逆行切除双阑尾1例

1　临床资料　患者 ,男 ,33岁。 1d前无明显诱因出现上腹部不适 ,呈阵发性隐痛 ,逐渐疼痛以脐周及右下腹明显 ,呈阵发性胀痛。发病以来伴发热、恶心 ,无呕吐 ,无腹泻及便秘。体温 :37.6℃ ,脉搏 :92次 /min ,呼吸 :2 0次 /min ,腹部平坦 ,腹肌略紧张 ,脐右侧及麦氏点处压痛明显     

酒后呕吐致食管破裂1例

1　病例报告患者男 ,2 7岁。因中午饮白酒约 2 0 0ml,当晚 8 0 0左右呕吐胃内容物、嗜睡。次日清晨 3 0 0睡醒后饮较多凉开水 ,约 2min后突感上腹部剧痛 ,剧烈呕吐出血性液体约 2 0 0ml,并感腹、腰部明显疼痛 ,大约 10min后腰痛缓解 ,上腹疼痛呈阵发性加重。无发热、畏寒 ,无明显呼吸困难及心慌表现。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史 ,无外伤及药物过敏史。体温 36 2℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 16 / 10kPa。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,全身无黄染 ,未见肠形及蠕动波 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,反跳痛。余未见异常。入院当日下午 5…     

小细胞低色素性贫血伴小儿屏气发作3例

例1,女,1岁半.因夜晚醒后未及时喝上牛奶而大声哭闹约2～3 min后,哭声突然中断、张嘴用力呼吸、双眼凝视、面色发绀、四肢抽动、呼之不应、小便失禁,此过程历时约1-2 min后自行缓解.既往有类似症状发作2次.查体:体温36.8℃,脉搏118次/min,呼吸30次/min,清醒状态,发育正常,营养差,前囱平坦,双肺清晰,未闻啰音,心脏、腹部无异常,神经系统无异常.生化、肝功及心肌酶检查正常、心电图检查正常、脑电图检查正常.     

右肾上腺血肿1例

病例李某，汉族，女性，36岁，因胸前区疼痛6d于2005年12月26日入院。既往史：无手术、外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压130／90mmHg，发育正常，营养良好；腹部平坦，未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等，肋缘下未触及肝、脾及肾，双侧脊肋角对称，无触及包块，未闻及血管杂音。     

第80例——阵发性心慌4年加重伴咳嗽、不能进食3天

病历摘要 患者,女性,84岁。因阵发性心慌4年,加重伴咳嗽、不能进食3天,于1989年10月6日入院。既往有高血压病、阵发性心动过速史。查体:体温36℃,脉搏180/min,呼吸20/min,血压未测到。意识模糊,平卧位,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,右胸前第四肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。心界稍向左扩大,心率180/min,律齐,心音有力,无杂音。腹部膨隆,上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛拒按,肝肿大,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞18×10~9/L,中性0.99。尿糖(±),尿蛋白(++),白细胞0～2/Hp,血钙1.88mmol/L(10月10日复查血钙2.25mmol/L),血尿素氮23.7mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min,肝     

自发性绞窄性膈疝一例报告

患者,男性,24岁。于1988年12月2日以阵发性上腹疼痛一天收住外院。病前半月内无重体力劳动及外伤史。在外院对症治疗三天后再次上腹部阵发性剧痛,辗转不安,突感心、,胸紧迫感,迅速加重,急来本院收住。查体:神志清楚,烦躁不安,T38℃,P60/min,R34/min,BF14.7/13.3kPa(110/100mmg)。端坐呼吸,口唇发绀。鼻翼扇动,气管明显右移,颈静脉怒张。左胸肋间隙饱满,心尖搏动向右侧偏移,左肺呼吸音听不清。在第四肋以下叩之呈实音。胸部拍片诊为:左侧液气胸。当时考虑为自发性液气胸。入院第二天在左锁骨中线第二肋间隙芽刺,抽出胸腔内气体及混浊液体约100ml左右。呼吸困难症状稍见     

肌钙蛋白检测诊断小灶性心肌梗死1例

1病例报告患者男,75岁。因发作性心前区不适2天就诊。既往有糖耐量低减病史,偶有短暂心前区不适。查体：脉搏62/min,呼吸14次/min,血压120/80mmHg。双侧颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清晰,扣诊心界不扩大。心率62/min,律齐,心尖部第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉。双足背动脉搏动存在。心电图示：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6斜形下移0.05mV。     

自发性乙状结肠微小穿孔1例

病例男,90岁。因“解大便时突感下腹部剧烈疼痛2h”入院,既往有长期嗜烟酒史。急性痛苦面容,面色苍白、大汗。查体：体温37．5℃,呼吸28次／min,脉搏96次／min,血压130／85mmHg,双下肺可闻及细湿哕音,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠呜音2～3次/min,肛门指检未扪及粪块,腹部立卧位片未见膈下游离气体及肠梗阻征象。     

原发性心脏血管内皮肉瘤1例

正患者男,34岁。因"胸闷气促7天,加重1天"入院,患者7天前感冒后出现胸闷气促,伴夜间阵发性呼吸困难且不能平卧,未予重视及治疗。1天前患者胸闷气促加重,端坐呼吸,伴大汗淋漓,查体:T:37.5℃,P:104次/min,R:17次/min,BP:126/90mmH g,鼻导管吸氧下经皮血氧饱和度88%     

罕见巨大膈疝误诊液气胸1例

患者男,57岁。因左胸部胀痛不适伴胸闷22h入院。22h前无明显诱因突发左胸胀痛不适,逐渐加重并感胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛及腹胀,大小便正常。查体:体温37.2℃,脉搏95/min,呼吸29/min,血压110/70mmHg。左侧呼吸动度减弱,左侧胸部语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。腹平坦,全腹腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,移     

大网膜脂肪毛细血管瘤破裂一例报告

患者,男性,18岁。1989年10月28日晚19时许忽感上腹部疼痛,逐渐加重。初为阵发性,继之呈持续性钝痛,伴恶心,无呕吐。次日晨,腹痛波及右下腹。无手术及外伤史。体温36.8℃,脉搏84/min,血压14.67/9.33kPa,神志清楚,痛苦表情,腹部平坦,右下腹压痛及反跳痛,未触及包     

猪尾巴导管巧取起搏器电极1例

1　病例报告患者女 ,6 5岁 ,因阵发性心慌、气短、头昏 5年 ,加重伴晕厥发作 5min入院。 5年期间未系统诊治 ,间断口服丹参片等中药。既往无高血压、糖尿病史。体温 36 5℃ ,脉搏4 4 /min ,呼吸 16 /min ,血压 12 0 / 75mmHg ,神清 ,无发绀、颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 0 /min ,节律不齐 ,心音强弱不等 ,无杂音 ,四肢活动正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。心电图示心房纤颤伴高度房室传导阻滞、心室率 5 7/min、T波倒置 ,心彩超示左室舒张功能减退 ,动态心电图心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞、心室率 3…     

纤维素性炎1例报告及相关文献复习

患者男性,51岁,无明显诱因出现阵发咳嗽、咯血4天,于2007年12月17日入院。咯血呈暗红色大血块,咯血量约50．100ml／天。无结核、喘息及心脏疾病史。查体：BP120／80mmHg,P78次／min,R20次／min,T36．8℃。神志清楚,呼吸平稳。无贫血貌,肺部呼吸音粗糙,     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道穿孔1例

<正>病人,男,38岁。突发上腹部剧痛9 h,加重1 h入院。家属代诉有胃溃疡病史10年余,否认肝炎病史。入院前9h突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,阵发性加重,伴恶心,未吐,入院查体:体温35.5℃,脉搏124次/min,血压80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性面容,表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染、无蜘蛛痣,心率124次/min,律齐,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤其以上腹部及右上腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:外院CT提示:(1)胃肠穿     

血友病伴卵巢黄体破裂1例

1临床资料患者,女,30岁,因腹痛、腹胀2d于2004年2月16日入院。患者诉于入院前2d无明显诱因出现下腹部胀痛,为阵发性,活动后加重,并感恶心、呕吐。平素月经规律,末次月经:2004年1月29日,现为月经第18天。患者既往有血友病史,第Ⅷ、Ⅸ因子缺乏。查体:脉率130次/min,血压90/60mmHg,面色苍白,双肺呼吸音清,心率130次/min,下腹部压痛,反跳痛,移动性浊音( )。左小腿有多处淤斑,左关节肿胀,左下肢活动受限,妇科检查见阴道伸展度好;宫颈光滑,举痛阳性;子宫前位,活动尚可,质中,压痛阳性;双附件未扪及包块,压痛阳性。B超揭示:盆腔积液。腹腔穿刺抽出…     

冠心宁致恶心呕吐1例

1病例报告 患者女,71岁。因心悸加重1周入院。患者既往有冠心病病史和右侧乳腺癌切除术史,无药物及食物过敏史。查体：体温36℃,脉搏92/min,呼吸18次/min,血压130/60mmHg。诊断为冠心病,右侧乳腺癌术后。给予冠心宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次;口服麝香通心滴丸70mg,每天3次。用药第3天和第4天,患者在冠心宁输注完毕约5min,均出现恶心、呕吐症状,每次持续约15min。第5天停用冠心宁，继续口服麝香通心滴丸，未再出现上述症状，考虑为冠心宁所致不良反应。     

碘克沙醇致速发型过敏性休克并降钙素原升高2例北大核心CSCD

1临床资料【例1】患者男,58岁。因“血糖高10余年,肢端麻木5年,加重伴乏力1 d”,于2020年5月30日入住内分泌科。患者有高血压病、2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病、脑梗死病史,无药物过敏史。查体:体温37.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压162/82 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音较粗,无明显干湿性啰音;心率100次/min,律齐,无明显病理性杂音;腹部平坦柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。     

升主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

<正>1临床资料患者女性,55岁,因"中上腹部胀痛伴气促3 d"入院。患者入院3 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛不适,呈持续性,且阵发性加重,与进食、体位变化无明显关系,无明显缓解方式,伴心慌、胸闷、夜间难以平卧、恶心、呕吐、腰酸。于当地卫生院予以药物治疗(具体不详),症状无明显缓解,转诊我院,拟"腹痛待查"收治入科。既往史无特殊。入院后查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压     

口服复方磺胺甲基异恶唑致过敏性重症哮喘1例

患，男，19岁，因头痛、发热1天，于下午5时就诊。急性热病容。查体T：38．5℃，心率84次／min，律齐、无杂音，R：22次／min，双肺呼吸音清晰，呼吸平稳，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，既往体健，无哮喘史，无药敏史，曾服过磺胺类药物。拟诊：上呼吸道感染。予以肌注安痛定，柴胡注射液各2ml，     

小剂量胰岛素注射致水肿1例

1病例报告 患者男，59岁，因阵发性心悸、胸闷3天入院。有糖尿病和冠心病史，无。肾炎、高血压病、前列腺肥大等病史。近一年持续服用阿卡波糖50mg，3次／天;异山梨酯10mg，3次／天；肠溶阿司匹林75mg，1次／天。查体：血压120／80mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心界不大，心率96／min，心律不齐，期前收缩10～20次／min，双下肢无水肿，空腹血糖16．5mmol／L，血酮体正常，尿蛋白、尿酮体阴性，尿常规检查无异常，血尿素氮、肌酐均正常。诊断为冠心病、