妊娠糖尿病

本文综述ＧＤＭ的发病率、诊断标准、筛查方法及其对母婴未来健康的影响。认为ＧＤＭ是未来糖尿病的先兆。提供了检出ＮＩＤＤＭ危险人群的机会。并指出饮食及生活方式改变等健康教育对延缓发病、早期诊断及早期治疗，对减少糖尿病并发症的重要意义。     

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治探讨

目的:探讨妊娠合并糖尿病的母婴并发症及诊治。方法:回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者(A组)及90例妊娠期糖尿病患者(B组)的临床资料,并比较其妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、DKA、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息)。结果:A组的孕妇并发症除产后出血较B组明显升高;巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形的发生率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病合并妊娠对孕妇及胎儿有更大的危害,要加强对其孕前、孕期及孕后的管理。     

妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的诊治

文章介绍了妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的筛查和诊断标准,并提出早期治疗、综合治疗、个体化治疗原则,应用饮食控制和胰岛素治疗,严格控制血糖在理想水平,降低母儿并发症,改善围生儿结局。     

妊娠合并糖尿病──糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系。但由于妊娠期糖尿病漏诊或确诊较晚 ,常导致围生儿发病率及病死率增加 ,且极易引起产科合并症 ,目前如何正确处理糖尿病孕产妇仍是围产医学中的重要课题。1　对孕产妇的影响近年来 ,经过努力妊娠合并糖尿病孕产妇病死率明显减少 ,已接近非糖尿病孕产妇病死率 ,但糖尿病孕产妇的并发症仍较高。1.1　流产和早产　自然流产主要多见于漏诊糖尿病或显性糖尿病且病情严重 ,妊娠前未将血糖控制在正常情况下 ,同时孕早期血糖过高常使胚胎发育受累 ,最终…     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，可以分成两种情况，一种是妊娠发生于糖尿病确诊之后，称为糖尿病合并妊娠（pre-gesta-tionaldiabetesmellitus，PGDM）；另一种是妊娠期发现或发生的糖耐量异常引起的不同程度的高血糖，当血糖异常达到一定诊断标准时，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）；在诊断标准以下时，则称为妊娠期糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。     

妊娠合并糖尿病

1950年糖尿病孕妇所产婴儿的围产期死亡率为20％,至1980年底已小于3％。尽管降低了很多,但仍比正常组先天性畸形发病率高出4倍,剖宫产     

糖尿病与妊娠

糖尿病是一种多发病,妊娠合并糖尿病的发生率占总妊娠数的0.66～2%。糖尿病,特别是胰岛素依赖型者母亲的围产期死亡率曾高达15～20%,近年已降至4～5%。孕期血糖的控制与围产期死亡率关系密切,据Karlsson等报告孕末期母血糖控制在100mg%以下,围产期死亡率为38‰;高于150mg%者则增加6倍,且本病孕妇常伴发预痫、肾盂肾炎、羊水过多或酮症酸中毒等,其新生儿则常有低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸困难综合征、先天性畸形等,使围产期死亡的危险性增高。孕     

妊娠合并糖尿病──妊娠对糖尿病的影响

1　妊娠期代谢的特点妊娠是一种特殊而复杂的生理过程 ,为适应胎儿生长发育的需要 ,母体各系统均发生了相应的变化 ,器官负荷加大 ,代谢显著增加。由于多种激素的相互作用和代谢的改变 ,使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向[1] 。1.1　空腹血糖下降　葡萄糖是妊娠期胎儿的主要能量来源 ,妊娠期胰岛功能旺盛 ,胰岛素分泌增多 ,母儿碳水化合物代谢率不断提高 ,加速了机体对葡萄糖的利用。正常妊娠时 ,孕妇空腹血糖为 3 0～ 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,较非妊娠期降低。有资料证实[2 ] :正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖水平均明显低于正常未孕妇女 ,且中、晚…     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的诊断

妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠 (即糖尿病合并妊娠 ) ,以及妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ)。ＧＤＭ是指妊娠期发生或发现的糖尿病。当然ＧＤＭ患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现 ,尽管大多数ＧＤＭ患者产后糖代谢异常能恢复正常 ,但是产后 5～ 16年时将有17%～ 6 3 %罹患有糖尿病。妊娠期及时对ＧＤＭ者做出诊断 ,加以正确管理 ,不仅能减少孕期母儿合并症 ,也能够降低远期糖尿病的发生率。ＧＤＭ发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2 ] ,…     

糖尿病和妊娠

本文复习当前关于妊娠并发糖尿病的一些资料。妊娠影响糖尿病,糖尿病影响妊娠。在 Joslin 糖尿病专科门诊自1924～1974年,共有2147例糖尿病孕妇。1922-1938年时新生儿存活率为54%;1938～1958年为86%;1958～1974年为90%。White 报道全部病例中先关性畸形为17%;胎儿、新生儿死亡为61%。最特殊的畸形,虽不多,是骶骨发育不全。常见缺陷为心室间隔缺损。分析     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的孕期监护

1　孕期母体监护除一般的产前检查内容外 ,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护。1.1　严密观察血压　糖尿病孕妇极易并发妊高征 ,其发生率比正常妊娠者高 4倍 ,约有 30 %的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见 ,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血。因此 ,于妊娠早期应了解基础血压 ,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测 ,对于能并发妊高征的高危孕妇 ,应及时给予维生素Ｅ、钙剂及小剂量阿斯匹林等 ,以预防妊高征或控制其向严重程度发展。1 .2　严格观察子宫底高度的变化　糖尿病孕妇羊水过多的发生率较正常妊娠者高 4～ 5倍 …     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的孕期处理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠。妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等 ,在胰岛素问世前孕产妇病死率高达 30 %左右 ,围生儿病死率超过 5 0 0‰ ;由于围生医学和糖尿病治疗的进展 ,以及胰岛素的应用 ,极大地降低了孕产妇的病死率 ,围生儿病死率也明显地降低到 5 0‰左右。由于妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大 ,不但孕前要作好筛查 ,对严重糖尿病伴有心血管病变者则不宜妊娠 ,而孕期则需加强监护与治疗。孕期对糖尿病的治疗原则如下 :1　孕早期对伴有高血压、心电图示冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网…     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的病因学研究

妊娠合并糖尿病中的一类 ,即孕前糖尿病患者妊娠 ,这包括 1型和 2型糖尿病患者的妊娠。其发病机制已由相关的学科阐述 ,这里不再赘述。本文撰写的重点是另两类 ,即妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )和其过渡型 ,妊娠期糖耐量减退(ＧＩＧＴ)的病因学研究。1　正常妊娠存在致糖尿病形成的倾向[1～ 3]正常妊娠期间 ,最主要的代谢变化是对抗胰岛素分解葡萄糖的作用增加 ,以及对胰岛素敏感度下降 ,尤其是妊娠晚期 ,对胰岛素的敏感度可下降 45 %～ 70 % ,这明显低于非孕期的相应值。已证实 :妊娠期对抗胰岛素作用增强的因素 ,主要系来自胎盘分泌的 5种对抗胰…     

妊娠糖尿病酮症酸中毒

妊娠糖尿病酮症酸中毒天津医科大学第二医院产科（３００２１１）李奕指导刘映磷妊娠期发生的糖尿病酮症酸中毒（ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ＤＫＡ），是一种可危及母亲和胎儿生命的急性综合征。在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达３％～２２％［１］。...     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病产时和产褥期处理

糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病。妊娠可使糖尿病病情加重 ,变得不稳定 ,血糖难以控制 ,并易发生酮症酸中毒。糖尿病对妊娠的影响可使妊高征、羊水过多、难产及产后出血发生率等明显增加 ;巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形发生率增加 ;新生儿ＲＤＳ症、低血糖、低血钙和低血镁症等增加[1,2 ] 。然而目前研究表明 ,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病病情程度及孕产期血糖控制情况密切相关 ,所以对妊娠合并糖尿病的正确处理 (包括妊娠期、产时及产褥期 ) ,可以明显改善妊娠合并糖尿病之结果和预后[2 ] 。1　产时处理临产时情绪紧张及疼痛 ,…     

妊娠糖尿病与感染

早在 192 1年胰岛素问世以前 ,妊娠合并糖尿病是十分严重的情况 ,大部分孕妇病情得不到控制 ,多死于酮症酸中毒、感染等情况。围产儿死亡率极高 ,随着胰岛素的临床应用 ,妊娠合并糖尿病这一领域的研究取得了较大的进展 ,孕产妇及围产儿死亡率、病率均有明显地改善。感染是糖尿病的主要并发症之一 ,在糖代谢异常的影响下 ,使具有免疫活性的白细胞功能异常 ,造成这种病理生理的主要原理是由于白细胞在“三高现象”(即高血糖、高血脂 ,高血脂蛋白 )连锁反应的影响下 ,使一系列辅酶活性、趋化功能、动员机制等异常引起白细胞功能低下 ,使其对感…     

高龄妊娠与糖尿病

医学上把35岁及35岁以上孕妇称为高龄孕妇，北京妇产医院高龄初产妇发生率由1989年3．31％上升到1999年6．47％，近年仍呈上升趋势。高龄妇女妊娠合并症、并发症多于年轻妇女。妊娠合并糖尿病是较常见的一种。     

糖尿病妊娠早产发生率

作者复习了1982～1984年3,473例分娩记录,糖尿病早产者135(4%)例,非糖尿病早产者3,338(96%)例,自发早产分娩者499(14%)例中糖尿病者11(2%)例,自然早产率为8%;非糖尿病者488(98%)例,自然早产率为14.6%,(P<0.05).     

探讨妊娠合并糖尿病患者围产期母婴的护理对策

目的：探讨妊娠合并糖尿病患者围产期母婴的护理对策。方法：选择我院于2010年5月至2012年4月收治的110例妊娠合并糖尿病患者,随机分为两组,对照组55例进行常规护理干预,观察组加强围产期护理干预。观察两组患者的妊娠结局。结果：观察组的孕产妇并发症发生率低于对照组,且围产儿并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：为围产期给予妊娠合并糖尿病患者加强护理干预效果显著,可减少孕产妇和围产儿的并发症情况。