叶酸对H型高血压患者循环内皮祖细胞和颈动脉弹性的影响

目的探讨叶酸对H型高血压患者循环内皮祖细胞(EPC)和颈动脉弹性的影响。方法选取2015年1—6月于华北石油管理局总医院体检中心确诊的H型高血压患者46例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例,同时选取同型半胱氨酸(Hcy)正常的高血压患者23例作为Hcy正常组。各组均常规服用抗高血压药物治疗,观察组加用叶酸口服。于治疗前、治疗后3个月检测各组血浆Hcy水平、EPC水平和颈动脉弹性,并进行比较。结果治疗前观察组和对照组Hcy水平显著高于Hcy正常组,循环EPC含量明显低于Hcy正常组,颈动脉弹性亦明显低于Hcy正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经叶酸干预3个月后,观察组血浆Hcy水平较治疗前明显下降,循环EPC含量较治疗前明显增加,同时颈动脉弹性也显著改,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组上述指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后与Hcy正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论叶酸能够通过降低H型高血压患者血浆Hcy水平,上调循环EPC数量,从而改善血管的功能。     

H型高血压患者血浆同型半胱氨酸、硫化氨水平与脑循环动力学的相关性

目的 探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、硫化氢(H2S)水平与脑循环动力学的相关性.方法 实验组104例高血压患者根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(n=59例)和高血压组(n=45例),正常对照组32例.采用特定蛋白仪及硫敏感电极检测血浆Hcy和H2S水平;采用脑循环动力学检测仪检测脑血管血流动力学参数;采用全自动免疫分析仪检测血浆叶酸及维生素B12水平.结果 与正常对照组和高血压组比较,H型高血压组患者血浆H2S、叶酸及维生素B12水平显著降低(P＜0.05).实验组患者脑循环动力学参数显著异常(P ＜0.001).相关分析显示,H型高血压组血浆Hcy水平与H2S、叶酸及维生素B12水平呈负相关性(P＜0.05);与颈动脉平均血流速度(Vmean)及颈动脉平均血流量(Qmean)呈负相关性(P＜0.05);与脑血管外周阻力(Rv)、脑血管特性阻抗(Zc)及动态阻力(DR)呈正相关性(P＜0.05).实验组血浆H2S水平与Qmean呈正相关性(P＜0.05),与Rv呈负相关性(P＜0.05).多元线性回归分析显示,Qmean与血浆Hcy水平具有数量依存关系,血浆Hcy升高是脑循环血流量减低的独立影响因素;Rv与血浆H2S水平具有数量依存关系,血浆H2S水平降低是脑血管阻力增加独立影响因素.结论 H型高血压患者血浆Hcy、H2S水平变化可影响脑血管生理功能并引起脑血流动力学的异常.     

血浆同型半胱氨酸与脑卒中关系的病例对照研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中之间的关系.方法 收集136例脑卒中患者为病例组,选择136例与病例组相匹配的无脑卒中者作为对照组,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy,采用化学发光法测定叶酸和维生素B12,并将结果进行比较.结果 血浆Hcy水平:脑出血组为:(18.98±9.92)μmol/L;脑梗死组:(20.36±8.78)μmol/L;均高于对照组:(13.23±1.89)μmol/L,比较差异有显著性(P<0.01).叶酸水平:脑出血组:(4.89±5.25)ng/mL;脑梗死组:(4.94±5.61)ng/mL;低于对照组:(7.92±2.16)ng/mL,比较差异有显著性(P<0.01).维生素B12水平:脑出血组:(316.25±189.43)pg/mL;脑梗死组:(310.25±163.89)pg/mL;对照组:(426.75±203.88)pg/mL,比较差异有显著性(P<0.01).结论 高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素.血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负性关系.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆硫化氢与同型半胱氨酸水平的变化及意义

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)患者血浆中硫化氢(H2S)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及临床意义.方法 收集AD患者31例、VD患者28例、脑血管疾病(CVD)患者20例、正常对照组23名.全部对象均进行简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数(HIS)和Hamilton抑郁量表(HRSD)等检测,用全面衰退量表(GDS)分级.取空腹静脉血6 ml,迅速分离血浆并置于-70℃冰箱保存.分别测定血浆H2S及Hcy的含量,进行比较和相关性分析.结果 (1)AD组、VD组和CVD组血浆H2S水平均明显低于正常对照组[(34±7)μmol/L、(36±5)μmol/L、(37±7)μmol/L vs(45±7)μmol/L,均P<0.01];AD、VD和CVD3组之间血浆H2S水平差异无统计学意义(P>0.05).进一步的相关性分析显示:血浆H2S水平与AD患者的病情严重程度呈负相关.(2)AD组血浆Hcy为(14.0±3.0)μmol/L、VD组为(16.0±6.1)μmol/L、CVD组为(14.4±4.9)μmol/L,均明显高于正常对照组[(9.8±2.5)μmol/L,均P<0.01].进一步的相关性分析显示:血浆Hcy水平与AD及VD患者的病情严重程度均呈正相关(r=0.683、P<0.01,r=0.292、P<0.05).结论 AD和VD患者血浆H2S降低、Hcy升高,并与患者的病情严重程度密切相关.     

老年H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与踝臂指数、踝臂脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与踝臂指数(ABI)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法将120例老年H型高血压患者根据血Hcy水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)和非H型高血压组(Hcy10μmol/L),安静状态时检测ABI、baPWV。结果 H型高血压组ABI低于非H型高血压组,差异有统计学意义;H型高血压组baPWV高于非H型高血压组,差异有统计学意义。结论 H型高血压患者血Hcy与ABI、BaPWV密切相关,通过无创性检查了解老年高血压患者动脉硬化的发生情况,为早期干预提供依据。     

2型糖尿病同型半胱氨酸水平与血压昼夜节律的相关性研究

目的 探讨非高血压2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压昼夜节律的关系.方法 选取80例非高血压T2DM患者(观察组)与35例健康志愿者(对照组),比较Hcy水平及动态血压水平;观察组内以糖化血红蛋白(HbA1c)及血压模式分别分组比较临床、生化及动态血压水平.结果 观察组与对照组非杓型模式比例分别为72.50％、25.71％,Hcy水平分别为(12.80±6.40)、(10.40±4.50)μmol/L,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中血糖控制满意组与控制差组的Hey水平分别为(11.10±5.40)、(14.90±7.30)μmol/L,杓型模式与非杓型模式Hcy水平分别为(9.70±5.30)、(13.40±8.00)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者Hcy水平与血压昼夜节律异常之间存在相关性.     

OSAHS合并高血压患者血同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法对52例单纯OSAHS、54例单纯高血压、60例OSAHS合并高血压患者行血浆Hcy水平测定,并与正常对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果:单纯OSAHS患者血浆Hcy水平(19.28±6.60)μmol/L明显高于正常对照组的(5.82±4.65)μmol/L;单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L明显高于单纯OSAHS组(19.29±6.60)μmol/L;OSAHS合并高血压组(38.83±5.90)μmol/L高于单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L,各组的血浆Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),Hcy水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度和血压的指标有显著的相关性。结论:Hcy参与了OSAHS的病理生理过程,在OSAHS合并高血压患者发病中起重要作用。     

攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的相关性分析

目的 探讨攀枝花地区H型高血压血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系。方法 选择2015年9月至2016年7月在我院进行H型高血压调查患者2290例,根据是否发生脑卒中患者被分为非脑卒中组1963例(85.72%)与脑卒中组327例(14.28%),根据血浆Hcy水平分为A组(1890例,<20μmol/L)、B组(278例,20～30μmol/L)和C组(122例,>30μmol/L),分析患者临床基线资料与血浆Hcy水平。结果 脑卒中组血浆Hcy水平(21.02±15.47μmol/L)高于非脑卒中组患者(18.01±9.34μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);在脑卒中发病率,C组(31.15%)与B组(23.02%)或A组(11.90%)之间比较,B组与A组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);线性回归分析显示血浆Hcy水平与脑卒中发病率呈正相关性(r=0.163,P<0.01)。结论 H型高血压患者应积极降压和降低血浆Hcy水平是预防脑卒中发生的关键环节。     

冠心病患者循环内皮祖细胞与基质细胞衍生因子-1α的变化

目的探讨循环内皮祖细胞(EPCs)与血浆基质细胞衍生因子-1α(SPF-1α)在冠心病中的作用及其临床应用价值。方法将44例患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=12)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=14)、急性心肌梗死(AMI)组(n=11)及对照组(n=7)。采集患者外周血进行EPCs的分离培养,激光聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-I和DiLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPC,通过集落形成试验、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验计数EPCs的数量,测定EPCs的迁移和黏附能力。用酶联免疫吸附法检测各组血浆SDF-1α水平,比较其与循环内皮祖细胞的数量、迁移和黏附能力有无相关性。结果AMI组EPCs集落形成数是对照组的2.7倍,其迁移能力较其他3组升高(P<0.01),但其黏附能力与UAP组相比差异无统计学意义(P>0.05);UAP组患者EPCs数量及迁移能力较SAP组和对照组升高(P<0.01);SAP组患者EPCs数量及迁移、黏附能力均比对照组减低(P<0.05)。与对照组相比,UAP和AMI组患者血浆SDF-1α水平明显降低(P<0.01)。SDF-1α浓度与循环EPCs数量及迁移能力呈负相关,与循环EPCs黏附能力无相关性。结论AMI(发病7d内)和UAP可引起循环EPCs数量增多,迁移和黏附能力增强,这种变化可能与冠状动脉粥样斑块不稳定、消耗循环SDF-1α有关。     

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性

目的探讨老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)等的关系。方法测定80例(IMT增厚组)及77例(IMT正常组)老年高血压患者空腹静脉血Hcy、Cys-C、肌酐、尿酸等水平。结果 IMT增厚组Hcy为(24.0±8.3)μmol/L、Cys-C(2.4±0.7)pg/ml、肌酐(104.0±31.1)μmol/L、尿酸(356.8±110.8)μmol/L;均显著高于IMT正常对照组。血清Hcy水平与肌酐、尿素氮、尿酸呈显著的正相关;Hcy、Cys-C是影响老年高血压患者颈动脉IMT增厚的危险因素。结论联合检测血清Hcy、Cys-C水平有助于评价老年高血压患者大血管动脉粥样硬化的进展程度。