全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者的血糖变化

为了比较全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者围术期的血糖变化 ,笔者观察了 40例择期手术的糖尿病患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择施行腹部手术的 40例糖尿病患者作为观察对象 ,其中男 2 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄为 47.5岁 ,体重 50～ 70 kg,术前血糖控制在8mmol/L左右。　　随机分为全身麻醉组 :2 0例 (其中男 1 3例 ,女7例 ) ,硬膜外麻醉组 :2 0例 (其中男 1 4例 ,女 6例 )。1 .2　麻醉方法 :全身麻醉组 :咪唑安定 0 .1～0 .2 mg/kg,芬太尼 5～ 8μg/kg,万可松 0 .0 8mg/kg,司可林 2 mg/kg快速诱导后 ,气管插管 ,接麻醉…     

不同麻醉方法对糖尿病患者术后感染的影响比较

本研究比较Jorg Bubeck法硬膜外麻醉与普通硬膜外麻醉和全身麻醉对糖尿病患者下肢手术术后感染的比较,以寻求糖尿病患者下肢手术的最佳麻醉方法,减少术后并发症的发生. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年2月-2011年8月糖尿病患者下肢手术67例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄45～65岁,体重50～80kg,血糖均控制在7.0mmol/L以下,均口服降糖药,未经胰岛素治疗,无心、肺、肝肾功能异常,无皮肤及末梢神经病变,椎管内麻醉、全身麻醉无禁忌证.随机分为普通硬膜外组(A组20例),Jorg Bubeck法硬膜外组(B组24例),全麻组(C组23例).     

老年病人股骨颈骨折切开复位内固定术的麻醉体会

目的:探讨老年股骨颈骨折切开复位内固定术的麻醉方法.方法:2011年11月～2011年3月治疗38例老年股骨颈骨折患者,进行连续硬膜外麻醉.结果:经过麻醉,38例患者的血压均有不同程度的下降,术中扩容和应用麻黄碱10～20mg后维持稳定,2例糖尿病病人术中血糖＞13 9mmol/L,给予10%GS 500ml+正规胰岛素16U+1g氯化钾静滴,有4例心肌明显缺血的病人应用硝酸甘油0 5μg/(kg·分)和多巴胺1～3μg/(kg·分)治疗后改善,术中有5例病人出院频发性室性早搏,给予利多卡因50mg静注,3例需用利多卡因2～3mg/分静滴维持治疗,必要时请内科医师指导用药,手术时间2～5小时,术后出血400～1000ml,多数病人输血,40例病人麻醉效果满意,顺利完成手术,术后未见麻醉并发症.结论:连续硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折切开复位内固定术中效果好.     

静脉复合及静吸复合麻醉对手术应激反应的影响

麻醉与手术创伤引起机体的应激反应导致机体各种激素分泌增加引起体内血糖升高 ,代谢紊乱等改变 ,已受到麻醉界的关注。为寻求合理的麻醉配方来有效的抑制术中的应激反应 ,我院对 2 0例胸科手术病人分别选用不同的麻醉方法观察术中血糖的变化 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0例胸科手术病人 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 43～ 5 1岁 ,ASA ～ 级 ,手术时间 60～ 2 5 5 min。手术种类 :食管癌 13例 ,胸壁巨大肿瘤 1例 ,肺癌 6例 ,术前均无糖尿病史及内分泌疾病。2　方　法　 2 0例手术病人随机分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,麻醉前用药 :安定、东莨菪碱术前 1h肌注。麻醉诱导 :安定 0 .2 mg/kg,芬太尼6～ 8μg/kg,乙咪酯 0 .2～ 0 .3mg/kg,卡肌宁 0 .3～ 0 .5 mg/kg,静脉注射诱导气管插管。麻醉维持 :A组 :普鲁卡因加芬太尼复合液 ,用量 :1%普鲁卡因复合液每小时用量为 2 .2～ 3.2 ml/kg,芬太尼总量 45～ 5 0μg/kg。 B组 :普鲁卡因、芬太尼加 0 .5 %～ 1.0 %异氟醚吸入 ,用量 ...     

吗啡、可乐定、新斯的明相互配伍用于硬膜外腔术后镇痛的比较

1临床资料 1．1一般资料 45例胆囊切除术患者，男32例，女13例，年龄20-55岁，ASAI-Ⅱ级，随机分为三组，每组15例。硬膜外手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下三组药物中的一组：吗啡2mg＋可乐定4μg（M＋C组），吗啡2mg＋新斯的明lmg（M＋N组），吗啡2mg＋新斯的明lmg＋可乐定4μg/kg（M＋N组）。以上各组容积均为10ml，以生理盐水作溶剂。     

小儿手术麻醉的体会

资料与方法 本组患儿78例，男50例，女28例，年龄6个月～12岁，体重5～29kg。腹部手术50例，头颈四肢手术28例；其中全身麻醉15例，硬膜外麻醉35例，氯胺酮麻醉28例。     

氟哌利多、地塞米松联合防治曲马多术后镇痛并发恶心呕吐

本文将氟哌利多、地塞米松两药联合用于曲马多术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),观察单独用药与联合用药对曲马多术后硬膜外病人自控镇痛恶心呕吐发生率的影响。1资料与方法1.1一般资料腹部手术患者90例,男58例,女32例,年龄25岁￣62岁,体重44￣65kg,ASAⅠ￣Ⅱ级;其中胆囊手术40例,结肠、直肠癌手术38例,胃癌手术22例。麻醉方式均采用吸入全麻联合硬膜外麻醉,选用芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.5mg/kg,麻醉诱导插管,麻醉维持用异氟醚加氧气和维库溴铵。术中从硬膜外导管间断推注1%利多卡因与0.12%丁卡因混合液3￣5ml,术毕留硬膜外…     

直肠癌术后不同方法镇痛效果的临床观察

选择全身麻醉 硬膜外麻醉下施行直肠癌手术患40例，男16例、女24例，年龄33～79岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。术前30min均肌注安定10mg、阿托品0．5mg。入室时血压、心率、呼吸、血氧饱和度均正常。行L1～2间隙硬膜外穿刺并留置导管，开放静脉后行麻醉诱导：咪唑安定0．2mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4／μg／kg、维库溴胺0．1     

经单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌手术60例

1临床资料食管癌根治术患者60(男41,女19)例,年龄(65.0±14.6)岁,体质量(56.0±18.5)kg,ASAⅠ~Ⅱ级.分为两组各30例.A组单纯全麻组;B组硬膜外阻滞复合全麻.各组术前无精神神经障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压、甲状腺疾病和糖尿病史.术前2wk未用过免疫抑制剂.术前im咪唑安定0.1mg/kg,阿托品0.01mg/kg.A组用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.1~0.12mg/kg和阿曲库胺0.4mg/kg诱导.行气管内插管后机械控制呼吸.潮气量(VT8~10L/kg),呼吸频率10~12/min,吸呼比1∶2,术中维持PETCO23.9~5.2kPa.全麻维持吸入10~20g/…     

低温—体外循环对成人血糖的影响

心脏直视手术过程中,术前准备、麻醉、手术对病人的刺激以及低温-体外循环等均可使包括糖代谢在内的神经-内分泌调节发生变化。为进一步了解低温-体外循环对血糖的影响,对28例行瓣膜置换术成年患者术中血糖的改变进行了动态观察。1　资料和方法28例中男19例、女9例。年龄28～50岁。平均体重(55.5±8.8)kg。其中单瓣置换21例,双瓣置换7例。心功能～级8例,级16例,级4例。术前常规使用哌替啶1mg/kg,东莨菪硷0.006～0.01mg/kg肌肉注射。入室后吸氧,于局麻下行动、静脉穿刺。经充分去氮后,采用安定0.2～0.4mg/kg、硫喷妥钠4～6mg/kg、芬太尼15μg…     

丙泊酚、芬太尼静脉复合用药应用于小儿麻醉

我院于2001—2005年应用丙泊酚、芬太尼静脉复合用药于小儿外科手术麻醉,取得满意效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料小儿患者34例,其中男20例,女14例;年龄3～8岁;体重10～25kg;ASA体格情况评估分级:Ⅰ～Ⅱ级;手术种类:腹股沟斜疝10例,阑尾炎12例,睾丸鞘膜积液翻转术6例,其他6例。1·2方法麻醉前小儿患者禁食6小时,禁水4小时。病房术前用药苯巴比妥纳2mg/kg和阿托品0·02mg/kg,入手术室后,先行建立静脉通路,然后静脉注射芬太尼2μg/kg,再缓慢静脉推注丙泊酚1·5mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后,麻醉维持采用丙泊酚50～100μg/(kg·min),…     

硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术的临床观察

目的观察硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术对麻醉恢复的影响。方法择期行小切口胆囊切除术老年患者68例,随机分为全凭静脉麻醉(A)、硬膜外联合快通道麻醉(B)(每组34例)。两组麻醉诱导均采用咪唑安定0.03mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg,维库溴铵8-10μg/(kg.min)诱导气管插管,全麻维持用微泵注射瑞芬太尼0.05-2μg/(kg.min)、丙泊酚60-120μg/(kg.min)、间断追加维库溴铵。B组诱导前先选T7-8-T8-9间隙硬膜外置管注入0.5%利多卡因3ml试验量诱导出现阻滞平面,术中以硬膜外镇痛为主。麻醉苏醒采用Steward评分方法,10分钟内≥4分送回病房,否则送入PACU或ICU,同时记录术中觉醒、术后躁动、麻醉药用量。结果两组病人麻醉效果均满意;Steward评分≥4分者B组明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外联合静脉快通道麻醉可让老年上腹部手术患者术后尽早苏醒,减少进入PACU或ICU几率。     

老年开胸手术病人术后PCEA的临床观察

我院 1999年以来开展术后硬膜外自控镇痛(PCEA) ,现将 38例老年开胸手术病人术后 PCEA的临床观察报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :38例择期开胸手术的患者 ,男 33例 ,女 5例。年龄 6 5～ 77岁 ,体重 5 4～ 77kg。ASA ～ 级 ,11例合并有冠心病、糖尿病、慢支炎等。硬膜外阻滞选 T6～ 7穿刺置管 ,阻滞平面控制在 T4～ 11。全麻诱导用安定 0 .2 mg/ kg,依托米脂 0 .4 mg/ kg,芬太尼 2μg/kg,琥珀胆碱 1.5 mg/ kg,行气管插管。麻醉维持 :吸入安氟醚、静脉用维库溴铵和 1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞。1.2　镇痛方法 :手术结束硬膜外…     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术的比较

比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术围术期循环和血糖的变化,以及全身麻醉药用量和术毕恢复时间的差异。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅠ级~Ⅱ级择期行剖腹胃癌根治术患者,男23例,女17例,年龄46岁~68岁,随机分为两组,每组20例。A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。两组在年龄、性别和手术时间上差异均无显著性。所有患者无神经精神障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压和糖尿病史。1.2麻醉实施和维持所有病人术前0.5h肌肉注射安定10mg,东莨菪碱0.3mg。A组以咪唑安定0.1mg/kg,依托咪酯0.25mg/kg,芬太…     

硬膜外麻醉辅助药的应用体会

本文探讨了硬膜外麻醉辅助药的应用,现将体会报告如下。1资料和方法1.1病人选择:硬膜外麻醉下进行下腹部、盆腔手术的病人500例,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁,无严重心肺、肝、肾疾病,无长期使用麻醉性镇痛药、催眠药、抗抑郁药的病人,麻醉效果均优良的病人,无术前用药。1.2随机分成5组,每组100例。1组:芬太尼0.75μg/kg 咪达唑仑0.04mg/kg;2组:芬太尼1.0μg/kg 咪达唑仑0.04mg/kg;3组:芬太尼0.75μg/kg 咪达唑仑0.06mg/kg;4组:芬太尼1.0μg/kg 咪达唑仑0.06mg/kg;5组:度冷丁1.0mg/kg 氟派利多0.05mg/kg。1.3方法:病人入手术室后行生命体征监…     

外伤性颅内血肿清除术66例麻醉体会

外伤性颅内血肿的患者，均有不同程度颅内压增高或伴昏迷，病情危重，常发生呼吸、循环障碍。总队医院近年来做外伤性颅内血肿66例，现将麻醉体会报道如下。 　　1　临床资料　①一般资料：本组66例，男62例，女4例，年龄8～61岁；硬膜外血肿35例，硬膜下血肿29例，脑内血肿2例，其中双侧血肿2例。②麻醉前准备：术前详细了解病情，如受伤时间、昏迷程度及各项检查等。对患者能否耐受麻醉做出正确判断。麻醉前阿托品0.01～0.02 mg/kg肌肉注射，入室后对颅内压高者给予20%甘露醇250 ml快速静点，给予ECG、SPO2、MAP、SBP、DBP、HR和尿量等连续监测。③麻醉诱导：芬太尼0.05 μg/kg，维库溴胺0.08～0.10 mg/kg，硫喷妥钠5 mg/kg，纯氧过度换气，快速插管。④麻醉维持：芬太尼0.05 μg/kg，维库溴胺0.08～0.10 mg/kg及按氟醚吸入。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 12 0 0余例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0 0例 ,男 2 6 6例 ,女 934例 ,年龄 2 6岁～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 72例 (6 % ) ,ASA1级～ 2级 ,均经 B超证实为胆囊结石 (10 80例 ) ,胆囊息肉 (2 6例 ) ,急慢性胆囊炎 (94例 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室后开放上肢静脉 ,输注平衡液每小时 6 ml/ kg～ 10 m l/ kg,麻醉诱导 :依次静脉推注咪唑安定0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,依托咪酯乳剂 0 .15 m g/ kg…     

尼卡地平控制性降压在骨科手术中应用临床研究

骨科手术中颈椎病行椎间盘摘除椎间植骨手术往往出血量较大。本实验应用尼卡地平行控制性降压,取得了较满意的效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择择期行颈椎病椎间盘摘出并椎间植骨患者20例,男13例,女7例。ASA～级。随机分为尼卡地平控制性降压组(N组n=10)和对照组(C组n=10)。两组患者一般情况无差异。1.2　麻醉方法　术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉诱导用芬太尼4～6μg/kg,异丙酚1.5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg,行快速气管插管。术中用IPPV控制通气,维持EtCO2在正常范围内,吸入N2O及氨氟醚,并复合应用芬太尼及…     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

1资料与方法 选择腹部以下手术患儿60例.其中男32例,女28例,年龄5岁～14岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无神经并发症.随机分为罗哌卡因组(R组)30例,布比卡因组(B组)30例.术前药为东莨菪硷0.01mg/kg,杜冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg～1mg/kg.麻醉方法为联合麻醉(CSEA).选择L2～L3间隙穿刺,应用碧迪公司25G联合穿刺包,头侧置管,蛛网膜下腔注药配方为0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml(终浓度为0.5%).药量公式为:药量(mg)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/4或(ml)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/20.平均控制在T6～T4,术中监测血压、心率、血氧饱和度.手术超过3h或麻醉效果欠佳时,可经硬膜外管给予适量1%～2%利多卡因.术中静注恩丹西酮4mg,术毕送回病房后开始走泵.     

地佐辛联合舒芬太尼用于食道癌根治术术后硬膜外镇痛的观察

目的:分别观察地佐辛联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼在食道癌根治术术后硬膜外镇痛的效果。方法:将60例在硬膜外复合静脉全身麻醉下行食道癌根治术的手术患者随机分成两组,A组配方为地佐辛0.3 mg/kg加舒芬太尼1.5μg/kg加1%罗哌卡因20 ml加氟哌利多2.5 mg,B组配方为舒芬太尼2μg/kg加1%罗哌卡因20 ml加氟哌利多2.5 mg,两组都加入0.9%氯化钠注射液配制成100 ml用于术后硬膜外镇痛,观察两组镇痛效果和并发症。结果:A组镇痛效果优于B组,A组不良反应少于B组。结论:地佐辛联合舒芬太尼静脉镇痛效果优于单纯舒芬太尼组,不良反应少。