损害的疗效。方法 120例首发抑郁患者接受12周帕罗西汀（A组,n=60）或阿米替林（B组,n=60）治疗。治疗前和治疗8周末采用17项汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者认知功能。结果经两样本t检验,治疗前A组比B组的WCST总数和持续错误数无统计学意义（P〉0.05）。比起B组,治疗后A组的正确数、分类数增多,WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。经配对t检验,治疗后A组和B组的WCST总数和持续错误数比治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,A组的WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。结论帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,帕罗西汀缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善患者认知功能比阿米替林明显。     

难治性抑郁症与首发抑郁症认知功能对照研究

目的 比较和分析难治性抑郁症(TRD)与首发抑郁症(FED)患者的认知功能损害特点.方法 以53例TRD患者(TRD组)和21例FED患者(FED组)作为研究对象,以20名健康志愿者作为正常对照(对照组).采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)和临床大体印象量表-病情严重程度分量表(CGI-SI)评估临床严重程度,韦氏成人智力测定(WAIS)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡分类测试(WCST)和数字划消测验(NCT)评估认知功能,并进行组间比较和分析.结果 临床严重程度评估显示,TRD组HAMD-17躯体性焦虑因子评分明显高于FED组,其余因子评分两组间比较差异均无统计学意义.认知功能评估显示,两病例组操作智商得分、WMS记忆商数、长时记忆和短时记忆的图形拼凑和时空定向分测验评分及WCST完成分类数、总应答数、概念化水平百分数、NCT粗分和净分均明显低于对照组;而WCST总用时、错误思考时间、持续性错误数和错误率均显著高于对照组.TRD组图形拼凑、时空定向、数字顺序和视觉再生分测验评分明显低于FED组;TRD组与对照组在WCST错误思考时间、持续性错误数和错误率、概念化水平百分数以及NCT粗分和净分方面的差异较FED组更为显著.结论 临床严重程度评估并不能反映TRD的特点.想象力、抓住事物线索能力、手-眼协调能力及记忆、注意功能和工作记忆等认知功能损害可能是TRD的特征性表现.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。