用喉气管瓣修复晚期梨状窝癌累及颈段食道术后缺损2例报告

应用喉气管瓣修复晚期梨状窝癌累及颈段食道术后缺损２例,术后分别随访４年和２年,效果满意。此术式取材方便,操作简单,血运丰富,吻合口瘘发生率低,患者痛苦小,是一种修复下咽及颈段食道缺损较理想的方法。     

保留喉功能的梨状窝癌手术治疗

下咽癌治疗方法的选择目前以手术为主的综合治疗为首选,相关研究表明在我国发生于梨状窝区的下咽癌患者的比率最高,故本文就发生于梨状窝区癌保留喉功能的手术适应证、手术方法、咽喉功能重建及如何防治术后并发症作一综述。     

梨状窝癌手术治疗36例分析

梨状窝癌是下咽部最常见的恶性肿瘤.因其侵袭性强,部位隐蔽,症状不典型,患者就诊时大多已属晚期.预后差且易向喉部扩散是其主要特点[1].我科自2004年1月～2010年1月收治下咽癌52例,其中资料完整的梨状窝癌36例,现对其进行回顾性分析.     

会厌在梨状癌窝行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用

目的:探讨会厌在梨状窝癌行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用价值。方法:2000年2月至2004年2月为9例梨状窝癌侵及一侧半喉患者行一侧喉垂直部分切除术,修复健侧甲状软骨板后,下拉旋转会厌以修复半喉缺损。结果:术后10~18 d拔除鼻饲管,饮食无明显呛咳;术后15~25 d均顺利拔除气管套管,呼吸顺畅,其中5例发音清晰,4例声音低沉,嘶哑。结论:用会厌修复梨状窝癌术后喉垂直部分缺损方便、易行、可靠。     

梨状窝癌向甲状软骨、甲状腺侵犯的组织病理学研究

目的 :了解梨状窝癌 (pyriformsinuscarcinoma ,PSC)较恶劣的生物学行为 ,掌握其易向邻近组织、器官侵犯的特性 ,手术治疗是头颈外科领域的一个难题。研究PSC向邻近组织的侵犯规律。方法 :采用连续切片的方法对梨状窝癌术后离体标本进行组织病理学研究。结果 :喉软骨中甲状软骨最易受侵犯 ,其内壁受侵的频度最高 ;PSC对喉软骨的挤压推进式侵犯明显多于浸润破坏式。结论 :喉软骨和软骨膜是抵抗肿瘤侵犯的解剖屏障 ;甲状软骨的下缘、后缘受侵可导致甲状腺被侵犯     

梨状窝癌联合根治术的护理体会

梨状窝癌早期常见症状,主要是偶有梗塞感。待肿物逐渐增大出现吞咽困难,癌肿溃破,可能发生咽喉疼痛,颈深淋巴结较早发生转移肿大,很多病人往往为此而就诊。应用胸大肌皮瓣Ｉ期重建术,已成为耳鼻喉科常用的方法之一。１临床资料患者,男性,５０岁,发现右颈肿块２个月肿块明显增大１个月,入院体查：间接喉镜检查,可见右侧梨状窝新生物,会厌皱壁明显充血、肿胀,双声带轻度充血肥厚,颈右侧中段可触及４ｃｍ×３ｃｍ肿块,活检结果低分化鳞状细胞癌。２治疗及结果根据病情,在全麻下行“右梨状窝癌联合根治术＋右胸大肌皮瓣修复术…     

梨状窝癌切除与喉功能保留

目的：1990年1月以来，作者对梨状窝癌采用保守性喉咽切除术。方法：用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣，游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等方法。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复。结果：使喉的功能全部恢复(发音、吞咽保护、呼吸)及喉的部分功能恢复(发音和吞咽保护)。治疗的47例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果，5年存活率为41．7％，3年存活率50％，喉功能完全恢复31例，部分恢复16例。结论：作者认为保护喉的未被累及部分是可行的，不影响肿瘤切除的彻底性。     

保留喉功能的梨状窝癌切除术的临床研究

目的：探讨梨状窝癌保留喉功能手术在外科切除与修复的治疗效果。方法：分析保留喉功能的梨状窝癌切除26例的手术方法、并发症、生存率等。结果：术后拔管率为53.8%(14/26)，3、5年生存率分别为65.4%(17/26)和50%（13/26）,并发症发生率为34.6%(9/26)。结论：保留喉功能梨状窝癌手术适应于T1、T2及经过仔细选择的T3期肿瘤患者，此术式不影响患者的生存率，并能提高患者的生存质量。     

梨状窝癌的喉功能保留手术

目的：探讨晚期梨状窝癌的喉功能保留手术的可行性。方珐：回顾性分析1996-2000年11例晚期梨状窝癌的临床资料，T2N0 1例，T2N1 2例，T3N1 4例，T3N2 3例，T4N1 1例。行保留喉功能的手术治疗，术后放疗60-70Gy。结果：随访3～7年，11例全部恢复吞咽和发音功能，10例拔管恢复喉的全部功能。3年生存率为63．6％，5年生存率为45．5％。结论：梨状窝癌彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

内窥镜鼻窦手术术后换药护理

术后内窥镜下术腔清理 (简称换药 ) ,对内窥镜鼻窦手术疗效具有极其重要影响[1 ] ,除手术中准确熟练的操作外 ,正确合理的护理策略及措施是术后换药能否得以顺利完成及产生效果的重要组成部分 ,对此 ,已有初步报道[2 ] 。现回顾我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月 10 0 0例患者术后换药中的护理经验。1　资料与方法1 1　一般资料　　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月 10 0 0例慢性鼻窦炎患者 ,其中男 615例 ,女性 3 85例 ,年龄 9～ 80岁 ,根据病变部位和范围选择术式 ,根治性内窥镜手术 3 0 5例 ,功能性内窥镜手术 695例。1 2　换药方法　　…     

梨状窝瘘的诊断与治疗

目的：提高梨状窝瘘的诊治水平。方法：报告两例梨状窝瘘并结合文献就其胚胎胎发生，与治疗进行了讨论。结果：两例中，一例表现为急性化脓性甲状腺炎，一例为反复发作的颈部脓肿。施行完整的瘘管切除术均获得治愈。结论：梨状窝瘘是一种鳃源性的少见疾病。静止期钡餐检查可明确诊断。治疗的关键在于完整切除瘘管。     

梨状窝内侧壁癌的手术治疗

目的:探讨切除梨状窝内侧壁癌并保留喉功能手术的可行性及疗效。方法:1990~2001年共手术治疗122例梨状窝内侧壁癌,其中87例行保留喉功能的梨状窝内侧壁癌切除术,T1、T2期患者行梨状窝切除术,将声门旁间隙组织一并切除,T3、T4期患者行梨状窝切除 部分喉切除术,并根据肿瘤范围切除其他受累组织,以局部残留黏膜、胸大肌肌皮瓣、结肠上徙进行修复。35例未保留喉功能。术后均给予放射治疗。结果:全部患者的3、5年生存率分别为67.2%(82/122)、45.1%(55/122),其中喉功能保留组3、5年生存率分别为71.3%(62/87)、48.3%(42/87),喉功能不保留组分别为57.1%(20/35)、37.1%(13/35)。喉功能保留组全部恢复呼吸、发音及吞咽保护者占71.3%(62/87),部分恢复发音及吞咽保护占28.7%(25/87)。结论:在彻底切除肿瘤的前提下,对梨状窝内侧壁癌患者行喉功能保留手术是可行的。     

健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后的咽部及颈段食管缺损

目的：探讨健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后咽部缺损的治疗方法及治疗效果。方法：对12例晚期梨状窝癌患者行半喉半咽切除术，2例同时行颈段食管切除术，并用健侧半喉重建咽部及颈段食管缺损。结果：术中无死亡病例。仅1例术前放疗的病人术后发生咽漏，全部病例愈合后均可进普通饮食．也无吞咽梗阻。目前，所有病例随访时间均超过2年，其2年生存率为75％，最长存活5年。结论：利用半喉半咽切除术后残存的正常喉粘膜瓣重建晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损，取材方便，操作简单，创伤小，并发症少：     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术,术后随访0.5~2.5年。结果 治愈328例(83.9%),好转53例(13.6%),无效10例(2.6%),总有效率97.5%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率,减少并发症。     

内镜下电灼术治疗梨状窝瘘

目的:探讨内镜下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘的应用价值。方法:对2011年1月至2013年10月郑州大学第一附属医院耳鼻喉科收治的8例梨状窝瘘管患者在全麻下行内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口,对患者的临床资料、术后复发率及并发症进行分析。结果:8例患者术后均顺利拔出胃管,恢复正常饮食。其中7例患者无复发,1例患者复发后行颈外进路梨状窝瘘管切除术,术后顺利痊愈。所有患者均未见永久性喉返神经麻痹或甲状腺功能低下等并发症。结论:内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘是一种安全有效的方法,可作为颈部开放性手术的一种替代疗法。